临床症状不同颈椎病患者颈椎间盘白细胞介素1β及白细胞介素6和环氧化酶2的表达

BACKGROUND: During degeneration of cervical spine, biochemical changes appeared in intervertebral disc cells. During this process, a variety of inflammatory cytokines may lead to disc herniation, which stimulates the production of a variety of inflammatory factors from surrounding adjacent tissue.     

骨质疏松症合并颈椎病的颈椎椎体形态改变:病例-对照

背景:有学者发现,老年骨质疏松患者的颈椎椎体骨小梁减少、变细、甚至穿孔,那么这种改变是否会导致颈椎椎体变形,又与颈椎病发病有哪些关系呢?目的:通过测量、比较骨质疏松症合并颈椎病后的颈椎形态学改变来探讨二者的关系.方法:以40例腰椎骨密度正常、无颈椎病的体检者为对照组,平均32.5岁;30例确诊的颈椎病为颈椎病组,平均43 6岁;46例颈椎病合并骨质疏松症组为合并骨质疏松症组,平均58.6岁.116例受试者拍摄X射线片.测量椎体高度、椎体矢状径和椎体高度/矢状径比、椎管/椎体矢状径比.结果与结论:与对照组比较,骨质疏松合并颈椎病组的椎体高度下降、矢状径变长(P＜0.05),椎管/椎体矢状径比变小(P＜0.05),椎体变形以椎体高度下降与矢状径延长而变得扁平为主要特点.提示骨质疏松导致颈椎椎体变形,骨质疏松与颈椎病存在相关性,并可能是颈椎病进展的因素.     

向上游离的腰椎间盘突出症的诊断与治疗

目的:探讨向上游离的腰椎间盘突出症的诊断与治疗。方法:17例向上游离的腰椎间盘突出症患者,男9例,女8例;年龄27～54岁,平均41岁。全部患者均有明确的神经根受压的临床表现,腰椎MRI表现为病变椎间盘突出后向上游离,挤压马尾神经。全部进行了手术治疗,并随访观察治疗效果。结果:手术时间50～180 min,平均80 min;出血量20～350 ml,平均170 ml。2例术后出现脑脊液漏。使用29分法JOA评分,患者从术前的6.7分恢复到术后14 d的24.2分,及术后3个月的26.5分,疗效满意。结论:向上游离的腰椎间盘突出症临床上易误诊为腰椎管内肿瘤。确诊需要依据术者经验和强化腰椎MRI。此型腰椎间盘突出症均需手术治疗,减压切除椎间盘的同时要考虑腰椎稳定性的问题。     

反应停和地塞米松治疗POEMS综合征完全缓解1例

患者,男,67岁,5年来自觉头晕乏力,行动逐渐迟缓,两年来出现四肢、腹部、臀部皮肤色素沉着,一年来因患者反应逐渐迟钝,行走不稳入院.入院体检:T 36.6℃,P 79次/min,中度贫血貌,四肢、腹部、臀部皮肤增厚可见大片紫灰色色素沉着斑伴脱屑,颌下、颈部、左锁骨上窝、双侧滑车上及双侧腹股沟可触及多个肿大淋巴结,花生米大小,质韧,光滑,无压痛,活动度好.双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率79次/min,心音遥远,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,肝肋下约4 cm,脾肋下约7 cm.双下肢无水肿.入院实验室检查:血常规:Hb 80g/L,WBC 2.49×109 /L,Plt130×109 /L,网织红细胞0.018.血细胞分类:L 0.65,N 0.28,M 0.07.二便常规正常.     

帕洛诺司琼不同给药频次预防大剂量顺铂化疗致胃肠道反应的临床观察

目的 探讨帕洛诺司琼不同给药频次预防大剂量顺铂化疗致胃肠道反应的临床疗效。方法 上海市奉贤区中心医院2010年4月—2014年1月收治的行大剂量顺铂化疗的恶性肿瘤患者,随机分为对照组（42例）和治疗组（42例）。对照组化疗第1天治疗前30 min静脉点滴盐酸帕洛诺司琼注射液0.25 mg/次;治疗组于化疗第1、3、5天治疗前30 min静脉点滴盐酸帕洛诺司琼注射液0.25 mg/次。所有患者仅观察1个化疗周期。比较两组患者呕吐、恶心、食欲减退的发生情况。结果 对照组急性期呕吐有效控制率为78.57%,治疗组为83.33%,两组比较差异无统计学意义;延迟期对照组呕吐有效控制率为52.38%,治疗组为61.90%,两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后,急性期对照组恶心有效率为61.90%;治疗组有效率为76.19%;延迟期对照组恶心有效率为52.38%,治疗组为66.67%,两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。急性期对照组食欲减退有效控制率为88.10%,治疗组为92.86%;延迟期对照组有效控制率为85.71%,治疗组为90.48%,两组比较差异无统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 对大剂量顺铂化疗致胃肠道反应可适当增加盐酸帕洛诺司琼用药频次进行预防,但应警惕增加不良反应的风险。     

妊娠期外科急腹症的治疗体会

目的 总结妊娠期外科急腹症的治疗经验.方法 对85例妊娠期外科急腹症的资料进行回顾性分析,包括急性阑尾炎55例,急性肠梗阻5例,胆囊炎和胆石症13例,急性胰腺炎12例.结果 85例均通过其特征性的临床表现和辅助检查明确诊断.阑尾炎:45例行阑尾切除术.有4例先行非手术治疗者,3例出现先兆流产或早产,1例流产.肠梗阻:4...     

慢性粒细胞白血病患者外周血初始T细胞水平和T细胞受体Vβ谱系利用特点

目的了解慢性粒细胞白血病(CML)患者外周血初始(naive)T细胞的水平和T细胞受体(TCR)Vβ基因谱系利用和克隆性,从而了解CML患者的胸腺近期输出功能和TCRVβ亚家族T细胞增殖情况。方法采用实时定量PCR(TaqMan)方法检测20例CML患者外周血单个核细胞中T细胞受体重排删除环(Tcellreceptorrearrangementexcisioncircles,TREC)的水平,并根据外周血中CD3阳性率计算CD3+细胞中TREC水平。利用逆转录PCR和基因扫描分析其中14例患者外周血单个核细胞的TCRVβ24个亚家族基因表达和克隆性。9名正常人外周血作为对照。结果CML患者外周血TREC含量(0.06±0.16/1000CD3+细胞)明显低于正常人(6.84±4.71/1000CD3+细胞,P<0.01)。14例CML患者外周血T细胞表达不同数量Vβ亚家族(1～12个),其中13例CML患者外周血中的一些Vβ亚家族出现克隆性T细胞,Vβ3,Vβ10,Vβ19,Vβ21和Vβ22亚家族的克隆性增殖多见。结论CML患者胸腺近期输出初始T细胞功能明显降低,但仍存在优势利用和克隆性增殖Vβ亚家族T细胞,提示尽管整体T细胞免疫功能低下,但对白血病细胞相关抗原仍具有一定特异性免疫反应的能力。     

17例自发性脾破裂临床分析

没有创伤情况下发生的脾破裂通常被称为自发性脾破裂(spontaneous splenic rupture,SSR)或非创伤性脾破裂(atraumatic splenic rupture,ASR)[1-2]。由于急性起病,无明确外伤史,很容易误诊或者漏诊而引起严重后果。本研究回顾分析2012年1月至2022年4月聊城市人民医院肝胆外科收治的341名脾破裂患者的临床资料,其中17例为SSR,总结报道如下。