USS椎弓根螺钉系统内固定加后外侧植骨治疗腰椎滑脱症

目的：采用腰椎椎板减压，侧后方植骨和USS(Universal Spinal System)椎弓根螺钉系统内固定治疗退行性腰椎滑脱症的早期疗效。方法：自2001年5月～2003年10月对68例轻度腰椎滑脱症患者施行腰椎椎板减压，侧后方植骨和USS椎弓根螺钉系统内固定手术治疗。结果：术后平均随访5月～2年10月，平均20．4个月。对比手术前后症状恢复程度及滑脱复位程度：68例患者中，39例症状完全消失，22例症状基本消失。患者的腰痛及下肢痛症状均有明显缓解，无固定螺钉松动及再滑脱现象。优良率89．7％。结论：应用USS脊柱内固定系统和侧后方植骨治疗腰椎滑脱症是一种操作简单，效果良好，复位满意的可靠方法。     

脊髓纵裂的外科治疗

脊髓纵裂的外科治疗张学利田成瑞江毅赵春风李连增江汉⒇作者自１９８７年１１月～１９９５年１２月共收治先天性脊柱畸形８６例，其中合并脊髓纵裂８例，都存在不同程度神经、肌肉功能异常，经手术治疗收到较好疗效，现就其发病原因、诊断原则与治疗方法提出讨论如下。１...     

颈源性头痛与颈椎曲度的相关性研究

目的:探讨颈源性头痛患者疼痛程度与颈椎曲度变化的相关性。方法:选择颈源性头痛患者126例,对头痛进行VAS评分,摄颈椎正侧位片,测量颈曲弓深、颈椎曲率、颈曲夹角,与头痛评分进行相关性统计分析。结果:颈源性头痛多见于女性(72.2%),中老年多发(73.8%),颈椎曲度异常发生率高(65.9%),不同疼痛程度之间颈椎弓深、曲率、夹角比较有统计学意义(P<0.05),头痛积分与弓深、曲率、夹角呈明显负相关(P<0.01)。结论:颈源性头痛程度越重,颈椎曲度越小,曲度异常可能是头痛严重程度的一个潜在因素,治疗上当重视改善颈椎曲度。     

腹膜后髓外浆细胞瘤一例

患者,男,37岁。患者于入院前3个月前出现纳差、乏力,疑为“肝炎”在当地医院治疗,效果不佳,入院前10d左右感腹部胀痛,伴恶心、呕吐,脐周可扪及一肿物而入住本院外科。既往无肝炎、结核病史。入院查体:一般情况可,无贫血貌,浅表淋巴结不大,心、肺未见异常,腹软,腹部脐区稍膨隆,可扪及1个15.0cm×10.0cm包块,质韧、活动差、无明显压痛,边界尚清,肝、脾肋缘下未扪及。血常规:WBC5.9×109/L,Hb101g/L,BPC171×109/L。血清总蛋白82.6g/L,白蛋白28.0g/L,球蛋白54.6g/L。X线胸片:心、肺、纵隔未见异常。CT平扫:胰头区可见1个10.7cm×6.7cm肿…     

显微镜下微创椎间盘取出术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的评价显微镜下微创椎间盘取出术治疗腰椎间盘突出症的手术效果。方法选择腰椎间盘突出症患者410例,均行择期显微镜下微创腰椎间盘取出术。于术前、术后3个月、术后12个月分别行疼痛视觉模拟评分(VAS);采用日本骨科协会腰椎神经功能(JOA)评分评估神经功能缓解程度,采用Oswestry量表ODI指数评估生活质量。随访6~24个月,采用Epstein法以手术优良率评价临床疗效。结果 410例患者手术时间为50~90(66.0±5.3)min,术中出血量为10~40(30.0±6.5)m L,术中出现脑脊液漏3例,无神经损伤者。410例患者均获得随访,术后3、12个月VAS、JOA评分及ODI指数均优于术前(P均<0.05)。手术优良率为91.2%。随访中出现椎间盘突出症复发8例。结论显微镜下微创椎间盘取出术治疗腰椎间盘突出症术中出血少,手术时间较短,对神经及骨性结构损伤较小,手术并发症少。     

急性弥漫性腹膜炎术后早期应用体表胃肠起搏器的临床观察

目的:探讨体表胃肠起搏器在急性弥漫性腹膜炎术后患者的早期应用价值.方法:将我院2008年1月至2009年6月收治的50例急性弥漫性腹膜炎术后患者随机分成治疗组和对照组(各25例),治疗组术后6h起予以体表胃肠起搏器治疗,对照组予以常规治疗,比较两组的术后肠鸣音恢复时间(h)、肛门排气时间(h)、术后腹腔内压(cm H2O)、术后症状积分等指标.结果:治疗组和对照组的术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、术后腹腔内压、术后症状积分分别是(39.7±6.6)h与(52.4±8.7)h、(53.2±8.1)h与(76.6±7.5)h、(4.7±2.1)cm H2O与(7.4±1.8)cm H2O、(10.3±5.2)分与(19.1±6.2)分,两组各项之间的比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:急性弥漫性腹膜炎术后早期应用体表胃肠起搏器可能有效促进患者胃肠动力的恢复.     

天津市553例颈脊髓损伤患者的流行病学分析

目的:探讨天津市颈脊髓损伤的流行病学特点。方法:对天津市14家二级以上的医院在2004年1月～2008年12月收治的颈脊髓损伤患者进行回顾性分析。结果:颈脊髓损伤患者553例,占同期脊髓损伤患者895例的61.8%,年龄11～90岁,平均48岁,其中≥50岁者275例(49.7%)。交通事故是年轻(52.2%)及中年(43.1%)患者的主要致伤原因,高空坠落和重物砸伤在30～49岁年龄段内比较常见,50岁以上患者跌倒(49.1%)是主要致伤原因。其中无骨折脱位型颈脊髓损伤与年龄具有一定的相关性(P0.05),好发部位以C5(40.5%)和C4(29.5%)多见,颈脊髓损伤程度与年龄(P0.05)有一定的相关性。单因素分析发现并发症与年龄(P0.05)、手术与否(P0.01)、颈脊髓损伤程度(P0.01)有一定的相关性。结论:颈脊髓损伤在脊髓损伤中比较常见,患者年龄较大,不同年龄组主要致伤原因有所差异,临床应重视各种并发症发生,综合防治颈脊髓损伤。     

骨质疏松症合并颈椎病的颈椎椎体形态改变：病例-对照

背景：有学者发现,老年骨质疏松患者的颈椎椎体骨小梁减少、变细、甚至穿孔,那么这种改变是否会导致颈椎椎体变形,又与颈椎病发病有哪些关系呢？ 目的：通过测量、比较骨质疏松症合并颈椎病后的颈椎形态学改变来探讨二者的关系。 方法：以40例腰椎骨密度正常、无颈椎病的体检者为对照组,平均32.5岁;30例确诊的颈椎病为颈椎病组,平均43.6岁;46例颈椎病合并骨质疏松症组为合并骨质疏松症组,平均58.6岁。116例受试者拍摄X射线片。测量椎体高度、椎体矢状径和椎体高度/矢状径比、椎管/椎体矢状径比。 结果与结论：与对照组比较,骨质疏松合并颈椎病组的椎体高度下降、矢状径变长(P < 0.05),椎管/椎体矢状径比变小(P < 0.05),椎体变形以椎体高度下降与矢状径延长而变得扁平为主要特点。提示骨质疏松导致颈椎椎体变形,骨质疏松与颈椎病存在相关性,并可能是颈椎病进展的因素。     

混合型颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗

[目的]探讨混合型颈椎后纵韧带骨化症手术治疗的疗效及影响预后的相关因素分析.[方法]自2003年6月～2007年6月共收治混合型颈椎后纵韧带骨化症患者42例,其中18例行颈后路单开门椎管成型锚钉内固定,15例行后路单开门椎管成型丝线固定术、9例行单纯后路椎板切除椎管减压术,对手术前后JOA评分、颈肩痛及预后的影响因素进行随访观察.[结果]随访6个月～4年(平均23个月),42例患者均获随访,锚钉内固定组、丝线固定组、单纯减压组术前术后各组手术前后评分之间存在显著性差异(t检验,P<0.05).术后颈肩部疼痛评分锚钉内固定组优于其他两手术组(q检验,P<0.05).颈椎节段最大活动度、活动节段最小残留率、脊髓膨胀率与JOA评分改善率之间存在线性相关.[结论]后路椎板成型和椎板减压是治疗混合型OPLL的有效方案;颈椎节段最大活动度、活动节段最小残留率、脊髓膨胀率与JOA评分改善率之间存在相关性;锚钉内固定对术后颈肩痛的预防有一定作用.