眶上锁孔入路切除鞍结节脑膜瘤

随着显微神经外科技术和影像学技术的不断更新和发展，以及显微神经外科手术器械的不断改进，使得微侵袭手术成为神经外科手术的新方向。我院自2001—2006年通过眶上锁孔入路施行鞍结节脑膜瘤切除术。获得满意疗效。     

幕上恶性胶质瘤脑脊液播散2例

脑内原发恶性胶质瘤的复发主要在局部。临床上通过脑脊液远离原发部位的播散转移而有临床症状的并不多见。本文报告了 2例幕上恶性胶质瘤的脑脊液播散。1　临床资料例 1,男患 ,36岁。该患以头痛、呕吐半个月就诊。查体唯见双侧视神经乳头水肿。ＣＴ及ＭＲＩ显示 :右额叶不规则、边界不清肿块。增强扫描显示 :混杂密度不均信号的实体部分强化 ,伴囊性变 ,瘤周水肿影 ,占位效应明显 ,中线左移。手术行右额叶切除术。术后病理报告为右额叶星形细胞瘤Ⅲ级。术后进行放疗。于 6个半月后病人出现头痛 ,呕吐 ,腰脊部疼痛 ,双下肢感觉、运动障碍 ,大…     

MAGE-A4在脑胶质瘤中的表达及临床意义

目的观察MAGE-A4 mRNA在脑胶质瘤中的表达情况,探讨其表达与病理级别、KPS评分等临床参数及总生存期的关系。方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测MAGE-A4 mRNA在78例脑胶质瘤组织、12例正常脑组织和7例正常睾丸组织中的表达,分析其表达与性别、年龄、KPS评分及病理级别等临床参数及总生存期关系。结果 MAGE-A4 mRNA在正常睾丸组织、正常脑组织及胶质瘤中的表达率分别为100%、0%、47.44%,差异有统计学意义(P0.05);MAGE-A4 mRNA表达与病理分级相关(P0.05);胶质瘤患者总生存期与病理分级、KPS评分相关(P0.05)。结论 MAGE-A4在脑胶质瘤组织中有特异性表达,并且与病理级别显著相关,而在正常脑组织中没有表达,故MAGE-A4可以作为脑胶质瘤免疫治疗的理想靶点;胶质瘤患者KPS评分和病理分级,可作为判断患者预后依据。     

C6/IL-24对鼠脑胶质瘤血管生成的影响

目的探讨IL-24基因对荷瘤大鼠脑胶质瘤组织血管生成的影响。方法将24只SD大鼠随机分为C6/IL-24细胞组和C6细胞组,每组12只,分别于颅内尾状核部位接种转染IL-24基因的C6细胞(C6/IL-24)和鼠胶质瘤C6细胞。接种后21d取大鼠脑肿瘤组织,采用RT-PCR法检测大鼠脑肿瘤组织中VEGFmRNA的表达,免疫组化法检测VEGF和CD34的表达,并根据免疫组化结果计算两组肿瘤组织中的微血管密度(MVD)。结果RT-PCR结果显示:C6/IL-24细胞组VEGFmRNA表达水平明显低于C6细胞组(P0.01)。免疫组化法结果显示:C6/IL-24细胞组大鼠VEGF表达水平及CD34阳性MVD计数明显低于C6细胞组(P0.01)。结论IL-24基因转染后可抑制大鼠脑肿瘤组织中VEGF基因的表达,降低MVD,抑制肿瘤组织中新生血管的生长。     

靶控输注瑞芬太尼复合吸入异氟醚控制性降压对开颅手术患者血液动力学的影响

目的探讨靶控输注（target continue infusion,TCI）瑞芬太尼复合吸入异氟醚控制性降压对开颅手术患者血液动力学的影响。方法择期开颅手术患者30例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为2组：异氟醚控制性降压组（ISO组）和瑞芬太尼复合异氟醚控制性降压组（RF组）,每组15例。2组麻醉诱导后至打开硬脑膜前均吸入1％异氟醚维持麻醉,打开硬脑膜后ISO组逐渐增加异氟醚吸入浓度,RF组开始TCI瑞芬太尼行控制性降压,使平均动脉压（mean arteriah pressure,MAP）降至术前的70％,维持30min后,IS0组降低异氟醚吸入浓度,RF组停止TCI瑞芬太尼,终止降压。采用CO2复吸入法无创心肺功能监护系统（NICO2^TM）连续监测心率（heartrate,HR）、心排血量（cardiac output,CO）、心指数（cardiac index,CI）、每搏输出量（stroke volume,SV）,分别于手术前（T0）、降压前（T1）、达到目标血压即刻（T2）、5min（T3）、10min（T4）、20min（T5）、30min（T6）及停止降压5min（T7）、10min（T8）、30min（T9）时记录MAP、HR、C0、CI、SV并计算外周血管阻力（systemic vascular resistance,SVR）。结果与降压前比较;ISO组T2～5时SVR降低,T6,7时SV降低（P〈0．05）,RF组T2-8时HR减慢、CO、CI、SVR降低（P〈0．05）,SV各时点差异无统计学意义;与ISO组比较,RF组T2～8时HR减慢、CO、CI降低（P〈0．05）,降压达到目标血压及血压恢复时间短（P〈0．05）。结论开颅手术TCI瑞芬太尼复合吸入异氟醚控制性降压,达到目标血压时间短,效果确切,可控性好,并且降压期间不增快心率,不抑制心肌收缩力。     

脑膜瘤与胶质瘤并发于相对应处1例

<正> 颅内重复瘤不算少见,但在脑膜瘤相对应的皮层发生星形细胞瘤却罕见,本科于1991年3月收治一例,报告如下:临床资料女患,16岁,病程11年,以左上肢抽畜起病,近3年发作次数增加,偶伴癫痫大发作,经抗癫痫治疗无效.查体,左侧躯干及肢体痫,觉减退,左上、下肢肌力 V 圾弱,左 Babinski(+).头 CT,右额皮层半圆形高密度病变,基底于颅骨内板,其下、内侧见以高密度为主的病交,周围伴水肿带.术中所见:右额     

龙芽楤木总皂苷对糖尿病大鼠早期肾病结构改变的保护作用及其机制探讨

目的探讨龙芽楤木总皂苷[total aralosides of aralia elata（Miq）seem，TASAES]对实验性糖尿病（DM）大鼠肾脏功能及结构保护作用的机制。方法应用链脲佐菌素（STZ）复制DM大鼠模型，于8w时对正常对照组、模型组、不同剂量TASAES治疗组（低、中、高剂量组）DM大鼠进行尿量、肾重体重比、24h尿微量白蛋白（mALB）测定；RT—PCR技术检测结缔组织生长因子（CTGF）在核酸水平上的转录情况；电镜观察超微结构变化。结果与正常对照组比较，8w时模型组、低、中、高剂量TASAES组大鼠尿量、相对肾重／体重比、24hmALB明显增加（P〈0．05，P〈0．01）；与模型组大鼠比较，低、中、高剂量TASAES组大鼠相对肾重／体重比，24hmALB下降（P〈0．05），而血肌酐虽无明显变化，但有上升趋势；与模型组比较，中、高剂量TASAES组CTGF在分子水平表达差异有显著性（P〈0．01）；电镜显示：模型组肾基底膜增厚，厚薄不均，上皮细胞内线粒体空化，低、中、高剂量TASAES组明显减轻。结论龙芽楤木能有效降低DM大鼠尿微量白蛋白含量；降低CTGF在肾脏的表达；改善肾脏超微结构，防止基底膜增厚，保护肾小球滤过屏障。     

心肾膏治疗冠心病心绞痛173例临床观察

根据冠心病活血化瘀、温通心阳、理气止痛之内治原则，以麝香、冰片、乳香、没药等１７味中药，制成了治疗冠心病绞痛心痛膏，临床观察发１７３例，能明显缓解心绞痛发作次数，与口服速效救心丸组比较，有显著性差异，总有效率及主症缓解率亦优于对照组。     

鞍结节脑膜瘤合并垂体瘤1例

1 病历接要 男，74岁，因左眼视力下降2年入院。左额外伤史5年。体格检查：右眼视力0.8，左眼视力手动，余未见异常，增强MRI（图1）示鞍内类圆形异常信号，边界清楚，周边略有强化，鞍上向左见分叶状肿瘤，强化效应明显；两处异常信号紧密相邻，交界处界限不清。     

斑秃皮损区毛囊角质形成细胞超微结构的初步观察

目的：研究斑秃皮损区毛囊角质形成细胞的超微结构变化。方法：应用透射电镜技术观察6例斑秃皮损毛囊及6例正常头皮毛囊的超微结构变化。结果：6例斑秃皮损的根鞘角质形成细胞中有异常的颗粒或小体存在，而正常头皮毛囊中无异常发现。结论：该异常小体来源、性质及在斑秃发病中的意义尚待进一步研究。