好环境造就道地药材

不久前,张老师应邀去日本讲学,于是与药剂科的科长协商,安排青禾到中草药房实习2周。临走时他叮嘱青禾：“作为一个临床中医,应该多识药多认药,至少常用的几百种饮片要能辨认。识药时,要注意药物的颜色、形状、炮制、质地、气味等。”     

选药均须道地品

青禾在张老师的安排下去了药房实习,不仅认识了不少新药,而且发现许多老中医对药名常有自己的习惯写法。师徒俩就此讨论起道地药材来。     

从古案看逻辑评判在诊断中的作用

欲作出正确的诊断,就要重视逻辑评判的作用,古今中外盖莫例外。古代医家已在医疗实践中成功地运用了逻辑评判,这多反映在古代医案,尤其是在纠误医案之中。本文选取古代纠误医案,结合其诊断,从3个方面分析了古代医家对逻辑评判的运用,认为逻辑评判对于正确诊断是至关重要的,尤其对尚不能运用仪器诊断的中医证。在学习古代医案时,要注意古代医家是如何运用逻辑评判进行正确辨证的。     

治则"规律论"分析

目的:探讨治则规律论的错误。方法:从规律派对治则所下之定义入手,从哲学、逻辑、语法等方面对其进行分析。结果与结论:治则规律论对治则之认识有哲学、逻辑、语法等方面的错误。     

下颌下入路联合下颌支冠状劈开切除咽旁肿瘤的探讨

目的:探讨下颌下入路联合下颌支冠状劈开切除咽旁肿瘤的可行性。方法:术前影像学检查显示初发咽旁肿瘤患者10例,男6例,女4例,年龄19～62岁,平均40.3岁。神经鞘瘤2例,脂肪瘤1例,脊索瘤1例,多形性腺瘤4例,腺淋巴瘤1例,腺样囊性癌1例。肿瘤大小约4 cm×4 cm～6 cm×8 cm。所有患者行下颌下入路联合下颌支冠状劈开,切除咽旁肿瘤。术后腺样囊性癌和脊索瘤患者接受约50Gy的辅助放疗。结果:10例患者咽旁肿瘤完整切除;1例患者轻度面瘫,经神经营养治疗1个月康复,其余病例无面瘫、下唇麻木等并发症。术区一期愈合。经5～28个月随访,无肿瘤复发。结论:下颌下入路联合下颌支冠状劈开切除咽旁肿瘤术式安全、可靠。     

恶性婴儿型石骨症伴下颌骨骨髓炎1例报告及文献复习

石骨症是一种罕见的先天性遗传疾病,其发病特征为破骨细胞受损导致的全身骨密度增加。常染色体隐性遗传恶性石骨症又称为恶性婴儿型石骨症,其发病率约为1/300000。本文报告1例恶性婴儿型石骨症伴下颌骨骨髓炎病例,并结合文献对石骨症的发病机制、临床表现、影像学表现及治疗等进行综述。     

延长锁骨上岛状皮瓣在修复舌鳞状细胞癌术后缺损中的应用

目的 评价延长锁骨上岛状皮瓣(extended supraclavicular fasciocutaneous island flap,eSIF)修复舌癌术后缺损的可靠性.方法 22例经病理证实的舌癌患者,男17例,女5例,年龄26～73岁,平均(52.9±12.4)岁.应用eSIF修复,皮岛面积(4 cm×6 cm)～(8 cm×14 cm),平均5.5 cm×8.7 cm.结果 20例皮瓣成活率91%(20/22),其中2例皮瓣边缘坏死.舌外形恢复,语音、吞咽功能良好;瘢痕隐蔽,肩功能运动不受影响.随访观察5～16个月,18例生存良好;2例术后半年对侧颈淋巴结转移,经挽救性手术,目前仍存活;2例患者分别于术后8和10个月死于远处转移.结论 eSIF是修复舌癌术后缺损的可靠方法.

Abstract：

Objective To assess the reliability and usefulness of the extended supraclavicular fasciocutaneous island flap (eSIF)for reconstructing soft tissue defects followinng tongue cancer ablation.Methods Twenty-two tongue defects in 22 patients with tongue cancer were repaired with eSIF after resection of the tongue malignant tumours. The sizes of the skin paddle ranged from ( 4 cm× 6 cm ) to (8 cm× 14 cm)( average: 5.5 cm × 8.7 cm). Results The eSIF survived in twenty cases, including two cases with minimal partial necrosis. The patients were follwed up for 5-16 months. Eighteen patients were alive with disease free,two were alive with disease and two died of a lung and liver metastasis. Conclusions The eSIF is reliable for reconstructing oral defects following the ablation of advanced oral malignant tumors.     

胸腰椎损伤分类及损伤程度评分在胸腰段骨折治疗中的临床意义

[目的]探讨胸腰椎损伤分类及损伤程度评分(thoracolumbar injury classification and severity score,TLICS)在胸腰段骨折治疗中的临床意义.[方法]31例胸腰段骨折患者,根据脊柱损伤形态学、神经功能状况和后方韧带复合体(posterior ligamentous complex,PLc)完整性三个方面情况,给予TLICS评分.根据评分结果,TLICS 评分>4分者行手术治疗,TLICS评分<4分者行保守治疗(包括行椎体强化术),TLICS评分=4分者视情况行手术治疗或保守治疗.以此将患者分为手术治疗组和保守治疗组.于治疗前、治疗后分别行Oswestry功能障碍指数(ODI)评分和脊髓损伤Frankel分级,对手术治疗组和保守治疗组的治疗前、治疗后ODI评分及改善率行组间统计学分析.[结果]所有患者进行12个月～3年随访,TLICS评分:>4分者11例,等于4分者5例,<4分者15例.16例患者采用手术治疗,15例患者采用保守治疗,其中9例采用椎体成形术.治疗前ODI评分平均74.19分,治疗后随访ODI评分平均30.45分,平均手术改善率为60.24%.手术治疗组和保守治疗组患者的改善率无组间统计学差异.[结论]对于胸腰段骨折患者,TLICS评分系统能够有效指导临床治疗,获得满意治疗效果.     

模拟微重力对人脐静脉内皮细胞形态及NO产生的影响

目的探讨回转模拟微重力对人的血管内皮细胞形态、NO产生及一氧化氮合酶表达的影响。方法利用体外培养的人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cells，HUVEC），采用回转器模拟微重力效应，在微重力条件下培养人脐静脉内皮细胞48h，同时设1g静止培养对照。倒置显微镜下观察细胞生长形态，透射电镜观察HUVEC超微结构。检测不同转速下细胞产生NO的量，及细胞中内皮型一氧化氮合酶（eNOS）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的表达。结果微重力培养后，细胞变圆且重叠生长；回转组NO产生量高于1g对照组且与一定的回转速度呈正相关。回转组细胞eNOS表达较对照组增多且表达iNOS，对照组细胞未表达iNOS。结论微重力对体外人脐静脉内皮细胞的形态，NO产量及NOS的合成都有影响。     

小说中医——依方药画病情

一天，青禾正在整理病历时听到一个声音问：“姑娘，张大夫今天上班了吗？”青禾抬头，见一个40多岁的瘦高男人，提黑色大提包，晃着长发站在门口。“张老师开会去了，可能一会儿回来。”青禾回答。“那——”来人犹豫着，“我在这等他会儿？”