HIF-1、MGMT 在不同级别胶质瘤中的表达及其与术后化疗疗效的关系

目的 探讨缺氧诱导因子（HIF-1）、O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT） 在不同级别胶质瘤的表达及其与化疗效果的关系.方法 收集2007年7月-2009年6月手术切除并经病理证实的不同级别胶质瘤患者63例,分为低级别（WHO分级I~II级）组27例和高级别（WHO分级III~IV）组36例,采用免疫组织化学S-P法检测HIF-1、MGMT蛋白在不同级别胶质瘤中的表达,术后均采取适形放疗,放疗剂量54~60 Gy,根据肿瘤级别及MGMT表达不同给予相同方案化疗,统计患者3年生存率,探求其临床意义.结果 HIF-1、MGMT在低级别胶质瘤中阳性表达分别为13例（48.1%）、11例（40.7%）,在高级别胶质瘤中阳性表达分别为29例（80.6%）、27例（75.0%）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,同种化疗方案治疗下同级别胶质瘤HIF-1不同表达患者3年生存率差异明显（P〈0.05）,MGMT不同表达之间因例数较少,未进行统计学分析.结论 HIF-1、MGMT在不同级别胶质瘤的预后评估中具有重要意义,根据HIF-1、MGMT表达不同选择合适方案化疗能明显延长患者生存期.     

电磁神经导航下经蝶窦入路垂体腺瘤切除术(附13例临床报告)

目的评价电磁神经导航系统在经蝶窦入路垂体腺瘤切除手术中的应用。方法应用电磁神经导航系统进行经蝶窦入路垂体腺瘤显微切除手术13例。术前行核磁共振连续薄层扫描,将影像资料输入神经导航系统,设计出最佳手术途径,术中在导航引导下准确定位并确定肿瘤的切除范围。手术全过程在导航系统引导与监视下进行。结果用神经导航系统进行垂体腺瘤及其周围解剖结构定位准确,平均注册误差1.38±0.45mm。术后近期复查,MRI证实肿瘤全切10例占77%,近全切1例,大部切除2例。结论神经导航定位精确,有助于手术计划的精确实施。实时导航垂体腺瘤显微手术,有助于达到微侵袭效果和提高垂体腺瘤全切除率。     

CD4+CD25+FOXP3+T细胞在人脑星形胶质瘤中的表达和意义

目的：观察调节性T细胞在星形胶质瘤患者体内的表达情况, 观察其与星形胶质瘤发展的关系。方法： 收集河北医科大学第四医院神经外科在2008年9月至2010年6月期间收治的星形胶质瘤患者, 共92例, 其中男性54例, 女性38例, 平均年龄51.4岁, 均为初次发病。收集8例行颞叶切除术的癫痫患者为对照组。应用流式细胞术检测观察CD4+CD25+FOXP3+调节性T细胞 （Treg） 在胶质瘤组织中及患者外周血中的浸润情况, 应用免疫酶联反应方法 （ELISA） 测定转化生长因子β1 （TGFβ1） 在外周血中的表达, 应用SPSS13.0软件进行统计学分析处理。结果： 星形胶质瘤患者外周血 （9.34±2.13） %和肿瘤组织 （24.17±2.54） %中的Treg细胞明显增多, 均显著高于对照组 （0.67%±0.12%, 24.17%±2.54%, P<0.05）, 并且Treg细胞的含量随着肿瘤级别的升高而增加, WHO Ⅳ级患者外周血和肿瘤组织中的Treg细胞含量 （8.34%±2.13%, 35.45%±2.47%） 明显高于WHO Ⅲ和WHO Ⅱ级 （P<0.05）。ELISA结果显示： 星形胶质瘤患者外周血中TGFβ1的含量明显增高, 并与外周血中的Treg细胞的数量明显呈正相关 （r=0.564, P=0.001）。结论： Treg细胞在星形胶质瘤患者的外周血和肿瘤组织的浸润明显增多, 并与肿瘤的恶性程度有关, 其数量的增长与TGFβ1的表达相关。Treg细胞的增多能够抑制机体抗肿瘤免疫, 促进了星形胶质瘤的发展, 其具有成为胶质瘤免疫治疗靶点的潜在价值。     

夏季穴位贴伏及冬季序贯膏干预脾肾阳虚型慢性支气管炎疗效研究

目的:观察夏季中药辛芥膏穴位贴伏及冬季序贯服用膏滋对慢性支气管炎患者的疗效以及咳嗽、咳痰、发作次数及时间等的改善情况。方法:158例慢性支气管炎患者,夏季三伏天,使用本院自制辛芥膏,采用中药穴位贴伏,选穴为:璇玑、膻中、肺腧(双)、心腧(双)、膈腧(双),每次贴伏4~8h,每伏1次,头三天贴,每年3伏,冬季序贯服用1~2料膏滋,连续3年以上,每年得出结论。结果:治疗后慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰、发作次数及时间等症状较治疗前均有明显改善,使用后1年、2年、3年有效率分别为52.54%、68.36%、85.45%。结论:夏季辛芥膏中药穴位贴伏及冬季序贯服用膏滋对慢性支气管炎疗效显著。     

安心宁神口服液治疗房室传导阻滞128例

安心宁神口服液是笔者在长期的临床实践基础上,将中医的辨证施治与西医的明确诊断相结合总结出来的经验方,主要功效是健脾补心、安神。通过对128例病人的临床观察,疗效明显高于西药综合治疗组,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 128例均系本院心血管科门诊、秦皇岛市第一人民医院心内科门诊2000年2月～2002年11月期间的患者,心电图诊断为房室传导阻滞。随机分为两组,治疗组72例,男性37例,女性35例;年龄48～67岁,平均56.23岁;其中Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞6例,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞52例,Ⅲ度房室传导阻滞14例;原发疾病中病毒性心肌炎…     

神经导航引导下直视手术治疗脑内小病灶

目的 探讨在神经导航辅助下微创手术治疗脑内小病灶的经验。方法 在神经导航系统辅助下显微外科手术治疗24例脑内小病灶。其中脑脓肿2例，脑囊虫5例，炎性肉芽肿2例，转移癌7例，海绵状血管瘤2例，星形细胞瘤2例，胶质细胞增生2例，中枢神经细胞瘤1例，生殖细胞瘤1例。结果 导航平均注册误差（2．3±0．45）mm。病灶全切16例，次全切3例，大部分切除2例，取病检3例。术后无死亡、无神经导航误差引起的并发症。全部病例恢复良好。结论 神经导航引导直视手术治疗脑内小病灶手术准确、安全，减少了术中的盲目性和并发症的发生。     

侧脑室串联脑室－腹腔分流术治疗双侧脑室积水症

侧脑室串联脑室－腹腔分流术治疗双侧脑室积水症孙万凯张学新张立臣罗延伟苏君杨忠旭周友林一、临床资料一般资料：男３例，女２例。发病年龄最小８岁，最大２６岁。病程最短者６个月，最长者２年。颅咽管瘤术后复发３例，第三脑室前部胶质瘤２例。主要临床及ＣＴ表现：本...     

颅内血管外皮细胞瘤3例报告

颅内血管外皮细胞瘤(hemangiopericytoma,HPC)发生率较低,约占中枢神经系统肿瘤的0.29%～1%[1],但是由于颅内血管外皮细胞瘤具有侵袭性,有潜在的恶性趋势;具有远处转移的能力[2];同时由于血管外皮细胞瘤(HPC)血供极丰富,手术中出血凶猛,故对HPC术前诊断成为顺利手术切除肿瘤的关键,本文总结2005～2006年手术证实的颅内HPC 3例,并对颅内HPC相关知识进行复习总结.     

重度颅脑外伤的早期肠内营养

目的探讨在脑外伤后通过鼻-胃管进行早期肠内营养的可行性。方法将40例重度颅脑外伤的病人随机分为空肠组和胃管组,在伤后3天之内开始肠内营养,比较两组与营养有关的肠道并发症的发生,氮、血清蛋白的数值变化,管道并发症的出现情况。结果在胃肠道耐受以及管道并发症方面,两者无明显差异,但7天内获得全量营养的病人在营养指标上要优于其他病人。结论脑外伤后经鼻-胃管进行早期肠内营养是可行的,但要注意营养液的给入速度和及时、有效地处理并发症。