射频消融治疗频发室性早搏对左室功能及其结构的影响

目的 探讨射频消融治疗频发室性早搏（室早）对左室功能及其结构的影响。 方法 收集2006年1月至2010年12月成功行射频消融治疗的频发室早病例56例,同期随访未予射频消融治疗的频发室早病例42例。比较不同处理前、后室早数、超声心动图LVEF、LVEDD、LVESD、IVSd、LVPWd各参数的变化。 结果 ①与非消融组比较,消融组射频消融治疗后,室早总数明显减少（17813±1542个/24h）vs（125±113个/24h）,P<0.01;超声心动图[LVEDD（48.9±3.8）vs（44.1±4.0）,P<0.05;LVESD（30.1±4.2）vs（27±3.7）,P<0.05;IVSd（8.5±0.8）vs（7.5±0.8）,P<0.05;LVPWd（8.5±0.9）vs（7.5±0.8）,P<0.05]各项参数差异有显著性;LVEF[（0.64±0.08）vs (0.72±0.06),P<0.05]显著提高。②与术前比较,射频消融治疗后,室早总数由术前的（23662±12559个/24h）减少为（125±113个/24h）,P<0.01,患者胸闷、心悸症状缓解,超声心动图[LVEDD（50.6±5.4）vs（44.1±4.0）,P<0.05;LVESD（32.1±5.3）vs（27±3.7）,P<0.05;IVSd（8.8±1.1）vs（7.5±0.8）,P<0.05;LVPWd（8.7±1.1）vs（7.5±0.8）,P<0.05]各项参数明显缩小;LVEF[（0.64±0.09）vs (0.72±0.06),P<0.05]显著提高。 结论 射频消融可有效改善频发室早引起的心脏结构重构和功能减退,缓解患者不适症状。     

超声心动图追踪观察心肌梗死后左心室血栓演变1例报告

1.1一般资料患者,女,74岁,因“反复胸闷、胸痛2年,加重1周”于2007年9月7日入院。查体：神志清楚,血压110/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率78次/min,律齐,无异常杂音。心电图示窦性心律,急性广泛前壁及下壁心肌梗死。急诊冠状动脉造影显示左前降支开口处狭窄75%,左回旋支近段狭窄90%,右冠状动脉开口处狭窄90%。完善相关准备后,于左回旋支近段病变处放置药物洗脱支架1枚,术后给予低分子肝素5 000单位(每天2次,10 d),以及阿司匹林、氯吡格雷等药物治疗。     

射频消融犬心脏脂肪垫消弱Bezold-Jarisch反射

目的观察经心外膜射频消融犬右肺静脉脂肪垫、下腔静脉脂肪垫及心脏第3脂肪垫对藜芦定诱发的Bezold—Jarisch反射（BJR）及相关的血流动力学指标的影响,并探讨其临床意义。方法30只杂种犬麻醉后经右侧开胸,随机分为对照组（不消融）、消融组（经心外膜消融上述3个脂肪垫）。经左心室导管弹丸式推注藜芦定15μg/kg,比较两组推药前后心率、动脉收缩压、动脉舒张压、平均动脉压、左心室收缩压、左心室舒张末压、左心室压最大上升及下降速率的变化。结果推注藜芦定前两组各项指标差异无统计学意义（P〉0．05）,推注藜芦定后消融组心率的下降显著低于对照组（（22．9±8．5）次／minvs（93．3±18．4）次／min,P〈0．01）],但动脉压、左心室压、左心室压最大上升及下降速率的变化与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经心外膜射频消融犬上述3个脂肪垫能明显消弱藜芦定诱发的BJR的心率抑制成分,但不能消弱BJR的血管抑制成分。此方法对防治心脏抑制型以及混合型血管迷走性晕厥可能有效．但对血管抑制型血管迷走性晕厥可能无效．     

哑型动脉导管未闭1例

1　病例介绍患者女性 ,39岁 ,农民。因活动后气促 ,心悸 30年 ,加重1周 ,于 2 0 0 1- 0 3- 30入长征医院心内科。病例特点 :患者 30年前开始出现活动后心悸、气促 ,不能参加劳动及体育活动。幼年时曾在当地医院就诊 ,怀疑为“先心病”。入院前 1周出现活动后心悸、气促加重 ,咯血 ,为鲜红色 ,量不多 ,夜间憋醒 ,端坐呼吸。查体 :血压 16 7/ 10 0ｋＰａ(12 5 / 75ｍｍＨｇ) ,脉搏 80次 /ｍｉｎ、呼吸 18次 /ｍｉｎ、体温 36 3℃。发育正常 ,营养中等 ,颜面及口唇紫绀 ,杵状指 (趾 ) ,颈静脉充盈 ,气管居中 ,甲状腺无肿大、胸廓无畸形 ,双…     

高龄患者置入永久性心脏起搏器的有效性与安全性研究

<正> 随着社会老龄化进展,在高龄(≥80岁)人群中需要置入永久性心脏起搏器的患者逐渐增多,多例数系统分析该手术的有效性及安全性报道不多,通过对我院83例高龄患者置入永久性心脏起搏器的临床观察,探讨其有效性、安全性及注意事项。 1 资料与方法选择1996年1月～2007年1月第二军医大学长征医院对80岁以上高龄患者置入永久性心脏起搏器患者83例,其     

心内电生理检查中低能量心内电复律一例

患者男性，４２岁，因阵发性心房颤动（房颤）疑隐匿性旁路行心内电生理检查。术中心房程序电刺激（ＰＥＳ）诱发房颤，即暂停操作，等候１ｈ未能自行复律，遂试行低能量心内电复律。将高位右房电极导管的４个电极（电极间距１ｃｍ）并联后作为负极，将冠状静脉窦电极导管...     

超声心动图诊断左上腔静脉合并巨大动脉导管未闭1例

患者女,16岁.发现动脉导管未闭16年,头晕伴浮肿3周入院.查体:发育正常,无发绀,胸廓无畸形,无杵状指.     

静脉注射伊布利特与普罗帕酮转复心房颤动或扑动的研究

目的:探讨静脉注射伊布利特转复房颤或房扑的疗效、安全性及耐受性.方法:筛选18～80岁、持续时间≤ 3个月(3 h 至3个月)、心室率≥60次/min的阵发或持续性房颤或房扑患者共25例,随机分为伊布利特组和普罗帕酮组,分别为13和12例.伊布利特组体质量≥60 kg者首剂1 mg、体质量<60 kg者首剂0.01 mg/kg,如无效,10 min后再给予1 mg或0.01 mg/kg;普罗帕酮组首剂70 mg,如无效,10 min后再给予35 mg.结果:两组均能有效降低房颤或房扑的心室率,但组间比较无差别;转复例数为伊布利特组9例,普罗帕酮组3例;普罗帕酮组转复失败的病例中有6例改用伊布利特,其中2例转为窦性心律,而伊布利特组转复失败的4例改用普罗帕酮后均未转复.转复时间:伊布利特组显著短于普罗帕酮组[(12.8±10.9) minvs (36.3±9.1) min,P<0.01].不良反应: 伊布利特组1例合并有左室功能不全者用药后即刻出现尖端扭转性室速;普罗帕酮组1例出现左心衰竭,另1例出现头晕、手麻.结论:伊布利特转复房颤或房扑的疗效高于普罗帕酮,转复时间短于普罗帕酮,但须在严格监控下进行.     

阿佐塞米片治疗心源性水肿的疗效和安全性

目的:观察阿佐塞米片治疗心源性水肿的疗效和安全性.方法:各种病因所致慢性心力衰竭伴外周水肿患者32例,随机分成阿佐塞米组和呋塞米组,各16例,两组间年龄、性别、水肿程度、体质量、心功能等各项基础资料比较无显著性差异; 两组分别服用阿佐塞米片1片(30 mg)或呋塞米片1片(20 mg),每日1次,第4天起如体质量减轻少于1 kg且水肿程度未改善,则剂量加倍,总疗程14 d.试验按随机对照双盲原则进行.结果:与治疗前比较,阿佐塞米组治疗后24 h尿量明显增加,伴随体质量显著下降[(3.3±3.6) kg],与呋塞米组相似;水肿程度及心功能等级明显改善,消肿总有效率为75%(呋塞米组为100%,P>0.05),纠正心功能不全总有效率为43.8%(呋塞米组为87.5%,P<0.05).两组不良反应发生率均为12.5%.结论:阿佐塞米片治疗心源性水肿疗效明确,表现为体质量降低、水肿及心功能不全改善,不良反应少、耐受性好.