原发性胶质母细胞瘤和继发性胶质母细胞瘤中MMP-2蛋白及MDM2蛋白的表达和意义

目的:探讨MMP-2蛋白及MDM2蛋白在原发性胶质母细胞瘤和继发性胶质母细胞瘤中的表达差异性及其意义。方法:免疫组化SP二步法检测72例胶质母细胞瘤（36例原发性胶质母细胞瘤和36例继发性胶质母细胞瘤）石蜡包埋标本及10例正常脑组织石蜡包埋标本MMP-2蛋白和MDM2蛋白的表达情况,分析上述蛋白在两种病理类型的胶质母细胞瘤中的表达差异情况。结果:在原发性和继发性胶质瘤标本中,MMP-2蛋白的阳性表达率分别为63.9%和86.1%;MDM2蛋白的阳性表达率分别为61.1%和80.6%。MMP-2蛋白及MDM2蛋白在原发性和继发性胶质母细胞瘤中的表达差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论:MMP-2蛋白及MDM2蛋白在原发性、继发性胶质母细胞瘤中的表达差异可反映它们的不同分子遗传学特征。     

静脉给予左旋卡尼汀治疗维持性血液透析患者肉碱缺乏症的临床研究

目的评价静脉注射左旋卡尼汀对维持性血液透析患者肉碱缺乏症的治疗作用和药物不良反应。方法用多中心、随机、对照、单盲方法选择维持性血液透析患者112名,分为试验组、对照组。试验组用Demo公司的左旋卡尼汀,对照组用Sigma-Tau公司的左旋卡尼汀,均为1.0g静脉注射,每周两次,疗程8周。结果静脉注射两种左旋卡尼汀均可以显著提高维持性血液透析肉碱缺乏症患者的血浆游离肉碱浓度(P<0.01),改善肉碱缺乏的相关临床症状和体征,两组间比较无显著性差异;在改善血脂代谢,改善患者对促红细胞生长素(EPO)的低反应性方面可能有一定作用。两组药物不良反应均轻微。结论静脉给予左旋卡尼汀能安全有效地治疗维持性血液透析肉碱缺乏症。     

CD4+CD25+FOXP3+T细胞在人脑星形胶质瘤中的表达和意义

目的:观察调节性T细胞在星形胶质瘤患者体内的表达情况,观察其与星形胶质瘤发展的关系.方法:收集河北医科大学第四医院神经外科在2008年9月至2010年6月期间收治的星形胶质瘤患者,共92例,其中男性54例,女性38例,平均年龄51.4岁,均为初次发病.收集8例行颞叶切除术的癫痫患者为对照组.应用流式细胞术检测观察CD4+CD25+FOXP3+调节性T细胞(Treg)在胶质瘤组织中及患者外周血中的浸润情况,应用免疫酶联反应方法(ELISA)测定转化生长因子β1(TGFβ1)在外周血中的表达,应用SPSS13.0软件进行统计学分析处理.结果:星形胶质瘤患者外周血(9.34±2.13)%和肿瘤组织(24.17±2.54)%中的Treg细胞明显增多,均显著高于对照组(0.67%±0.12%,24.17%±2.54%,P<0.05),并且Treg细胞的含量随着肿瘤级别的升高而增加,WHO Ⅳ级患者外周血和肿瘤组织中的Treg细胞含量(8.34%±2.13%,35.45%±2.47%)明显高于WHO Ⅲ和WHO Ⅱ级(P<0.05).ELISA结果显示:星形胶质瘤患者外周血中TGFβ1的含量明显增高,并与外周血中的Treg细胞的数量明显呈正相关(r=0.564,P=0.001).结论:Treg细胞在星形胶质瘤患者的外周血和肿瘤组织的浸润明显增多,并与肿瘤的恶性程度有关,其数量的增长与TGFβ1的表达相关.Treg细胞的增多能够抑制机体抗肿瘤免疫,促进了星形胶质瘤的发展,其具有成为胶质瘤免疫治疗靶点的潜在价值.     

范振域“通法”治疗胸痹辨证思想探析

从中医基本病机、"胸痹"临床发病特点等方面阐述国家级名中医范振域主任医师通法治疗胸痹的思想基础,并总结了范老"通法"的基本特点和内涵,指出范老在临床中基于《黄帝内经》"不通则痛"之病机认识,继承《金匮要略》温通治疗"胸痹"之大法以及"上焦如雾"之特点,提出以"通法"治疗胸痹的辨证思路。     

125I粒子术中植入治疗胶质母细胞瘤

目的：观察放射性粒子组织间近距离照射对颅内胶质母细胞瘤的治疗效果.方法：选择^125I放射性粒子采用术中植入的方法,首先在手术显微镜下尽可能全切肿瘤,随后在肿瘤残腔表面植入^125I,术后常规给予外放射治疗,观察患者无进展生存时间（TTP）和总生存时间（OS）,并对比同期单纯手术、外放疗胶质母细胞瘤患者的治疗效果,观察其统计学表现.结果：共观察19例初次发病的患者,平均年龄51.2岁,植入粒子8～20枚;术后肿瘤残腔周边的平均治疗剂量为31.6Gy,外照射剂量42～54Gy;粒子植入组平均TTP为42.1±2.4w（95%可信区间为37.2～46.5w）,非粒子植入组为27.1±2.7w（95%可信区间为24.3～31.8w）;粒子植入组平均OS为66.3±3.2w（95%可信区间为61.9～70.4w）,非粒子植入组为47.7±2.6w（95%可信区间为44.4～50.5w）,统计学分析显示明显差异.结论：通过粒子植入的方法能够明显延长胶质母细胞瘤患者的生存时间,术中植入的方法能够迅速减少肿瘤体积,并减少粒子的植入总数,避免过量照射,但本研究观察样本少,术中植入在肉眼下进行,不能保证粒子准确排列,与外放射治疗的结合仍需要进一步摸索总结.     

恶性嗜铬细胞瘤颅内转移1例报道及文献复习

患者，女，43岁。因头晕、头痛、心悸，腹部不适1年于2004年就诊当地医院，BP 200/110mm Hg（1 mm Hg=0．133kPa），腹部超声、MRI提示左侧肾上腺占位，收住泌尿外科治疗。既往否认高血压病史。入院后检测尿3-甲氧基-4羟基苦杏仁酸（VMA）556 μmaol／24h（正常值8．7～76．3／μmol／24h），初步诊断为左侧肾上腺嗜铬细胞瘤。行左侧肾上腺肿瘤切除，     

31例原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤临床分析

目的:分析免疫正常的原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤患者的临床表现、影像学特点和病理表现并探讨其诊断、治疗方法。方法:回顾分析1995年7月至2006年6月经过病理证实的31例原发中枢神经系统恶性淋巴瘤病例的l临床、实验室检查、影像学、病理结果及治疗效果。18例采用手术 放疗 化疗方法,5例单纯手术治疗。其中化疗CHOP方案11例,替尼泊苷(VM26) 司莫司汀(me-CCNU)7例。结果:原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤临床表现复杂,无特异性,主要为颅内压增高和神经功能缺损为主,误诊率高。脑脊液检查无阳性结果。31例均为B细胞淋巴瘤。31例中获随访24例,随访时间6～98个月,其中手术 放疗 化疗组中位生存期20个月,单纯手术组中位生存期10个月。应采取综合治疗。结论:原发性中枢系统恶性淋巴瘤缺乏特异性临床表现,术前难以确诊,预后不良。病理检查是确诊的唯一方法。手术的主要目的是解除肿瘤引起的颅内高压,单纯手术后,短时间内复发,应该采取手术、放疗、化疗综合治疗,这是延长生存期和改善生存质量的关键。     

54例神经导航引导下星形细胞肿瘤切除术的经验

背景与目的：神经导航外科是微侵袭神经外科的重要组成部分。本研究评价神经导航在颅内星形细胞肿瘤显微手术中的应用价值。方法：回顾性分析哈尔滨医科大学肿瘤医院神经外科于2004年9月至2007年4月应用神经导航系引导进行颅内星形细胞肿瘤切除术的54例病例资料。结果：用神经导航系统进行星形细胞肿瘤及其周围解剖结构定位准确，平均注册误差（1．42±0．46）mm。术后近期复查。CT或MRI证实肿瘤全切36例（78％），次全切除l0例，大部切除8例。所有肿瘤全切患者术后增强CT或MRI检查未发现肿瘤残留病灶。结论：神经导航定位精确，有助于手术计划的精确实施。实时导航颅内星形细胞肿瘤显微手术，有助于达到微侵袭效果和提高肿瘤全切除率。     

左侧额下回在汉字真假词视觉加工中的不同效应

目的利用事件相关功能磁共振成像(functionalMRI)技术比较中文双字真词与假词的认知加工的脑机制。方法14名大学生在MR扫描过程中执行词汇判断任务,用视觉方式随机呈现120个双字词,其中真、假词各60个。结果真、假词的判断激活了相似的包括双侧额下回,颞中回,梭状回和舌回,双侧缘上回,丘脑等区域。其中,左侧额下回(BA44/45区)在假词条件下的激活强度显著高于真词。结论左额下回可能与语音存贮、行为选择或调控注意有关。     

Ki-67和MMP-2在胶质瘤中表达的研究进展

本文在分析了脑胶质瘤的生物学特点、并回顾临床难治性的基础上,指出当前研究某些与脑胶质瘤的增殖活性和侵袭能力相关的基因改变、蛋白表达,从而科学的推测其增殖和侵袭活动的具体过程,是我们攻克脑胶质瘤的基础和关键.在众多与肿瘤相关的蛋白和基因中,本文选择了主要反映脑胶质瘤增殖活性的Ki-67和与肿瘤侵袭行为相关的MMP_2进行综述.本文在时间上回顾了从其发现并逐渐被认识,再到其生物学作用被广泛认可,进而在其他基础研究甚至是临床工作中被应用的进程.并横向的归纳和阐述了Ki-67和MMP-2在胶质瘤研究中所涉及的主要方向.