老年人肠梗阻的病因分析和手术时机的探讨

老年人肠梗阻临床发病率低 ,据国外资料统计约占老年急腹症的 1/ 6。因老年患者在生理上的衰退等导致了并存病较多 ,容易发生并发症 ,病死率高等问题 ,故合理选择手术时机是提高治愈率 ,降低病死率的关键。本文对广州医学院第二附院1988年 1月至 1999年 5月收治的 194例老年肠梗阻病例 ,进行了详细的病因分析探讨了手术时机。1　临床资料1.1　病例　 194例中 ,男 10 2例 ,女 92例。年龄 6 0～ 10 3岁 ,平均年龄 6 9岁。梗阻原因 :机械性肠梗阻 177例 (91.0 % ) ,麻痹性肠梗阻 17例 (9.0 % ) ,单纯性肠梗阻 182例 (93.8% ) ,各种原因所致绞窄…     

一种经头静脉穿刺置入起搏器电极导线的新方法

目的:介绍一种经头静脉穿刺置入起搏器电极导线的新方法. 方法:对25例需安装双腔或三腔永久人工心脏起搏器的患者进行研究.分离、穿刺头静脉成功后置入导引钢丝,经钢丝置入直鞘管,直鞘管内再置入1～2根导引钢丝,撤出直鞘管,分别经各个导引钢丝置入2～3个可撕开鞘管并插入起搏电极导线.结果:22例成功置入2或3个可撕开鞘管并插入电极导线,无血肿、血/气胸、误穿锁骨下动脉等血管并发症发生,3例未能分离出头静脉,改为穿刺锁骨下静脉后置入电极成功.结论:新的穿刺方法及电极导线置入方法避免了常规穿刺锁骨下静脉各种相对严重的并发症;较常规头静脉切开、电极导线同时置入头静脉的方法,新方法使电极导线在各自鞘内操作更加准确、容易.但部分患者分离头静脉存在困难.     

多发性骨髓瘤合并侵袭性真菌感染患者外周血淋巴单核比淋巴细胞亚群变化及其与预后的关系

目的:分析多发性骨髓瘤(MM)合并侵袭性真菌感染(IFI)患者外周血淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)和淋巴细胞亚群[T淋巴细胞(CD3+)、B淋巴细胞(CD19+)、NK淋巴细胞(CD16+56+)]水平的变化及与预后的关系.方法:选择2016年1月至2018年3月我院收治的MM合并IFI患者105例作为研究对象作为观...     

普伐他汀对冠状动脉硬化斑块及心血管事件的影响

目的 :观察普伐他汀 (10 m g/ d)对动脉硬化斑块和心血管事件的影响。 方法 :5 7例冠心病患者 (4 4例男性、13例女性 ) ,年龄 (5 8.4± 11.3)岁 ,随机分成两组 ,治疗组在冠脉造影当晚起口服普伐他汀 10 mg/ d,经平均 7.3个月随访 ,复查冠脉造影和血脂。 结果 :(1)普伐他汀具有明显调脂作用 ,总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (L DL - C)和甘油三酯 (TG)分别下降 15 .0 % (P<0 .0 1)、18.0 % (P<0 .0 1)和 6 .0 % ,高密度脂蛋白胆固醇 (HDL - C)升高 10 .6 % ;对照组 TC和 L DL - C有下降趋势 ,但无统计学意义。(2 )两组治疗前后血管直径无明显变化。(3)治疗组急性心肌梗死、需行 PTCA或 CABG的反复心绞痛等心血管事件发生率明显减少 (P<0 .0 5 )。 (4 )普伐他汀对心率、血压和左室射血分数无明显影响。结论 :普伐他汀能稳定斑块、减少心血管事件的发生率 ,这一作用可能与其调脂作用有关。     

冠心病患者血小板活性的研究

血小板释放物参与动脉粥样硬化的形成和进展 ,以血小板粘附聚集为起点的血栓形成是约 90 %急性心肌梗死(AMI)的直接原因 ,血小板合成或释放的血管活性物能诱导冠状动脉痉挛 [1 ] 。我们以体外诱导血小板聚集率和血小板表面α颗粒膜蛋白 (GMP- 140 )为指标 ,观察稳定性心绞痛(SA)和 AMI患者血小板活性。1　资料和方法1.1　对象　对照组 :男 17例 ,女 13例 ,年龄 (5 7± 10 )岁 ,冠脉造影证实无冠心病 ,无高血压、脑中风、出血倾向及糖尿病病史。 SA组 :男 16例 ,女 9例 ,年龄 (6 3± 10 )岁 ,冠脉造影证实为冠心病。AMI组 :男 10例 ,…     

心房颤动经静脉低能量电复律

心房颤动 (AF)是临床常见的非良性心律失常之一 ,一旦发生快速房颤 ,重要脏器的血流量明显降低 ,因此转复窦性心律是对 AF最根本的治疗措施。近年来 ,我们参考国外经验 [1～ 4] ,开展了经静脉低能量电复律治疗 AF,现报告 4例治疗体会。1　资料和方法1.1　临床资料　 4例患者均为男性 ,年龄 38～ 72岁。 1例为高血压病 期并房颤 9个月 ;1例为阵发性房颤 ,最近一次发作持续 5 d,心率 12 0次 /m in左右 ,药物治疗无效 ;2例为左侧旁道射频术中发生房颤。 4例患者术前胸片、血常规、肝肾功能、甲状腺功能 ,心肌酶谱等检查均正常。心脏超声示…     

QRS时限评价慢性收缩性心力衰竭患者心脏机械收缩不同步

目的观察慢性收缩性心力衰竭(SHF)患者心脏收缩不同步的类型、发生比例,探讨QRS时限>135 ms对心脏再同步化治疗(CRT)术前病例筛选的价值。方法45例入选的SHF患者根据QRS时限分为:宽QRS组(QRS≥120 ms,n=24),窄QRS组(QRS<120 ms,n=21),采用体表心电图、常规超声心动图和组织多普勒来评价各组患者心脏收缩不同步的情况;以135 ms作为截断值,评价优化的QRS时限对SHF患者心脏机械收缩不同步的诊断价值。结果心功能指标:与窄QRS组相比,宽QRS组患者LVEDD、LVEDV升高(P=0.03、0.01),LVEF降低(P=0.004);宽QRS组患者NYHA分级升高(P=0.002),利尿剂及洋地黄类药物使用率明显增加(P=0.01)。心脏机械收缩不同步指标:与窄QRS组相比,宽QRS组患者室间不同步比例明显升高(70.8%vs15%,P<0.000 1),IVMD值亦明显升高(P<0.000 1);宽、窄QRS组患者室内不同步发生率均较高(79.2%vs71.4%),组间无统计学差异(P=0.55);宽QRS组APET显著延长(P<0.000 1);两组患者其余指...     

射频导管消融治疗左室流出道起源特发性室性心律失常的经验总结

目的：观察射频导管消融(RFCA)治疗左室流出道起源的特发性室性心动过速(室速)和室性早搏(室早)的疗效和注意事项。方法：3例起源于左室流出道的特发性室速/室早接受常规电生理检查,以激动标测到最早心室激动点并与室速/室早形态一致为消融靶点,左冠状动脉窦内消融者行左冠状动脉造影。结果：体表心电图能准确预测室速/室早起源于左室流出道;但对于左室流出道室速/室早的起源精确定位(主动脉瓣下或左冠状动脉窦内)无预测作用。3例患者(室速/室早起源于主动脉瓣下1例,左冠状动脉窦内2例)全部消融成功;术后未出现手术并发症。结论：起源于左室流出道的特发性室速/室早RFCA治疗疗效好,并发症发生率低。但体表心电图对室速/室早在左室流出道起源精确定位（主动脉瓣下或左冠状动脉窦内)无预测作用。消融靶点的确定可直接采用激动标测。     

左上肺静脉脂肪垫对犬心脏电生理特性的影响

目的观察射频消融左上肺静脉脂肪垫(left superior pulmonary vein fat pad,LSPV-FP)对心脏电生理特性的影响。方法 12只健康杂种犬,麻醉插管后持续心电监测;于双侧颈部暴露迷走神经干,左右侧第4肋间开胸暴露LSPV-FP;分别测量基础、刺激迷走神经、消融LSPV-FP、刺激迷走神经+消融LSPV-FP四种状态下的RR间期、窦房结恢复时间(SNRT)、房室结前传文氏点(WCL)、AH间期、HV间期及心房有效不应期(ERP)。结果①射频消融LSPV-FP对基础状态的心脏电生理特性无显著影响(P>0.05);②刺激左侧或右侧迷走神经干均可显著延长RR间期、SNRT、WCL、AH间期及缩短心房ERP(P<0.05),消融LSPV-FP可以明显削弱左侧迷走神经干刺激所导致的电生理变化(P<0.05),但对右侧迷走神经干刺激所导致的电生理变化无显著影响(P>0.05)。结论射频消融LSPV-FP对基础状态心脏窦房结、房室结电生理特性无显著影响,左侧迷走神经通过LSPV-FP发挥对心脏电生理的调节作用。     

干扰素-γCA重复序列基因多态性与再生障碍性贫血易感性关系的研究

目的研究IFN-γ CA重复序列基因多态性与再生障碍性贫血(AA)易感性的关系,探讨AA的遗传易感因素。方法收集四川大学华西医院2006年2月至2007年3月血液科确诊的54例AA患者的静脉血和/或骨髓标本,51例健康成人作为正常对照。采用PCR及非变性聚丙烯酰胺电泳法对IFN-γ CA重复序列多态性进行检测,对两组的基因多态性分布频率进行统计分析。结果54例AA患者中IFN-γ CA12-12纯合子和CA12单倍体分别为18.52%及50.92%,明显高于正常对照组的2.00%,26.47%(P=0.008,P<0.001)。急性AA患者中IFN-γ CA12-12纯合子及CA12单倍体分别为12.00%和48.00%,慢性AA患者中IFN-γ CA12-12纯合子及CA12单倍体分别为24.14%和53.45%,两组IFN-γCA重复序列基因型及等位基因的分布频率差异没有显著性(χ2=1.311,P=0.252,χ2=0.319,P=0.572)。结论IFN-γCA重复序列基因多态性在决定个体再障遗传易感性方面有一定意义,但其与AA患者的病情严重程度没有明显关系。