四种手术方式治疗痔病的网状Meta分析

目的利用网状Meta分析系统评价传统外剥内扎术（MMH）、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）、选择性痔上黏膜切除术（TST）和多普勒超声引导下痔动脉结扎术（DG-HAL）治疗痔病的手术方式的疗效和安全性,为临床提供参考。 方法检索中国知网、万方数据、中国生物医学网,Pubmed、Cochrane Library、Embase数据库,收集建库至2020年12月关于MMH、PPH、TST和DG-HAL治疗痔病的随机对照试验,提取的资料采用GeMTC 0.14.3软件进行网状Meta分析。 结果最终纳入45项研究,包括43篇两臂实验,2篇三臂实验;共5 847例患者,其中MMH组1 777例,PPH组1 971例,TST组1 205例,DG-HAL组894例。与MMH相比,DG-HAL（MD=-4.16,95% CI：-6.49~ -1.82,P<0.05）和PPH（MD=2.28,95% CI：0.64~3.89,P<0.05）可以显著降低术后疼痛程度,差异均有统计学意义;TST术后尿潴留发生率明显低于MMH（OR=2.08,95% CI：1.23~4.09,P<0.05）;相比于MMH（OR=0.01,95% CI：0~0.15,P<0.05）和PPH（OR=0.08,95% CI：0~0.78,P<0.05）,DG-HAL术后肛门狭窄发生率低;而PPH（OR=6.56,95% CI：1.20~57.74,P<0.05）和TST（OR=58.25,95% CI：4.37~2 605.94,P<0.05）的术后肛门狭窄发生率均比MMH低,TST优于PPH（OR=8.50,95% CI：1.23~150.91,P<0.05）,差异均有统计学意义。术后24 h疼痛评分排序为MMH>PPH>TST>DG-HAL;术后出血发生率排序为MMH>PPH>TST>DA-HAL;尿潴留发生率排序为MMH>PPH>DA-HAL>TST;肛门狭窄发生率排序为MMH>PPH>TST>DG-HAL;复发率排序为DA-HAL>PPH>MMH>TST。 结论四种手术方式治疗痔病的作用机制各有优势,DG-HAL和TST术后疼痛、出血、尿潴留、肛门狭窄等并发症发生率低,术后舒适度和安全性方面有明显优势。术后复发率方面TST最优,DG-HAL最差。     

腹腔镜和传统手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝的对比分析

目的：对比分析小儿嵌顿性腹股沟斜疝腹腔镜手术与传统开放手术的优劣。方法分析应用腹腔镜手术治疗例嵌顿性腹股沟斜疝106例（腹腔镜组）,及同期行下腹部腹横纹小切口手术的嵌顿性腹股沟斜疝92例患儿（对照组）的临床资料进行对比分析,对两组患儿的手术时间、出血量、住院时间、术后并发症、复发率等进行统计分析。结果腹腔镜组平均手术时间、出血量、住院时间、术后并发症、复发率等均显著优于对照组,并且能在手术中检查对侧鞘状突闭合情况,未闭合的一并行鞘状突高位结扎术治疗。结论腹腔镜手术治疗小儿嵌顿性腹股沟斜疝与下腹部腹横纹小切口手术治疗嵌顿性腹股沟斜疝比较,具有切口美观,创伤小,恢复快,可同时探查对侧及术后并发症及复发率少等优点。     

利用CONSORT声明评价2011至2015年《中国小儿急救医学》杂志临床试验研究报告质量

目的 利用CONSORT声明统计和评价《中国小儿急救医学》杂志上临床试验研究报告的质量.方法 检索万方数据库,收集从2011年1月至2015年11月发表在《中国小儿急救医学》杂志的所有文章,利用2010年CONSORT声明,对临床试验类的文章进行评价和分析.结果 在检索出的1317篇文章中,有62篇(4.7％)属于临床试验.参照CONSORT声明,所有文章均满足从1b到6b项标准(包括摘要,引言,方法中的实验设计、受试者、干预及结局报告的各项要求),而满足项目8a(描述产生随机分配顺序的方法)的有30篇(48.4％),满足项目8b(描述随机化的种类及任何限制)的有4篇(6.5％),没有文章满足项目9(描述实施随机分配顺序的方法,在实施干预前隐蔽分配顺序的步骤)和项目10(谁产生的分配顺序,谁登记的参加者,谁将参加者分配到各组中).在这62篇文章中,33篇(53.2％)所关注的结局为呼吸系统相关疾病,而关注结局为神经系统、循环系统和消化系统疾病的文章分别有5篇(8.1％)、4篇(6.5％)和4篇(6.5％).虽然62篇文章均提示结果有统计学意义,但只有38篇(61.3％)文章提及随机分组、7篇(11.3％)文章提及随访、5篇(8.1％)文章提及盲法,而在文中画出流程图的只有1篇(1.6％).结论 国内临床医生在《中国小儿急救医学》杂志上发表的临床试验报告并没有完全参照CONSORT声明.     

妇科阴道B超在诊断药物流产后宫腔残留的价值

目的:对妇科阴道B超在药物流产后宫腔残留患者诊断中的应用方式和应用效果进行详细探究。方法:选取本院2017年5月至2018年6月期间收治的药物流产后宫腔内留有残留物患者80例参与本次研究,根据诊断方式不同,将所有患者平均分为对照组和观察组。对于对照组患者,采用腹部B超检查方式,对于观察组患者,采用阴道B超检查方式。对患者宫腔中微小残留物的检出率、宫腔中异常团块检出率以及药物流产后宫腔残留确诊率进行统计和比较。结果:观察组患者宫腔内微小残留物的检出率、宫腔内异常团块的检出率、药物流产后宫腔残留的总确诊率均明显高于对照组患者,组间差异显著,具有统计学意义,P0.05。结论:在对药物流产患者的宫腔残留情况进行诊断时,可采用妇科阴道B超检测方式,检出率较高,值得推广应用。     

补肾排卵方辅治排卵障碍性不孕症肾虚型临床观察

目的:观察补肾排卵方辅治肾虚型排卵障碍性不孕症的疗效。方法:108例按随机数字表法分为观察组和对照组各54例。两组均予以常规治疗,观察组加用自拟补肾排卵方治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组子宫内膜厚度、最大卵泡直径均增加(P<0.05),且观察组大于对照组(P<0.05);治疗后两组血清FSH、LH水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾排卵方辅治排卵障碍性不孕症肾虚型能调节血清激素水平,改善子宫生理功能,提高治疗效果,且不增加不良反应。     

多西他赛周疗法联合同步放疗治疗食管癌48例临床观察

目的：探讨采用多西他赛每周1次合并同期放疗治疗食管癌的疗效以及不良反应。方法选择不能或不愿手术治疗的食管癌患者48例为研究对象,将其按照数字奇偶法随机分为观察组和对照组,两组患者均采用普通放射治疗,观察组合并使用多西他赛40 mg,每周1次,共6周。结果观察组疗效明显优于对照组（χ2＝5．78,P＜0．05）;两组患者1年生存率差异不具有统计学意义（χ2＝1．06,P＞0．05）;观察组不良反应如恶心呕吐、贫血与对照组差异无统计学意义（χ2＝0．34、0．95,均P＞0．05）,III/IV级食管炎、白细胞减少、血小板减少、外周神经毒性等发生率明显高于对照组（χ2＝4．00、7．11、6．00、4．36,均P＜0．05）。结论多西他赛周疗法联合同期放疗对不可手术食管癌患者的近期疗效明显优于单纯放疗方案,不良反应虽然明显增多但能进行有效控制,患者治疗过程中耐受性以及依从性较好。     

探析反相高效液相色谱法测定注射用辅酶Q10冻干乳的含量

目的：探讨反相高效液相色谱法进行注射用辅酶Q10冻干乳含量测定的方法。方法：以型号为（46m×200mm,5μm）的依力特（Hypersil BDS C18）色谱柱进行测定,检测波长为275nm,控制柱温为35℃,甲醇-无水乙醇（55∶45）为流动相,流速为1.0ml＆#183;min-1,通过外标法进行定量测定,并结合自身对照法对结果进行计算。结果：辅酶Q10具有良好的线性关系（r=0.9999,n=5）,其浓度与峰值之间可建立回归方程,当n=5时,RSD为0.98%;另外,辅酶Q10不会对其他制剂的测定产生干扰。结论：采用反相高效液相色谱法进行注射用辅酶Q10冻干乳含量的测定快速简单、可靠性强。     

大学生压力与睡眠质量

目的对内蒙古某高校300名学生进行问卷调查,探讨个人睡眠质量与生活压力的关系,为制定干预策略提供依据。方法采用"大学生压力量表"、"匹兹堡睡眠质量指数"对大学生睡眠与压力进行评价。结果不同性别和年级的大学生学业压力、匹兹堡睡眠质量指数具有不同的特点;大学生压力量表压力与匹兹堡睡眠质量指数存在不同程度的正相关;个人烦扰、学习烦扰、消极生活事件对睡眠质量指数有显著预测效应。结论大学生压力与睡眠质量密切相关,针对不同年级大学生影响睡眠的主要原因,合理进行减压、调整,大学生睡眠质量下降的问题必将得到改善。     

复杂碎裂心房电图区、心房颤动巢、主频点与心脏神经丛:现象与本质?

目前对心房颤动(简称房颤)机制的基本认识有①局灶起源机制;②多子波折返机制;③主导折返环机制。以这些机制为指导的消融治疗房颤,存在消融时间长、并发症多,且成功率不高的缺点。因此,人们在不断地探索新的标测方法。由于各个研究中心所采取的标测方法和技术不同,出现以复杂碎裂心房电图区、房颤巢、主频点以及心脏神经丛为消融靶点的治疗方法。这些方法均取得了较好的疗效,又对房颤的机制有了更深入的认识。从所有方法标测的部位上看,似乎这些方法均有联系,均与心脏神经丛关联。如果能透过这些现象认识到房颤的本质,那么就有可能找到消融治疗房颤的简单方法。     

浅谈水蛭在肿瘤疾病中的应用

水蛭是肿瘤疾病治疗中常用的一味虫类活血药,据瘤体部位及性质的不同进行配伍应用,疗效显著。祖国医学历来强调“瘕积”的形成与血瘀有密切关系,故有“活血即能消癜”的观点。水蛭味苦咸,性质微寒,有毒,入肝、膀胱经,破血瘀,散结聚,通经脉,利水道。古今本草著作普遍记载水蛭性峻猛且有毒,亦有认为其无毒且有补养作用,两种观点都未免有失偏颇。笔者认为,水蛭只是有小毒,若配伍应用得当,也未见有毒症状。水蛭为噬血之物,擅长搜剔瘀血,性和平,功能化瘀血而不伤新血,亦不伤气分,实为治瘀血而不伤正气之药,优于一般的活血化瘀药物。诚如张锡纯所言,水蛭“迟缓则生血不伤,善入则坚积易破,借其力以消既久之滞,自有利而无害也”。治疗肿瘤,凡病因属瘀血阻滞者,无论久病人络之瘀血或新病骤成之瘀血;