频发室性早搏射频消融治疗后左室功能和结构变化的观察

目的探讨射频消融(RFCA)治疗频发室性早搏后左室功能和结构的变化。方法收集2006年1月—2011年8月成功行射频消融治疗的频发室性早搏病例59例。比较手术前、后NYHA心功能分级及超声心动图LVEF、LVEDD、LVESD、IVSd、LVPWd等参数的变化。结果与术前比较,成功消融根治室性早搏后,患者胸闷、心悸症状缓解,NYHA心功能分级明显好转(P<0.05),超声心动图各参数均明显缩小(LVEDD 51.2 mm±4.9 mm vs44.3 mm±4.2 mm,P<0.05,LVESD 32.8 mm±5.1 mm vs 27.2 mm±3.5 mm,P<0.05,IVSd 8.9 mm±0.8 nn vs7.5 mm±0.9 mm,P<0.05,LVPWd 8.8 mm±0.9 mm vs 7.5 mm±0.9 mm,P<0.05);LVEF显著提高(0.64±0.12vs 0.71±0.07,P<0.05)。结论 RFCA是改善频发室性早搏患者症状、心脏结构及功能状况的有效方法。     

CBL教学法在心律失常学继续教育中的应用

目的探讨CBL教学法在心律失常继续教育教学中的可行性和有效性。方法将20名参加心律失常继续教育项目的学员随机分为CBL教学组和阶段教学组;以理论考试、病例分析和临床技能考核作为评价方法。结果理论考试在两组问无明显差异（P〉0．05）,病例分析和临床技能考核两组间成绩均有明显统计学差异（P〈0．05）。结论与传统教学方法相比,CBL教学法更适合于培养应用型的专门人才,具有明显的实践取向的心律失常继续教育项目。     

CT三维重建心房颤动患者左心耳解剖学形态

心房颤动(房颤)的主要危害是左心房(LA)内血栓脱落导致的脑卒中,有研究证实在非瓣膜性房颤患者中,90%～100%的血栓来源于左心耳(LAA).近年来房颤导管消融术和封堵术是房颤治疗方面的重要进展,术中涉及LAA及其邻近结构,应用超声心动图及术中造影的方法,无法立体再现其解剖结构并实时参考.     

射频消融犬心脏第三脂肪垫消弱Bezold-Jarisch反射

目的观察射频消融犬心脏第3脂肪垫(上腔静脉与主动脉根部之间的脂肪垫,SVC-AO FP)对Bezold-Jarisch反射(BJR)及相关的血流动力学指标的影响。方法30只杂种犬麻醉后经右侧开胸,随机分为对照组(不消融)、消融组(消融SVC-AO FP),每组15只。经左室导管弹丸式推注藜芦定15μg/kg诱发BJR,比较两组推药前后心率(HR)、动脉压、左室压、左室压最大上升速率(+dp/dtmax)及最大下降速率(-dp/dtmax)的变化。结果推注藜芦定前两组的各项指标无显著差异(P>0.05),推注藜芦定后两组的各项指标均呈一过性下降,消融组HR的最大下降值ΔHR显著低于对照组(27.7±8.2次/分vs 93.3±18.4次/分,P<0.01),但动脉压、左室压及±dp/dtmax的最大下降值两组相比无显著差异(P>0.05)。结论射频消融犬SVC-AO FP能明显消弱藜芦定诱发的BJR的HR抑制,但不能消弱BJR的血管抑制。     

不同佐剂细胞基质四价流感裂解疫苗的小鼠免疫效果评价

目的:评价犬肾细胞基质四价流感裂解疫苗(MDCK-Va)配伍不同佐剂后的免疫原性。方法:将高、中、低剂量的MDCK-Va和鸡胚基质四价流感裂解疫苗(egg-Va)原液分别肌肉免疫BALB/c小鼠2次,间隔3周,小鼠眼静脉采血,分离血清,血凝抑制(hemagglutination inhibition,HI)试验检测抗体...     

流感通用疫苗研发技术平台与研究进展

接种疫苗是预防流感最有效措施。然而, 由于流感病毒存在抗原漂移和/或抗原转换, 常常使疫苗毒株与流行毒株不匹配, 以至于目前流感疫苗提供的保护非常有限。随着疫苗新技术的快速发展, 具有广泛保护性或通用的流感疫苗受到极大关注。能够有效诱导针对流感病毒保守表位的体液免疫和细胞免疫, 提供针对流感病毒各种型或亚型的良好保护, 安全有效, 且具备快速生产平台, 是新一代通用型流感疫苗研发的理想目标。本文就流感通用疫苗研发技术平台与最新研究进展进行综述。     

CT三维重建心房颤动患者肺静脉前庭解剖形态学研究

目的应用CT三维重建方法描述并测量心房颤动患者肺静脉前庭的解剖形态。方法30例在三维标测技术下行肺静脉前庭线性消融术治疗心房颤动的患者,术前应用CT进行心脏扫描,三维重建后描述肺静脉解剖形态学特点并测量相关数据。结果左上肺静脉最大径(24.30±4.54)mm、最小径(17.76±4.24)mm;左下肺静脉最大径(19.10±4.45)mm、最小径(12.27±3.52)mm;右上肺静脉最大径(22.99±5.04)mm、最小径(16.19±4.87)mm;右下肺静脉最大径(18.63±4.60)mm、最小径(14.46±3.48)mm。左肺静脉间嵴:前缘(14.78±3.86)mm、中部(7.20±1.42)mm、后缘(14.94±3.82)mm;右肺静脉间嵴:前缘(15.86±5.14)mm、中部(7.91±3.35)mm、后缘(18.73±5.55)mm。左心耳与左肺静脉间嵴上缘、中部、下缘分别为(19.12±4.98)mm、(7.74±3.30)mm、(17.92±5.14)mm。结论CT三维重建图像能够真实反映肺静脉前庭的解剖结构,可作为术前了解肺静脉前庭的方法之一;肺静脉前庭结构个体差异大,术前须充分认识。     

急性心肌梗塞患者溶栓前后血浆D-二聚体变化

为探讨静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的溶栓治疗效果,采用全自动酶联免疫吸附法测定了４２例急性心肌梗塞患者Ｄ－二聚体血浆浓度变化。结果,所有急性心肌梗塞患者于发病后Ｄ－二聚体浓度在（１８７±０３２）～（１９９±０３１）ｍｇ／Ｌ,均高于健康对照组的（０２０±００９）ｍｇ／Ｌ（Ｐ＜００１）。１５例ＡＭＩ溶栓再通的Ｄ－二聚体于溶栓后６小时高达（２２１１±４９６）ｍｇ／Ｌ,２４小时后降至治疗前（２４２±０７８）ｍｇ／Ｌ水平。而溶栓未通组Ｄ－二聚体于溶栓治疗后第５天达高峰,１５天降至治疗前水平。未溶栓组Ｄ－二聚体无明显升高（Ｐ＞００５）。提示检测Ｄ－二聚体对ＡＭＩ溶栓疗效具有一定的判定价值     

普伐他汀对冠状动脉硬化斑块及心血管事件的影响

目的 :观察普伐他汀 (10 m g/ d)对动脉硬化斑块和心血管事件的影响。 方法 :5 7例冠心病患者 (4 4例男性、13例女性 ) ,年龄 (5 8.4± 11.3)岁 ,随机分成两组 ,治疗组在冠脉造影当晚起口服普伐他汀 10 mg/ d,经平均 7.3个月随访 ,复查冠脉造影和血脂。 结果 :(1)普伐他汀具有明显调脂作用 ,总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (L DL - C)和甘油三酯 (TG)分别下降 15 .0 % (P<0 .0 1)、18.0 % (P<0 .0 1)和 6 .0 % ,高密度脂蛋白胆固醇 (HDL - C)升高 10 .6 % ;对照组 TC和 L DL - C有下降趋势 ,但无统计学意义。(2 )两组治疗前后血管直径无明显变化。(3)治疗组急性心肌梗死、需行 PTCA或 CABG的反复心绞痛等心血管事件发生率明显减少 (P<0 .0 5 )。 (4 )普伐他汀对心率、血压和左室射血分数无明显影响。结论 :普伐他汀能稳定斑块、减少心血管事件的发生率 ,这一作用可能与其调脂作用有关。     

心房颤动经静脉低能量电复律

心房颤动 (AF)是临床常见的非良性心律失常之一 ,一旦发生快速房颤 ,重要脏器的血流量明显降低 ,因此转复窦性心律是对 AF最根本的治疗措施。近年来 ,我们参考国外经验 [1～ 4] ,开展了经静脉低能量电复律治疗 AF,现报告 4例治疗体会。1　资料和方法1.1　临床资料　 4例患者均为男性 ,年龄 38～ 72岁。 1例为高血压病 期并房颤 9个月 ;1例为阵发性房颤 ,最近一次发作持续 5 d,心率 12 0次 /m in左右 ,药物治疗无效 ;2例为左侧旁道射频术中发生房颤。 4例患者术前胸片、血常规、肝肾功能、甲状腺功能 ,心肌酶谱等检查均正常。心脏超声示…