Rasmussen综合征一例报道

患儿,男,4岁3个月时出现发作性愣神,数秒可缓解.1个月后,开始频繁的右侧肢体单纯部分性运动性发作,100～200次/d.6个月后,发展成简单部分发作持续状态(epilepsia partialis continua,EPC),予德巴金和水合氯醛治疗,发作减轻至约100次/d.10个月后,患儿因再次出现EPC而就诊于宣武医院.     

帕金森病患者丘脑腹外侧核团神经元振荡活动特点

目的 探讨帕金森病(PD)患者丘脑腹外侧核团(Vop/Vim)神经元振荡活动与PD症状的关系.方法 23例PD患者在接受立体定向丘脑毁损术时应用微电极和肌电记录技术采集细胞和肢体电活动.单细胞和峰间隔分析鉴别细胞放电频率和模式;功率谱分析神经元振荡活动与症状的关系.PD综合评分量表(UPDRS)进行疗效评估.结果 114个振荡活动神经元中78％伴有震颤节律,并与肢体震颤相关;22％伴有β节律.发现震颤节律振荡活动神经元主要分布在Vim,β节律振荡活动神经元主要分布在Vop (P ＜0.05).结论 Vim是改善震颤的最佳靶点.β节律振荡活动神经元与僵直、运动不相关,提示Vop可以改善PD僵直和迟缓.     

中国高血压最佳治疗情况调查难治性高血压亚组分析

目的探讨中国高血压最佳治疗情况调查(HOT-CHINA)研究中难治性高血压患者的比例和特征。方法对HOT-CHINA研究(2001-04-2002-02)中入选患者(n=54590)治疗情况进行再分析。结果 HOT-CHINA研究人群中难治性高血压占1.9%。与非难治性高血压相比,难治性高血压患者男性多见(65.6%比60.2%),年龄较小[(59.5±13.0)比(61.8±12.3)岁],体质量指数较高[(24.8±3.5)比(24.0±3.4)kg/m2],病程长,空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油水平高[分别为(6.60±2.69)比(5.99±2.12)、(5.67±1.63)比(5.32±1.24)、(2.15±1.32)比(1.96±1.09)mmol/L],3级高血压多见(71.1%比27.2%)。代谢综合征、糖尿病、心肌梗死、脑卒中患病率均高于非难治性高血压患者(均P<0.01)。结论难治性高血压多合并有其他危险因素或临床情况,难治性高血压患者要尽早联合用药,控制血压达标。     

一例角膜穿孔伤、上下睑及面部皮肤裂伤并厌氧菌感染的护理体会

我科于1993年10明29日收治一例角膜穿孔伤、上下睑及面部皮肤裂伤患者,在治疗过程中,出现厌氧菌感染,经临床救治,患者感染痊愈,现将护理体会介绍如下: 一、病例介绍 患者唐××,女,20岁。主诉于1993年10月29日晚因乘坐摩托车时不慎翻车,碰伤左眼、上下睑及颜面部,即觉疼痛、流血,左眼视物不见,无明显昏迷、恶心和呕吐,眼科检查见左眼角膜全层横行裂伤约8mm,上下睑中外1/3交界处睑板     

帕金森病定向毁损术疗效不佳病例原因分析:3年以上随访

目的:分析立体定向核团毁损术治疗帕金森病疗效的影响因素。方法:收集5年来23例效果不佳病例的临床资料,分析适应证掌握的正确性和靶点选择的合理性。在MRI扫描下,计算手术靶点的位置并测量毁损灶的大小,比较最佳靶点与实际靶点的关系,总结疗效不佳的原因。对靶点选择不当、毁损灶太小以及靶点偏离的病例行二次手术。结果:所有病例均已随访3年以上,最长5年零2个月。23例患者手术疗效不佳的原因可分为:①诊断错误3例。②靶点选择不当4例。③靶点位置偏离14例,此14例患者中7例发生永久性并发症,不适合再次手术靶点偏移程度1.0～7.3(2.7±1.8)mm;另7例症状未缓解或早期复发,行二次矫正性手术,两次手术靶点间距离1.0～6.9(2.8±1.6)mm二次术后病例随访3年以上,疗效稳定。④毁损灶大小问题,毁损灶太小的2例,15个苍白球毁损灶中直径大于6mm的8例(53%),15个丘脑毁损灶中直径大于3mm的12例(80%)。结论:帕金森病手术的疗效和安全性与适应证的掌握、靶点选择、靶点位置及毁损灶大小有直接的关系。     

HA20-Iys10在大肠埃希菌中的融合表达纯化和凝胶阻滞试验

目的表达和纯化流感病毒血凝素HA2氨基末端20个氨基酸与10个赖氨酸的融合蛋白HA20-Iys10，并观察其与质粒结合的能力。方法用PCR方法构建流感病毒血凝素HA2氨基末端20个氨基酸与10个赖氨酸的融合基因HA20-Iys10，并克隆于pET32a( )原核表达载体。将重组表达质粒pET-HA-K转化大肠埃希菌BL21（DE3)，当A(Abs)600nm达到0．6时，加入终浓度为1mmol／L IPTG诱导目的蛋白的表达。表达产物用亲和层析一步法进行纯化，然后用凝胶阻滞试验观察重组蛋白结合质粒的能力。结果IPTG诱导后可获得相对分子质量约为27000的目的蛋白，表达蛋白以可溶形式存在，占菌体蛋白20％以上。表达菌超声后，表达产物经亲和层析一步纯化后可获得纯度达85％以上目的蛋白。凝胶阻滞试验发现，纯化的重组蛋白在一定条件下可以与质粒结合，使质粒的迁移率明显改变。结论融合蛋白HA20-Iys10有望用于受体介导基因转移，以提高基因转移的效率。     

HA20-lys10在大肠埃希菌中的融合表达纯化和凝胶阻滞试验

目的表达和纯化流感病毒血凝素HA2氨基末端20个氨基酸与10个赖氨酸的融合蛋白HA20-lys10,并观察其与质粒结合的能力.方法用PCR方法构建流感病毒血凝素HA2氨基末端20个氨基酸与10个赖氨酸的融合基因HA20-lys10,并克隆于pET32a(+)原核表达载体.将重组表达质粒pET-HA-K转化大肠埃希菌BL21(DE3),当A(Abs)600nm达到0.6时,加入终浓度为1 mmol/L IPIG诱导目的蛋白的表达.表达产物用亲和层析一步法进行纯化,然后用凝胶阻滞试验观察重组蛋白结合质粒的能力.结果IPTG诱导后可获得相对分子质量约为27 000的目的蛋白,表达蛋白以可溶形式存在,占菌体蛋白20%以上.表达菌超声后,表达产物经亲和层析一步纯化后可获得纯度达85%以上目的蛋白.凝胶阻滞试验发现,纯化的重组蛋白在一定条件下可以与质粒结合,使质粒的迁移率明显改变.结论融合蛋白HA20-lys10有望用于受体介导基因转移,以提高基因转移的效率.     

中枢性疼痛的神经外科治疗

目的 研究中枢性疼痛的神经外科治疗策略.方法 根据疼痛性质和部位的不同,行立体定向中脑毁损术1例、双侧扣带回前部毁损术2例、中脑加双侧扣带回联合毁损术9例、运动皮层电刺激术(MCS) 11例、脊髓电刺激术(SCS)3例和脊髓后根入髓区(DREZ)切开术79例次.结果 术后患者疼痛均不同程度减轻,1个月以内镇痛疗效满意,VAS评分较术前均显著降低(P＜0.01).随访12 -36个月,观察术后6个月以上的长期疗效,发现中脑加双侧扣带回联合毁损术好于单纯中脑或扣带回前部毁损术的效果;MCS和SCS治疗的多数患者疗效有波动;DREZ切开术的长期疗效满意,82.1％的臂丛神经撕脱后疼痛患者能够保持50％以上疼痛缓解率,88.9％的脊髓损伤后疼痛患者止痛疗效长期稳定.结论 神经外科止痛手术能够确实有效地治疗中枢性疼痛,脊髓损伤、脊神经根撕脱等脊髓水平的中枢性疼痛应该首选DREZ切开术治疗,对于脑梗死、脑出血等原因造成的中枢性疼痛,MCS是一种可供选择的治疗手段.     

显微血管减压术治疗面肌痉挛的症状转归

目的观察面肌痉挛显微血管减压术后的症状变化规律。方法 2006年11月~2007年7月104例面肌痉挛患者接受了异常肌反应电生理监测下的显微血管减压术,随访术后疗效,分析术后症状的演变规律。结果术后随访3.2~4年,14例失访。在资料完整的90例患者中,随访期内82例治愈,2例症状明显改善,4例无效,2例复发。在治愈的82例患者中:57例术后即刻治愈;25例出现延迟治愈,症状消失时间为术后3天~1.5年。有78例(95.1%)在术后半年内症状消失。结论显微血管减压术后,面肌痉挛症状整体呈进行性改善的趋势,症状消失时间主要集中在术后半年内。     

中老年人血清转氨酶水平与高血压风险的相关性分析

目的分析社区中老年人群血清转氨酶水平与远期高血压发病风险的相关性,为高血压的预防提供依据。方法采用前瞻性观察研究方法,整群抽取来自北京市石景山区古城社区和苹果园社区40岁及以上居民作为调查对象,共9 577例完成基线和3年后的随访调查。采用标准问卷法收集人群的一般情况和临床资料,同时进行体格检查和采集空腹血标本,采用多因素Logistic回归分析转氨酶与高血压的相关关系。结果高血压组年龄、体质指数(BMI)、血压、三酰甘油、空腹血糖和丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)均高于血压正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。随访3年,952例(21.5%)发现新发高血压,且新发高血压发病率随着ALT升高而增加。多因素Logistic回归分析结果显示,基线Log_(ALT)与新发高血压呈正相关关系,差异有统计学意义(优势比=1.49,P=0.04)。结论中老年血清ALT水平升高不仅是肝脏损伤表现,反映未来高血压患病风险,同时有利于预防高血压,及早发现高血压,防止高血压并发症的发生,具有重要临床意义。