45例儿童神经母细胞瘤临床分析

目的总结分析45例儿童神经母细胞瘤（NB）患儿的临床特点及预后。方法 45例神经母细胞瘤患儿的临床资料,分析临床表现、临床分期及治疗情况。通过复诊、电话、信访等方式了解患儿术后预后情况。结果 45例神经母细胞瘤患者中75.0%的发病年龄在3岁以下,男女之比为2：1,肿瘤原发于肾上腺28例（62.2%）,后腹膜5例（11.1%）,颈部6例（13.3%）,纵隔6例（13.3%）,首发症状为腹部肿物者38例（84.4%）,伴有腹痛30例（66.6%）,腹胀20例（44.4%）,胸腔积液6例（13.3%）,伴有发热10例（22.2%）。就诊时远处转移12例（26.6%）,其中肺转移5例（6.4%）,肝转移7例（5.1%）。45例患儿中行尿香草扁桃酸VMA定量检测〉30 mg/24 h者30例（78.9%）,45例行血清NSE检测,〉100 ng/L者41例（91.1%）,29例行甲胎蛋白（AFP）定性检测,均为阴性,30例行血清乳酸脱氢酶（LDH）检测,其中〉700 U/L者25例（83.3%）。生存情况：8例无瘤生存,14例带瘤生存,9例因术后放弃化疗而死亡,9例因病情恶化或者复发死亡,1年生存率：81.6%,2年生存率53.5%,5年生存率12.8%。结论神经母细胞瘤以3岁以内发病率高,男性多于女性,首发症状为腹部肿物,可伴有发热等症状,检测VMA、血液神经元特异性烯醇化酶（NSE）及LDH有助于NB的早期诊断,同时要加强医患沟通,坚持完成化疗,提高患儿生存率。     

SU5416抑制胃癌生长和肝转移的实验研究

目的　研究血管内皮细胞生长因子抑制物SU5 4 16对裸鼠原位种植人胃癌生长和肝转移抑制作用 ,探讨其对癌细胞凋亡的影响。方法　建立人胃癌裸鼠原位种植转移模型 ,随机分为 4组。种植后第 1周开始 ,分别自腹腔注射生理盐水 (对照组 )、5 氟尿嘧啶 (30mg·kg-1·d-1,5 FU组 )、SU5 4 16(15mg·kg-1·d-1,SU5 4 16组 )、5 FU与SU5 4 16联合应用 (5 FU 30mg·kg-1·d-1,SU5 4 16 15mg·kg-1·d-1,5 FU +SU5 4 16组 ) ,每天 1次 ,共 7周。第 8周处死动物 ,测量原位肿瘤瘤重、抑瘤率、微血管密度(MVD)、胃癌细胞凋亡指数 (AI) ,观察肿瘤细胞肝转移情况。结果　对照组、5 FU组、SU5 4 16组、5 FU+SU5 4 16组的原位肿瘤瘤重分别为 (1.35± 0 .4 2 )、(0 .75± 0 .33)、(0 .34± 0 .14 )及 (0 .2 1± 0 .15 ) g ;抑瘤率分别为 4 4 .5 % ,79.3% ,84 .4 % ;肝转移率分别为 90 .0 % ,36 .4 % ,2 5 .0 % ,0 %。MVD分别为 14 .6± 5 .8,13.1± 4 .7,3.9± 1.8,2 .1± 1.5 ;AI分别为 (3.76± 2 .2 5 ) % ,(6 .81± 4 .92 ) % ,(9.82± 3.76 ) % ,(17.6 5± 9.85 ) %。与对照组、5 FU组相比 ,SU5 4 16组、5 FU +SU5 4 16组胃癌生长、肝转移及MVD受到明显抑制 (P <0 .0 5 ) ,AI明显增高 (P <0 .0 5 )。结论　SU     

胆道大量出血的外科处理(附32例报告)

目的　探讨胆道大量出血的病因、病理和手术方式的选择。方法　回顾性总结 1 980年3月至 2 0 0 3年 3月我们收治的胆道大量出血 32例的临床资料。结果　手术治疗 2 8例 ,治愈 2 6例 ,死亡 2例 ;非手术治疗 4例 ,治愈 1例 ,死亡 3例。结论　胆道大量出血应以手术治疗为主 ,其手术方式应根据病人的具体情况而定     

清咽化痰汤联合布地奈德治疗慢性咽炎

目的探讨清咽化痰汤联合布地奈德治疗慢性咽炎的临床疗效,分析其对患者精神状态的影响。方法选取慢性咽炎患者96例,随机分为治疗组(n=48)及对照组(n=48)。对照组采用布地奈德雾化吸入治疗,治疗组在对照组的基础上联合清咽化痰汤治疗。治疗期间2组均辅以优质护理干预,连续治疗1个月。统计2组临床疗效,检测治疗前后2组主要症状、体征积分、血清炎性因子水平,比较2组治疗前后精神状态。结果治疗组临床总有效率为95.83%,显著高于对照组的68.75%(P0.01);与治疗前比较,治疗后2组主要中医症状、体征积分均显著降低,且治疗组均显著低于对照组(P0.05或P0.01);与治疗前比较,治疗后2组血清TNF-α水平显著降低,且治疗组显著低于对照组(P0.01);2组血清IL-2水平显著升高,且治疗组显著高于对照组(P0.01);与治疗前比较,治疗后2组SAS及SDS评分均显著降低(P0.05或P0.01),且治疗组显著低于对照组(P0.01)。结论优质护理干预下清咽化痰汤联合布地奈德可更有效地缓解慢性咽炎的临床症状,抑制机体炎性反应,并有效改善患者精神状态。     

补肾生精汤治疗精子活力低下的疗效观察

目的观察补肾生精汤治疗精子活力低下的临床疗效,为中医药治疗男性不育症提供科学依据。方法将确诊为精子活力低下的60例患者随机分为2组,每组30例,治疗组采用补肾生精汤治疗,对照组采用克罗米芬治疗。结果 2组总有效率比较有显著性差异(P<0.05);2组治疗后精子活力水平比较有非常显著性差异(P<0.01)。结论补肾生精汤可明显提高精子活力,治疗男性不育症临床效果显著。     

脑室积血与动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的关系

目的 探讨脑室积血（IVH）与动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者预后的关系。方法 选取2016年1月至2021年1月江西省九江市第一人民医院神经外科收治的60例合并IVH的aSAH患者作为研究对象,所有患者入院后均完善检查之后治疗动脉瘤,计算蛛网膜下腔出血（SAH）总量评分与IVH体积。采用改良Rankin量表（mRS）将60例患者按照预后水平分为预后良好组（mRS分级为0～2级,n=42）和预后较差组（mRS分级为3～6级,n=18）。采用受试者工作特征曲线（ROC）分析SAH总量评分、IVH体积对合并IVH的aSAH患者预后不良的预测价值。结果 预后良好组与预后较差组的动脉瘤大小比较,差异无统计学意义（P>0.05）;预后良好组的SAH总量评分与IVH体积低于预后较差组,差异有统计学意义（P<0.05）;SAH总量评分和IVH体积预测不良预后的AUC分别为0.676和0.702,联合检测的预测价值更高（AUC=0.823,95%CI=0.710～0.935,P<0.001）。结论 预后良好的合并IVH的a SAH患者,其SAH总量评分与IVH体积均低于预后较差...     

儿童肾母细胞瘤HMGB1、RAGE及VEGF的表达及意义

目的 探讨高迁移率族蛋白-1(HMGB1)、晚期糖基化终末产物受体(RAGE)和血管内皮生长因子(VEGF)在小儿肾母细胞瘤组织中的表达及其在肿瘤血管浸润、淋巴结转移中的意义.方法 收集郑州大学第一附属医院2003年1月至2010年1月小儿外科手术切除经病理证实为肾母细胞瘤的石蜡标本50例、15例同期相应瘤旁组织和7例正常肾组织标本.应用免疫组织化学SP染色辅以计算机图像分析系统分析结果的方法,研究HMGB1、RAGE及VEGF在各组标本中的表达及意义.结果 HMGB1、RAGE在肾母细胞瘤组织中的表达(144.46±13.55、138.18±12.26)与两者在瘤旁组织和正常肾组织中表达(107.47±5.27、103.91±4.29;100.98±4.82、100.82±3.32)相比差异均有统计学意义(P＜0.05),HMGB1在瘤旁与正常肾之间表达差异有统计学意义(P＜0.05).VEGF在瘤体组与瘤旁组中(147.57±13.77,140.28±7.85)和在正常肾组织组中的表达(106.38±1.92)相比差异显著(P＜0.05).三者在临床分期Ⅲ～Ⅳ期和预后不良组织型组及淋巴结转移组的肾母细胞瘤组织中的表达(148.69±12.17、147.73±6.71、163.14±7.50;157.88±4.44、155.29±3.97、169.17±4.42;152.11±7.36、151.56±5.46、163.83±7.20)显著高于临床分期Ⅰ～Ⅱ期和预后良好组织型及无淋巴结转移组(P＜0.05)(139.23±5.83、133.30±11.23、140.85±8.87;139.52±5.22、135.39±9.71、143.94±10.39;138.61±5.59、133.00±8.75、141.18±8.95).相关分析显示肾母细胞瘤组织中HMGB1与RAGE、VEGF的表达均成正相关(r=0.424,P=0.002;r=0.453,P=0.001),RAGE与VEGF之间无明显相关(r=0.237,P=0.101).结论 HMGB1、RAGE和VEGF的高表达与肾母细胞瘤的临床分期、病理类型、淋巴结转移有关,参与了肿瘤血管浸润及淋巴结转移,HMGB1/RAGE可能是促进肾母细胞瘤转移的一条信号通路,给我们靶向治疗肾母细胞瘤提供了新的思路.

Abstract：

Objective This study aim to assess the expressions of high mobility group box chromosomal proteinl ( HMGB1) and receptor foradvanced glycation end products (RAGE) and vascular endothelial growth factor (VEGF) in Wilms'tumor and their clinical significance both in the tumor blood vessel infiltrates and in the lymph node metastasis. Methods Fifty cases of Wilms'tumor samples, which had been confirmed by pathology, were collected from The First Affiliated Hospitals of Zhengzhou University from january 2003 to january 2010. And 15 cases were taken from the adjacent kidney tissues at the same time. Other 7 cases were normal kidney tissues. The expression of HMGB1, RAGE and VEGF were detected by the Immunohistochemical SP staining in each group of specimens. The expression intensity was analyzed by computer image processing and their significance in each group of specimens were studied. Results The expressions of HMGB1 and RAGE in the Wilms'tumor tissues (144. 46 ± 13. 55、138.18 ±12. 26) were compared with those in the adjacent kidney tissues and in the normal kidney tissues( 107. 47 ± 5. 27、103. 91 ± 4. 29; 100. 98 ± 4. 82、 100. 82 ± 3. 32). The expressions of HMGB1 in the adjacent kidney tissues and in the normal kidney showed significant differences. There was a significant differences between the Wilms' tumor group and the adjacent kidney tissues or in the normal kidney tissues ( F ＜ 0.05 ). The expressions of VEGF proteins in Wilms'tumor tissues and in the adjacent kidney tissuess(147. 57 ± 13. 77,140. 28 ± 7. 85) comoared to those in the normal kidnev tissues(106. 38 ± 1. 92)were remarkably different(P＜0. 05). The expressions of HMGB1 ,RAGE and VEGF proteins in Wilms' tumor tissues of stage Ⅲ-Ⅳ and high risk histopathology and lymph node metastasis group (148. 69 ± 12.17、147. 73 ± 6. 71、163.14 ± 7. 50; 157. 88 ± 4. 44、155. 29 ± 3. 97、169. 17±4.42;152. 11 ± 7. 36、151. 56 ± 5. 46、163. 83 ± 7. 20)were significantly higher than those of stage Ⅰ-Ⅱ and low risk histopathology and no lymph node metastasis group(P＜0. 05) (139. 23 ± 5. 83、133. 30 ± 11. 23、140. 85 ± 8. 87; 139. 52 ± 5. 22、135. 39 ± 9. 71、143. 94 ± 10. 39; 138. 61 ± 5. 59、133. 00 ±8. 75、141.18 ± 8. 95). There was a positive correlation between the expressions of HMGB1 with RAGE and VEGF(r = 0. 424, P = 0. 002; r = 0. 453, P = 0. 001), but the correlation between the RAGE and VEGF is not clear (r = 0. 237, P = 0. 101). Conclusions There was a high expression of HMGB1 ,RAGE and VEGF in the Wilms'tumor tissues and they are partly related to the clinical stages and pathological type and lymph node metastasis of Wilms'tumor. They perhaps participated in the tumor blood vessel infiltration and the lymph node metastasis and the pathway of HMGB1/RAGE is perhaps the main mechanism correlated with the metastasis of Wilms'tumor.     

炔雌醇环丙孕酮片联合补肾调经方对多囊卵巢综合征患者排卵和妊娠率的影响

目的 分析炔雌醇环丙孕酮片联合补肾调经方对多囊卵巢综合征(PCOS)排卵和妊娠率的影响。 方法 选取医院妇科2016 年 6 月至 2018 年 3 月收治的 PCOS 患者 120 例,随机数字法将其分成对照组与治疗组,每组 60 例。 对照组患者接受炔雌醇环丙孕酮片治疗,治疗组患者接受炔雌醇环丙孕酮片联合补肾调经方治疗。 比较两组患者的雌激素水平、排卵和妊娠率及临床疗效。结果 治疗前两组患者 LH、T 水平差异比较无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者 LH、T 水平下降;治疗组患者 LH、T 水平低于对照组(P<0.05)。 治疗组患者妊娠率高于对照组(P<0.05)。 治疗组患者排卵率高于对照组(P>0.05),差异比较无统计学意义。 对照组及治疗组患者临床疗效差异比较有统计学意义(P<0.05)。 结论 炔雌醇环丙孕酮片联合补肾调经方治疗多囊卵巢综合征能明显改善患者雌激素水平,提升妊娠率,推荐使用。     

女童阑尾炎术后输卵管脓肿3例报道并文献复习

目的:探讨女童阑尾炎术后发生输卵管脓肿的病因、诊断及治疗。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2017年1月至2020年1月收治的3例阑尾炎术后并发输卵管脓肿女童的临床资料,3例女童明确诊断后均行彩超引导下穿刺置管术,给予脓腔冲洗引流,同时静脉输注三代头孢类抗生素和奥硝唑针。文献检索女童阑尾炎术后并发输卵管脓肿的诊治病例。结果:3例女童经治疗后均痊愈出院,出院时血常规正常,有1例CRP稍高,出院后随访12个月,无腹痛、发热症状,无脓肿复发。文献检索共发现5例女童,年龄14～17岁,化脓性阑尾炎4例,坏疽性阑尾炎1例,均有穿孔;阑尾炎术后时间2个月～3 a;入院均有腹痛,伴发热2例,伴排尿困难2例;右侧输卵管脓肿3例,右侧输卵管积脓并输卵管炎2例。5例均手术治疗;2例术后病理分别示化脓性输卵管炎及输卵管内部分钙化的粪石、慢性滤泡性输卵管炎。结论:女童阑尾炎术后,出现腹痛、发热,要警惕输卵管脓肿发生可能,尤其是青春期的女孩。超声结合盆腔CT或MRI可以明确诊断,彩超引导下脓肿穿刺置管外引流可以取得满意的疗效,避免盲目二次手术。     

儿童活体左外叶肝移植肝中静脉汇入型S3肝静脉的重建策略及预后

目的探讨儿童活体左外叶肝移植肝中静脉汇入型S3肝静脉的重建策略及技术选择, 以降低使用解剖变异的移植物引发的血管并发症风险。方法回顾性分析天津市第一中心医院2015年1月至2021年6月840例儿童活体左外叶肝移植供受者资料, 其中肝中静脉汇入型S3肝静脉供肝的受者作为观察组(32例), 余808例作为对照组, 变异总体发生率为3.81%。观察组根据变异的具体情况及可获得的间置血管的不同分成两组, 采取个体化的重建策略, 观察组根据变异的具体情况及可获得的间置血管的不同采取单口重建或双口重建策略。观察组32例根据血管重建方式不同分为单口重建组(Ⅰ组, S3间置静脉后与S2静脉成形为单一开口再与受者吻合, 21例)和双口重建组(Ⅱ组, 将供肝S2静脉与受者肝左、肝中共干吻合, S3直接或间置血管后与受者肝右静脉残端吻合, 11例)。比较两组受者的具体临床特征及预后, 肝静脉流出道梗阻( hepatic venous outflow obstruction, HVOO)的发生率、治疗方法及预后;比较观察组与对照组HVOO的发生率。结果本研究观察组32例受者肝移植术后中位随访时间为23.8个...