急性肿瘤溶解综合征11例临床分析

 引言急性肿瘤溶解综合征 (acutetumorlysissyndrome ,ATLS)是肿瘤治疗过程中紧急的并发症 ,由于肿瘤细胞大量溶解破坏 ,快速释放细胞内容物 ,超过了肝脏代谢和肾脏排泄的能力 ,使代谢产物蓄积而引起 ,表现为高尿酸血症、高钾血症、顽固性代谢性酸中毒、急性肾功能不全为主要表现的一组症候群。现将我院近年来收治的恶性血液病发生的 11例ATLS报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例患者中 ,男7例 ,女 4例 ,年龄 10～ 79岁 ,平均年龄为 4 4岁。其中急性淋巴细胞白血病(ALL) 3例 ,恶性淋巴瘤 (NHL)ⅣB 2例 ,慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 1例 ,慢性粒细胞性白血病 (CML)急淋变 1例 ,急性单核细胞白血病 (M5) 1例 ,恶性组织细胞病 1例 ,多发性骨髓瘤 (MM ) 2例。化疗前有 4例WBC增高 86 .9～4 19.0× 10 9/L ,11例均有不同程度贫血、肝脾及淋巴结肿大。均采用常规剂量化疗。1.2　临床表现　化疗前 4例出现高血钾 ,3例血肌酐、尿素氮、血尿酸增高 ,11例中有 4例低血钙 ,LDH均增高 ,其中 3例达正常...     

中老年腰痛患者退行性腰椎不稳的相关因素分析

目的:探讨导致中老年腰痛患者退行性腰椎不稳的临床及影像学相关因素。方法:回顾性分析2015年12月至2017年3月本院脊柱外科因腰痛就诊并符合纳入、排除标准的152位患者,根据腰椎稳定与否分为两组:A组,单纯腰椎不稳患者63例;B组,腰椎稳定患者89例。本研究资料中老年腰痛患者退行性腰椎不稳的相关危险因素包括年龄、性别、吸烟史、体质量指数、病程、糖尿病史、腰椎曲度、黄韧带肥厚、Modic改变、间盘退变程度等10项指标。为了使研究结果更加准确,本研究中将年龄、体质量指数、病程、腰椎曲度等连续变量离散为分类变量。患者的性别、吸烟史、糖尿病史、黄韧带肥厚、Modic改变、间盘退变程度作为分类变量。将以上10项因素先采用秩和检验或卡方检验进行单因素方差分析,然后将具有统计学意义的结果作为自变量,以是否出现腰椎不稳作为因变量,进行Logistic回归分析最后确定导致腰椎不稳的危险因素。结果:单因素方差分析显示体质量指数、腰椎曲度、间盘退变程度、黄韧带肥厚、Modic改变等与腰椎不稳的形成相关,而年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、病程等与腰椎不稳的形成无关。Logistic回归分析结果显示体质量指数(P=0.025)、腰椎曲度(P=0.004)、间盘退变程度(P=0.001)、黄韧带肥厚(P=0.029)、Modic改变(P=0.003)是腰椎不稳形成的危险因素。结论:1)中老年腰痛患者退行性腰椎不稳受多种因素影响,其中体质量指数、腰椎曲度、间盘退变程度、黄韧带肥厚、Modic改变与腰椎不稳的产生有关,体质量指数增大、腰椎曲度异常、间盘退变严重、黄韧带肥厚、Modic改变是腰椎不稳产生的危险因素。2)中老年腰痛患者中年龄、性别、吸烟史、糖尿病史、病程等因素可能与腰椎不稳产生无关。     

原发性血小板减少性紫瘕病人血清中抗ds—DNA抗体的检测

ＩＴＰ是一种自身免疫性疾病。由于病人体内存在着抗自身血小板抗体，临床上导致血小板减少，以及自发性皮肤粘膜出血。此病易与ＳＬＥ以血小板减少为首发症状的病人相混淆，而造成临床误诊。本文采用ＥＬＩＳＡ方法对３０例临床确诊为ＩＴＰ病人血清做了抗ｄｓ－ＤＮＡ抗体检测，阳性者３例，阳性率为１０％。文中并对ＩＴＰ与ＳＬＥ之间的关系进行了探讨，提出了有助于两者鉴别的意见。     

23例老年多发性骨髓瘤临床分析

本文对１９８４年至１９９６年１２月份收治２３例老年性多发性骨髓瘤的病例进行了回顾性分析。结果男性多发于女性（男女比为１．８８：１）常见骨痛伴有贫血，均有血红蛋白下降及血沉加快，肾功能不全亦较非老年者为高。在治疗方案方面，以改良Ｍ２为首选。     

正常人T细胞和胸腺细胞中多种新的TCRδRec基因重排

利用巢式或半巢式PCR扩增10例正常人外周血单个核细胞(PBMC)、4例分选CD3~+细胞和7例正常胸腺细胞DNA中TCR δRec区与Jδ1、Dδ3和Ja重排的基因片段,分析正常人外周血T细胞和胸腺细胞中TCR δRec基因重排情况。克隆性PCR产物进一步进行核苷酸序列分析确定其重排位置。结果发现了4种新的TCR δRec重排,包括TCR δRec_(149321)-Jδ1、TCRδRec_(149820)-Jδ1、TCR δRec_(151657)(Nx)-Ja和TCR δRec_(153199)-Jδ1等,其中以TCR δNx的重排最多见,通过利用不同模板DNA的PCR分析发现δRec重排在外周血和胸腺细胞中有所不同。结果显示TCR δNx-Jδ1重排在成熟和不成熟T细胞发生频率均较高,而TCR δNx-Dδ3重排在不成熟T细胞中发生率较高。但所有重排均不表达于mRNA中。本研究结果为TCR δ基因重排的研究补充了一些新的数据。     

正常人外周血和胸腺T细胞中TCR DδX基因重排的特点

目的：分析正常人外周血和胸腺细胞中 ＴＣＲ ＤδＸ基因重排分布特点。方法：利用半巢式 ＰＣＲ扩增 １０例正常人外周血单个核细胞（ＰＢＭＣｓ）、４例分选的外周血 ＣＤ３＋Ｔ细胞和 ７例正常人胸腺细胞 ＤＮＡ的 ＴＣＲ ＤδＸ基因与ＪδＸ、Ｄδ３和　Ｊａ重排的情况，从不同含量 ＤＮＡ的 ＰＣＲ分析，了解其重排分布频率。结果：ＴＣＲ ＤδＸ分别与 ＪδＸ、Ｄδ３和　Ｊａ的重排均可见于多数外周血Ｔ细胞和胸腺细胞中，对不同含量的ＤＮＡ的ＰＣＲ分析显示ＴＣＲ ＤδＸ重排的分布频率在外周血和胸腺细胞有所不同。结论：ＴＣＲ ＤδＸ－　Ｊａ的重排最常见于成熟和未成熟Ｔ细胞中，而ＴＣＲ　ＤδＸ－Ｄδ３则在未成熟Ｔ细胞中多见。     

脊柱中柱韧带结构对胸腰椎爆裂骨折手术疗效的初步探讨

[目的] 探讨脊柱中柱韧带结构纤维环后缘及后纵韧带完整性对胸腰椎爆裂骨折手术疗效的临床意义.[方法] 对Dems B型胸腰椎爆裂骨折患者采用经后路骨折椎体椎板减压复位短节段内固定手术治疗.[结果] 术后复查腰椎x线片可见椎体高度及LSA、RSA均较术前有明显恢复,ASIA评分在术后3个月有0～2级的恢复,术前和术后Vas评分比较差异有统计学意义,脊柱中柱韧带结构完整组患者术后影像学参数及术后神经功能评分均优于脊柱中柱韧带结构破裂组患者.[结论] 经后路椎板减压复位短节段内固定手术治疗脊柱中柱韧带结构完整的Denis B型胸腰椎爆裂骨折近期随访观察发现能够达到解除神经压迫的目的,术后疗效优于脊柱中柱韧带结构破裂组患者.     

慢性氟中毒大鼠胸髓神经细胞凋亡的研究

目的：探讨慢性氟中毒大鼠胸髓神经细胞的凋亡及其发生机制。方法：60只Wistar大鼠饲养1周后随机分为2组，每组30只，实验组饮氟化水（氟化钠200mg／L），对照组饮蒸馏水，每组分别于4周、8周、12周时用不锈钢代谢笼收集24h尿液并取血测定血、尿氟含量；实验组在分组后和处死前行脊柱CT检查：12周时将两组大鼠全部处死，取胸段脊髓约5mm长，连续横切片，片厚5μm，行苏木素-伊红（HE）染色、脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法（TUNEL）对凋亡细胞进行标记、免疫组化检测半胱氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）的表达。结果：饲养12周后对照组大鼠门齿呈瓷白色半透明，实验组大鼠门齿全部出现斑釉；各时间点实验组大鼠血、尿氟含量与对照组大鼠比较明显升高，差异有显著性（P〈0．01）：实验组大鼠12周时胸椎CT未见椎管狭窄，无脊髓受压；实验组大鼠12周时胸髓HE染色显示神经细胞空泡变性和固缩改变；TUNEL染色可见神经细胞凋亡明显，阳性细胞数为3．17±0．23个／10个高倍视野，对照组偶见阳性细胞，阳性细胞数为0．14±0．02个／10个高倍视野，两组比较有显著性差异（P〈0．01）；对照组偶有Caspase-3表达，其阳性细胞数为0．13±0．01个／10个高倍视野，实验组Caspase-3阳性细胞数为2．67±0．37个／10个高倍视野，两组有显著性差异（P〈0．01）。结论：慢性氟中毒大鼠的胸髓神经细胞凋亡明显，Caspase-3的参与和过度表达可能是慢性氟中毒时胸髓神经细胞发生凋亡的原因之一。     

减重手术治疗伴肥胖2型糖尿病作用机制的研究进展

减重手术是治疗伴肥胖2型糖尿病的有效方法,但其机制仍未完全明确。除了胃限容及肠短路引起的摄食减少及吸收不良外,尚发现胃肠激素、脂肪因子、炎性介质、胆汁酸、肠道菌群和肠道糖异生等机制也可能在术后改善代谢中发挥作用。因此,阐明减重手术缓解2型糖尿病的作用机制,有望为术式改进及新治疗方法的开发提供理论依据。     

受体来源肝卵圆细胞在移植肝内种植后的增殖与分化

背景:肝卵圆细胞移植后对受损肝脏具有修复作用.目的:观察受体来源肝卵圆细胞对受体大鼠术后生存期及肝功能的影响.方法:采用二袖套法建立大鼠原位肝移植模型,供体为雌性DA大鼠,受体为雌性Lewis大鼠.造模后随机分为对照组(不进行细胞移植)、实验组(移植过程中供肝经门静脉和肝动脉注射受体来源肝卵圆细胞1×109 L-1).结果与结论:实验组术后撤他克莫司后的中位生存期和累积生存率均优于对照组(P < 0.05),移植肝肝细胞受损情况弱于对照组(P < 0.05),移植肝合成和排泄功能明显好于对照组(P < 0.05).表明在移植肝脏内种植受体来源肝卵圆细胞可有效改善移植肝功能,并且明显延长受体生存时间,提高累积生存率,该结果可能与受体来源肝卵圆细胞在移植肝内增殖分化,修复受损肝脏和减轻急性排斥反应有关.