标准创伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤的治疗作用分析

目的 分析标准创伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的效果.方法 抽选我院2015年2月—2017年4月收治的58例重型颅脑损伤患者,经随机数字表法分为对照组和观察组,各29例.对照组采取常规骨瓣开颅减压术治疗,观察组采取标准创伤大骨瓣开颅术治疗,对比2组术后1 d、7 d颅内压、并发症等情况.结果 观察组并发症发生率,术后1d、7d颅内压水平均低于对照组,差异显著(P<0.05).结论 采用标准创伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤安全且有效,值得临床推广应用.     

医护一体化工作模式在预防性回肠造口患者护理中的应用效果研究

目的了解回肠造口患者焦虑抑郁、自我护理能力、生活质量情况以及患者造口并发症的发生情况。同时探索医护一体化工作模式对回肠造口患者焦虑抑郁情绪、出院后的生活质量、自我护理能力及造口并发症等方面的影响程度。 方法选取2018年12月～2019年6月在青岛大学附属医院行回肠造口术的100例中低位直肠癌患者为试验对象,按照随机数字表法将入组的患者随机分成试验组（n=50）和对照组（n=50）,其中对照组给予常规护理,试验组给予医护一体化护理。干预时间从入院时起至术后3个月。测定两组患者的焦虑抑郁评分、自我护理能力评分及生活质量评分,并观察患者造口相关的并发症情况。 结果试验组在自我护理能力、生活质量及焦虑和抑郁方面均好于对照组,对照组的造口并发症的发生率明显高于试验组。 结论医护一体化工作模式可以显著提高患者的自我护理能力;改善患者生活质量;缓解患者的焦虑抑郁等负性情绪,显著降低患者造口并发症的发生率。     

老年经腹直肠癌手术应用快速康复外科的临床研究

目的：探讨快速康复外科（FTS）在老年直肠癌患者围手术期的临床效果。 方法：将78例老年直肠癌患者随机分成FTS组和对照组,比较两组术后排气（便）时间、住院时间及费用、并发症发生率、以及白细胞（WBC）、白蛋白（ALB）、C反应蛋白（CRP）等临床指标。 结果：FTS组患者术后排气（便）时间、术后住院时间、费用明显少于对照组（均P<0.05）,而术后并发症的发生并未增加（P>0.05）,FTS组患者术后第1,3天WBC、CRP低于对照组,而ALB明显高于对照组（均P<0.05）。 结论：在老年直肠癌切除术中应用FTS在保证不增加并发症的前提下,可促进肠道功能更快恢复,减轻应激及炎性反应,加快术后康复。     

胃空肠Roux-en-Y吻合术后吻合口-横结肠瘘一例

胃空肠Roux-en-Y吻合术后发生吻合口-横结肠瘘非常罕见,患者早期症状不明显且容易漏诊和误诊,典型三联征包括腹泻、体重减轻、粪性呕吐或粪性嗳气,确诊方式主要依据消化道造影和胃肠镜检查,对于明确诊断的患者需在营养状况改善的前提下尽早行手术治疗。本例患者通过行上消化造影及胃镜检查确诊该疾病,经过积极的术前准备和一期手术治疗后,症状明显改善。现将本中心对该疾病的诊疗过程及治疗体会报道如下。     

胆囊癌并出血伴血凝块致梗阻性黄疸(附1例报告)

原发性胆囊癌是胆道系统中最常见的恶性肿瘤,早期诊断困难,预后差,尤其伴有梗阻性黄疸的病人,预后更差[1-2]。我们在临床工作中遇到1例胆囊癌并出血伴血凝块致梗阻性黄疸的病人,现报告如下。1临床资料病人,女,69岁,因上腹饱胀不适1年余,加重伴疼痛、皮肤巩膜黄染10 d于2009年11月7日入院。病人1年前无明显诱因出现上腹饱胀不适,以右上腹为著,餐后加重,当地医院B超检查示“胆囊息肉”,未予特殊处理。10 d前上述症状加重伴疼痛、恶心、皮肤巩膜黄染收住院。既往冠心病病史20年,5年前行冠状动脉支架植入术,一直服用阿司匹林、Warfarin(华法林)等药物;高血压史10余年。查体示腹平坦,未见胃     

腔镜胆囊切除术后钛夹胆总管内游走一例

自1987年法国的Moure首次在人体用腹腔镜方法切除胆囊成功后,腹腔镜逐渐成为胆囊切除的标准术式,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后发生钛夹游走是罕见的并发症,Onghena等在1992年首先报道.现将我们治疗的一例报告如下.     

产甲胎蛋白胃癌误诊为肝癌一例报道

Bourreille等[1]在1970年报道了首例甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP)阳性胃癌(Alpha-fetoprotein-producing gastric carcinoma,AFPGC).目前国内报道发病率为2.08％ ～ 6.20％,较国外报道为低[2].本文报道1例,由于经验不足,将产AFP的胃癌误诊为肝癌,现分析该病例的诊疗过程以总结经验. 1 病例资料 患者,男性,54岁,2009年7月体检时行B超检查示:肝脏尾叶区肿瘤,大小约为3.9 cm ×3.2 cm.人院后行腹部强化CT示:肝门胰头区可见类圆形高密度影,大小约为4.5 cm×3.2 cm,边缘光滑,增强CT扫描后静脉期强化,内部可见斑片状无强化区,与胃窦、肝左叶及胰头相邻,遂考虑肝门胰头区肿瘤可能性大(图1).未行胃镜检查.     

基于病理大切片的深度卷积神经网络对于直肠癌脉管癌栓的预测价值

目的 基于病理大切片数字图像构建预测直肠癌脉管癌栓的深度卷积神经网络(DCNN)模型,以提高临床医生对该病的预测能力。方法 收集2019年1月—2019年10月青岛大学附属医院西海岸院区120例患者(内部数据集)、市南院区+崂山院区40例患者(外部数据集)的直肠癌术后病理标本,经石蜡包埋、切片、染色、扫描后共获得2 400张病理大切片HE染色数字图像。将内部数据集患者按7∶3比例随机分为训练组(84例)和测试组(36例),用以构建和测试预测脉管癌栓的DCNN模型,以外部数据集患者的数字图像验证该模型。通过准确率、精准率、灵敏度、特异度、受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)、精度-召回率曲线(PR)及曲线下面积(AP)等指标来测试和验证模型的性能。结果 本研究成功建立了脉管癌栓预测的DCNN模型。该模型的测试结果显示,准确率为85.2%,精准率为83.8%,灵敏度为84.6%,特异度为84.8%,AUC值为0.83,AP值为0.80;验证结果显示,准确率为84.7%,精准率为83.1%,灵敏度为84.3%,特异度为84.1%,AUC值为0.82,AP值为0.78,其中在验证...     

富含n-3多不饱和脂肪酸的肠外营养对脓毒症大鼠T淋巴细胞亚群和炎性因子的影响

目的:探讨富含n-3多不饱和脂肪酸(PUFA)的肠外营养(PN)对脓毒症大鼠外周血T淋巴细胞亚群和血清炎性因子的影响。方法:将36只大鼠随机分为四组,颈静脉置管术2 d后行盲肠结扎穿孔术或假手术,1对照组:给予自由饮食;2NS组:给予等渗盐水输注+自由饮食;3SO组:给予富含豆油的标准肠外营养(PN)液;4FO组:给予富含PUFA的PN液。脓毒症5 d后,检测IL-6、IL-10和T细胞亚群等。结果:脓毒症5 d后,FO组大鼠外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+与NS组和SO组比有所升高,但较对照组大鼠下降;与NS组大鼠比,FO组血清IL-6、IL-10、外周血Tregs比例有所下降。结论:应用富含n-3 PUFA的PN可降低脓毒症大鼠血清炎性因子和调控外周血T淋巴细胞亚群。