2014年欧洲高血压年会热点荟萃

2014年欧洲高血压学会(ESH)及国际高血压学会(ISH)的联合年会于6月13日在希腊雅典拉开帷幕。6月13日晚,盛大的开幕式在雅典国际会议中心召开,本届大会主席希腊Athanasios J Manolis教授主持了开幕式并向各位与会者致欢迎辞,大会荣誉主席美国H.P.Gavras教授和意大利G.Mancia教授也相继致辞,预祝大会成功。ESH     

帕金森病与肌张力障碍患者内苍白球放电活动的特点

目的 探讨帕金森病和肌张力障碍患者内苍白球神经元电活动特点,揭示其病理生理基础.方法 时间对象为13例原发性帕金森病患者和8例原发性肌张力障碍患者,在接受立体定向手术的同时应用微电极记录技术采集内苍白球神经元电活动和肢体EMG.应用单细胞、峰间隔(ISI)、ISI变异系数(CV)等方法探讨神经元放电频率和模式.结果 在帕金森病患者内苍白球中共甄别出108个神经元,除19.4%为与震颤相关的神经元放电活动外,55.6%为紧张性放电活动,平均放电频率为(103.7±25.5)Hz;25.0%为不规则放电活动,平均放电频率为(63.4±16.1)Hz.在肌张力障碍患者内苍白球中甄别出45个神经元,37.8%为紧张性放电活动,平均放电频率为(50.2±19.1)Hz.62.2%为不规则放电活动,平均放电频率为(28.5±10.5)Hz.方差分析显示两组患者内苍白球紧张性、不规则性神经元平均放电频率之间差异有统计学意义(P<0.001),帕金森病患者内苍白球放电频率明显高于肌张力障碍患者(均P<0.05).结论 内苍白球神经元放电频率的增加与帕金森病相关,而内苍白球神经元放电频率的减少与肌张力障碍相关,支持运动障碍病病理生理假说.     

β受体阻滞剂在高血压应用中的专家指导建议

β肾上腺素能受体阻滞剂(β受体阻滞剂)自20世纪60年代以来已广泛用于心血管疾病,首先用于高血压的治疗,继而在冠状动脉性心脏病(冠心病)、心力衰竭、心律失常和心肌病的处理中发挥了极其重要的作用。β受体阻滞剂在高血压临床治疗中适应证明确,疗效肯定,但因受到"β受体阻滞剂风波-Lindholm荟萃分析[1]和2006年英国国家健康与临床优化研究所(the national institute for health and clinical excellence,NICE)高血压     

变异型心绞痛合并早期复极综合征引发心室颤动1例

1病例介绍 患者男,51岁,因＂发作性心前区不适11月＂入院。患者于2011年12月24日清晨5：00突发心前区不适,性质难以描述,伴全身大汗、烦躁。半小时后到达当地医院,心电图提示：II、III、AVF导联ST段弓背向下抬高0.1mV;V1～V4导联ST段弓背向上抬高0.2～0.6mV,急查肌酸激酶同工酶：36.8U/L（0～25U/L）,其余酶学指标均正常。诊断为急性下壁、前壁心肌梗死。在积极治疗过程中患者出现阿-斯综合征,心电监护提示：心室颤动,紧急给予200焦耳非同步直流电除颤后,转为窦性心律。1个月后去北京中日友好医院就诊,行动态心电图提示：II、III、AVF导联弓背向下抬高1.0mV,V1～V6导联R波递增良好。     

中脑加扣带回联合毁损术治疗中枢性疼痛的应用研究

目的研究对侧中脑加双侧扣带回前部联合毁损术治疗中枢性疼痛的临床应用。方法中枢性疼痛6例,包括丘脑或桥脑梗死3例、丘脑出血2例、脊髓损伤1例。局麻下联合毁损疼痛对侧中脑脊髓丘脑束加双侧扣带回前部3例,联合毁损对侧三叉丘系加双侧扣带回前部3例。采用直观模拟疼痛量表(visualanalogscale,VAS)和McGill疼痛问卷量表(McGillpainquestionnaire,MPQ)分别在术前和术后进行疼痛评分,同时记录手术前后患者使用镇痛剂的种类和最大剂量。将术后不同时间的VAS、MPQ评分与术前的评分进行比较,采用小样本自身配对t检验。结果术后患者疼痛基本消失,全部不再使用麻醉镇痛剂,3个月以内止痛效果满意,VAS评分和MPQ评分较术前均显著降低(P<0.01)。1例术后13周疼痛逐渐复发,另5例术后6个月止痛疗效稳定,VAS评分和MPQ评分较术前明显降低(P<0.01)。无严重并发症发生。结论对侧中脑加双侧扣带回前部联合毁损术能有效消除中枢性疼痛,超过1年的长期疗效有待进一步观察。     

混合性脑瘫的外科治疗

目的探讨立体定向核团毁损加选择性脊神经后根切断术治疗混合性脑瘫的手术疗效。方法对6例混合性脑瘫病人行立体定向苍白球腹后内侧部（Gpi，3例）或丘脑底核（STN，3例）毁损，加选择性脊神经后根切断术（L2-S1 5例，C5～C8 1例），手术同期进行2例，间隔约2周后分期进行4例。随访24个月，观察手术肢体痉挛、肌张力障碍及运动功能改善情况。结果6例病人Ashworth痉挛评分及Fahn肌张力障碍评分降低，运动功能明显改善。结论应用立体定向核团毁损加选择性脊神经后根切断术治疗混合性脑瘫疗效可靠。     

中枢性低钠血症12例诊治体会

<正>从1996年1月到1997年1月,我们共收治12例中枢性低钠血症。现将我们的诊治体会讨论如下。临床资料一般资料:本组男2例,女10例;年龄24~67岁,平均47岁,其中45~55岁9例。其中脑外伤10例(GCS均≥12分),脑囊虫病1例,脊髓损伤1例。合并有:肋骨骨折3例,骨盆骨折2例。12例中手术治疗4例。诊断中枢性低钠血病前仍使用甘露醇脱水2例,静脉输钠6~9g/d 11例,1例未输液;发现低钠血症时间距入院时间3~11天。低钠血症的临床表现:8例出现头痛或原有的头痛加重,有恶心、呕吐等消化道症状6例,有烦躁、谵妄、木僵、抽搐等神经精神症状7例,1例重型出现昏迷、惊厥、瘫痪。     

空洞-蛛网膜下腔分流术治疗脊髓空洞证

1997年 1月至 1999年 7月我院同北京宣武医院神经外科采用空洞 蛛网膜下腔分流术治疗 15例脊髓空洞症 (ｓｙ ｒｉｎｇｏｍｙｅｌｉａ ,ＳＭ )获得可靠疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 6例 ,女 9例 ;年龄 2 2～ 66岁 ;病程多数2～ 10年 ,病程进展缓慢。1 2　主要临床表现　枕颈部疼痛 5例 ,肩背部疼痛 7例。节段性感觉分离障碍 12例。 15例病人均有不同程度的肢体肌力下降。合并肌萎缩 11例。二便障碍 2例。 4例有颈项短粗、后发际低。 15例均无颅内压升高。1 3　ＭＲＩ检查　 15例ＳＭ均经ＭＲＩ检查证实 ,上颈段空洞 7例 …     

脑深部电刺激术治疗震颤

目的探讨脑深部电刺激术（brain deep stimulation,DBS）治疗各种震颤的疗效、术中手术靶点确定以及术后程控策略.方法采用微电极记录下丘脑腹中间核和丘脑底核电刺激术,对4例原发性震颤（essentialtremor,ET）（其中1例合并帕金森病患者靶点选择丘脑底核）和1例窒息后震颤症患者进行治疗.结果4例ET患者经过2～4次调试,双侧上肢症状控制满意（改善率在75%～90%）,其中1例头部震颤和发音震颤患者症状显著改善（改善率分别为82%和84%）.1例缺氧后震颤患者经多次调试症状改善不明显.其中1例行双侧DBS治疗的ET患者,手术后2个月出现慢性硬膜下血肿,经手术清除后痊愈,且开启DBS后症状控制满意.5例患者均没有出现永久性并发症.结论DBS是治疗ET双侧症状的首选方法,相对于丘脑毁损术（尤其是双侧）有较高的安全性.     

心钠素及内皮素对心肌细胞肥大及心脏成纤维细胞增殖的影响

目的观察心钠素(ANP)、内皮素-1(ET-1)对心肌细胞肥大和心脏成纤维细胞增殖的调节作用。方法采用体外乳鼠心肌细胞和心脏成纤维细胞培养,一定浓度的ET-1、ANP单独或联合作用细胞24h,以3H-胸腺嘧啶脱氧核苷(3H-TdR)、3H-亮氨酸(3H-Leu)掺入法测定细胞DNA、蛋白合成,Brad-ford法测细胞总蛋白含量,RT-PCR法测心肌细胞心钠素ANPmRNA的表达,评价ET-1、ANP对心肌细胞和成纤维细胞的作用。结果对于心肌细胞,ET-1显著促进3H-TdR、3H-Leu掺入,总蛋白含量增加,呈剂量依赖性,ANPmRNA表达明显增加;对于心脏成纤维细胞,ET-1促进3H-TdR、3H-Leu掺入,总蛋白含量增加,以上作用可被ANP明显抑制。结论ET-1促进ANP分泌的同时也促进心肌细胞肥大和心脏成纤维细胞增殖,ANP反之抑制ET-1的促心肌肥厚作用。