�ΰ��ϲ��ž�����ѹ֢���������

目的 探讨肝癌并门静脉高压症外科治疗的方法与疗效。方法 回顾分析1992-1998年经手术治疗的肝癌合并门静脉高压症病人62例，一期手术组17例，在切除肝癌病灶的同时行脾切除 门奇静脉断流术9例；在切除癌灶的同时仅作脾切除术8例。另组45例，只行肝癌切除。结果 一期手术组（n=17)术后7天死亡1例，严重心肺并发症及多量腹水各1例，术后1、2、3年生存率分别为94%，53%，44%。死亡原因依次是肝癌复发，肝功能衰竭，上消化道出血，仅行肝癌切除组（n=45)术后死亡2例，术后1、2、3年生存率分别为95.6%,60%,37%。死亡原因依次是肝癌复发，上消化道出血，肝功能衰竭，结论 肝癌合并门静脉高压症一期手术治疗是安全可行的，适用于肝功能良好的小肝癌病人；不主张预防性分流或断流术。     

肝癌并门静脉高压症的一期外科治疗(附17例报告)

目的：探讨肝癌合并门静脉高压症一期外科治疗的指征与方法。方法：回顾分析1992－1998年经手术治疗的17例肝癌并门静脉高压症病人，在切除肝癌病灶的同时行脾切除加门奇断流术9例；脾切除术8例，其中2例于术前2周先行食管曲张静脉套扎2－3次。结果：术后7d死亡1例，严重心肺并发症及多量腹水各1例，术后1，2，3年生率分别为94％，53％，44％。死亡原因依次是肝癌复发，肝功能衰竭，上消化道出血。结论：肝癌合并门静脉高压症一期手术治疗是安全可行的，适应于肝功能正常的小肝癌并门静脉高压症病人。     

肝门部胆管癌病理组织学特征与预后的临床研究

目的：探讨肝门部胆管癌病理组织学特征与预后的关系。方法：回顾性分析1989年6月-2007年3月山东大学齐鲁医院收治的132例肝门部胆管癌组织的病理组织学特征。结果：132例肝门部胆管癌中腺癌121例，占91.7％；黏液细胞癌3例，腺鳞癌2例，鳞癌2例，未分化癌4例，共占8.3％。121例腺癌高、中、低分化分别占24．0％（29／121）、35．5％（43／121），40．5％（49／121）。高中分化腺癌淋巴结转移率和肝转移率分别为27.7％和20．8％，低分化腺癌为57．1％和53．1％。低分化腺癌转移率明显高于高中分化腺癌（P〈0．05）。高中分化腺癌和低分化腺癌术后1、3、5年生存率分别为55．0％、40．0％、15．0％和45．8％、16.7％、0％。高中分化腺癌生存率明显高于低分化腺癌（P〈0．05）。结论：低分化腺癌在肝门部胆管癌的病理分型中占有相当大的比例，并且病理的分化程度与肿瘤的侵袭能力和预后关系密切。     

�����͸�л��2��

戈谢病(Gaucher disease)是溶酶体贮积病(lysosomal storage disease,LSD)中最常见的一种,属于常染色体隐性遗传.1882年由法国人Gaucher首次报道.我院收治2例成人型戈谢病,现结合国内外文献,对其临床表现、诊断及治疗问题进行讨论.     

腹茧症的特点及诊治方法探讨（附7例报告）

为提高对腹茧症的认识临床诊治水平,分析了16年来经治的7例腹茧症患者的临床资料,结果临床表现为腹痛7例,腹胀4例,腹部包块2例,术前均示明确诊断,分别误诊为卵巢肿瘤蒂扭转2例,急性弥漫性腹膜炎1例,慢性阑尾炎1例,急、慢性肠梗阻3例。术中发现大网膜短缩3例、缺如4例,全部或部分小肠被一层灰白色致密坚韧的纤维膜包裹。均行手术治疗,术后病理检查确诊为腹茧症。提示该病临床表现无特异性,术前诊断困难,需手术及病理确诊,以手术治疗为主。     

界定违法主体须慎重

案例:某市药品监督管理局2003年3月在监督检查中发现某医学院附属医院试剂研究室自1999年起,无<医疗器械生产企业许可证>和产品注册证书生产碳酸氢根测定试剂盒除医院自用外,还销往其他医院使用.当场查获两箱试剂盒,计110盒.     

"一事不再罚"原则在药品监督行政处罚中的适用

"一事不再罚"原则,体现在<行政处罚法>第二十四条中:"对当事人的同一个违法行为,不得给予两次以上罚款的行政处罚".对该原则的含义,一般解释为:对当事人的违法行为,不论触犯的是一个法律规范,还是两个或两个以上的法律规范,不论法律规定是由一个行政机关处罚,还是两个或两个以上的行政机关都可以处罚,只要是同一违法行为,就只能罚款一次.笔者试就该原则在药品监督行政处罚中的适用谈一点粗浅的认识.     

处理行政处罚案件必须准确把握法律的适用规则

案例：2007年6月20日,A县药监局接到张某举报,称"怀疑在赵某诊所内注射的狂犬病疫苗为假药".A县药监局在张某的陪同下,随即到赵某诊所进行了检查：在诊所冰箱内存有20支狂犬病疫苗,赵某提供不出购货发票,经调查,该批疫苗是赵某从无疫苗经营资格的药贩手中购进的.该诊所的《医疗机构执业许可证》有效期至2007年4月30日,至检查时未办理新的许可证,货架上除疫苗外的其他药品是该诊所在2007年4月30日前从某医药公司购进的.经协查,生产厂商所在地的药品监管部门出具了证明,该批疫苗为假药.调查发现,诊所已销售狂犬病疫苗5支,收入200元.     

弄清是否职务行为是违法主体认定的关键

案例:2007年4月,张某因被猫抓伤到甲卫生院就医.值班医生王某给其注射了1支人用狂犬病纯化疫苗,让张某带走2支,并收取了药费.后张某发现带走的人用狂犬病纯化疫苗瓶口松动,举报到我局.经查实上述人用狂犬病纯化疫苗是王某私自购进的,购进后存放于其办公桌内.经核查上述人用狂犬病纯化疫苗不是标示的生产企业生产的,属于假药.     

药品监督行政执法问题解答

1．农村药店私自变更经营地址如何处理？ 某药店成立于2004年9月，注册地址为乳山市某镇某村。该药店未经药监部门批准，于2008年6月私自将药店地址迁至距原地址南约200米处。我局执法人员发现后对此行为及时予以纠正，要求其办理变更地址的相关手续后方可销售药品，但药店人员态度恶劣，认为该药店《药品经营许可证》核准地址为乳山市某镇某村，现只是在原址的位置向南搬迁了200米，仍在乳山市某镇某村内，与其《药品经营许可证》核准地址相符，不需办理变更手续。我们认为，该药店的行为违反了《药品流通监督管理办法》第八条：药品生产、经营企业不得在经药品监督管理部门核准的地址以外的场所储存或者现货销售药品的规定。按照《药品流通监督管理办法》第三十二条第一项、《药品管理法》第七十三条之规定，