腹腔镜下膀胱全切除术输液导致张力性水泡1例

患者，男，48岁，于2014-06-10在全麻下行腹腔镜根治性膀胱全切术、可控性回肠膀胱术。因手术需要，双上肢平放于身体两侧，术中需头低脚高位，双侧肩部使用肩托固定。术中遵医嘱将手术体位由平卧位改为头低脚高位（30°左右），手术后发现患者右侧肘正中（输液处）肿胀，多个大小不等水泡，立即停止输液，用空针抽吸水泡，抬高息肢并请专科医生会诊，诊断为：张力性水泡。立即更换输液部位，即用碘伏消毒后，用1ml注射器将渗液抽出，泡皮塌陷完整。     

案例式教学法在血液内科实习中应用分析

目的在血液内科临床实习教学过程中,探讨案例式教学法在血液科实践教学中的应用效果。方法选取本校临床专业的60名大四学生随机分为两组,每组30名。对照组采用传统教学方法,观察组采取案例式教学方法。比较两组学生的理论考核成绩、实验技能考核成绩和学生满意度。结果与对照组相比,观察组的理论知识、实验技能的考核成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。观察组的学生对教学满意度为93.33%,较对照组更高,差异有统计学意义(P 0.05)。结论采取案例式教学法可有效提高学生对理论知识的和实验技能的掌握程度,并能有效的提高学生对教学的满意度。     

实验性肝硬化大鼠肝组织中CSE和Ki-67的表达及其意义

目的应用正常及制备的肝硬化大鼠模型的肝脏组织观察H2S过载及不足状态下肝细胞的增殖变化。方法雌性SD大鼠48只,随机分为6组(每组8只):NF组(正常对照组)、SF组(正常H2S增加组)、PF组(正常H2S减少组)、HF组(肝硬化对照组)、SHF组(肝硬化H2S增加组),PHF组(肝硬化H2S减少组)。分组比较门静脉压力及门静脉血浆H2S含量,免疫组化法观察CSE及Ki-67的表达,免疫荧光双重染色观察CSE及Ki-67是否在同一细胞表达。结果随着给予H2 S供体及H2 S的抑制剂,HF组H2S含量明显低于NF组(P<0.01),SHF组和SF组中,给予H2S供体均能使H2S含量升高(P<0.01),给予H2S供体使H2S含量进一步升高(P<0.01);HF组CSE表达明显低于NF组(P<0.01),SF组H2S表达较SHF组均减少(P<0.01)。H2S对正常大鼠无明显作用;HF组Ki-67表达明显高于NF组(P<0.01),SF组H2S表达较SHF组增加(P<0.01),Ki-67表达在正常大鼠无明显作用。结论 NaHS作为H2S供体可能具有抑制实验性肝硬化大鼠肝组织内细胞增殖的作用,H2S可能通过抑制星状细胞和肝血管平滑肌细胞从而对肝硬化起到保护作用。     

环甲膜穿刺麻醉联合雾化吸入麻醉在电子气管镜检查中的效果观察

目的探讨环甲膜穿刺麻醉联合雾化吸入麻醉在电子气管镜检查中的临床效果。方法选择需进行电子气管镜检查的181例患者,随机分为A组与B组,A组90例采用雾化吸入麻醉,B组91例采用环甲膜穿刺麻醉联合雾化吸入麻醉,观察麻醉效果、通过声门时心率和指氧饱和度。结果两组麻醉效果、通过声门时心率和指氧饱和度差异有统计学意义。结论环甲膜穿刺麻醉联合雾化吸入麻醉的临床效果明显好于单纯雾化吸入麻醉。     

赛升薄芝糖肽注射液在儿科的应用研究进展

薄芝糖肽注射液是北京赛升药业股份有限公司通过深层发酵法培养出灵芝属薄树芝菌丝体并通过现代生物科技纯化分离出薄树芝的有效成分(多糖、多肽)制成的注射液.研究表明,薄芝糖肽具有免疫调节、抗肿瘤、抗衰老、调节心血管系统活性、护肝解毒、镇静、降血糖等方面的作用,目前广泛应用于临床治疗.本文对薄芝糖肽注射液治疗儿科疾病的作用进行综述.     

氟哌噻吨美利曲辛联合针刀治疗紧张性头痛脑血流动力学变化

目的分析并评价氟哌噻吨美利曲辛联合针刀治疗紧张性头痛前后脑血液动力学变化及临床效果。方法将100例紧张性头痛患者随机分成2组,对照组50例,采用肌松弛药、消炎镇痛药,辅以改善血液循环药物治疗,观察组50例,在对照组治疗的基础上,采用氟哌噻吨美利曲辛联合针刀治疗,治疗前和治疗后1个月,利用彩色经颅多普勒超声(TCD)技术对100例紧张性头痛患者进行脑血管平均血流速度(Vm)检测,观察用氟哌噻吨美利曲辛联合针刀治疗前后1个月脑血管平均血流速度(Vm),并以视觉模拟评分法(VAS)评定疗效。结果治疗后1个月,2组疗效差异有统计学意义(P0.05)。结论氟哌噻吨美利曲辛加针刀治疗紧张性头痛可以有效改善后循环系统血液动力学变化,临床疗效显著,值得进一步探索和推广。     

中国西部地区医生的职业倦怠与工作家庭冲突的相关研究

目的 探讨中国西部地区医生的职业倦怠及其与社会支持、工作家庭冲突的关系.方法 采用职业倦怠量表中国版(CMBI)、社会支持以及工作影响家庭和家庭影响工作问卷对611名西部地区的医生进行了调查研究.结果 中国西部地区的医生中,14.1％处于情感衰竭状态,49.4％处于人格解体状态,33.1％感到成就感降低；27.3％的医生轻度倦怠,43.7％中度倦怠,3.3％高度倦怠.工作5～10年和工作11 ～20年的医生情感衰竭较为严重；本科和硕士学历的医生人格解体最严重；高级和中级职称的医生人格解体水平较高；二级医院医生人格解体程度最高,三级医院医生的成就感最高.Logistic回归分析提示社会支持对职业倦怠有保护作用,家庭工作冲突则为危险因素.结论 中国西部地区医生职业倦怠现状较为严重,工作与家庭之间的平衡和良好的社会支持有助于缓解医生的职业倦怠.