灯台叶颗粒联合西药治疗类百日咳患儿70例

<正>类百日咳是小儿呼吸系统常见疾病之一,主要因病毒、细菌等微生物感染引起支气管炎、细支气管炎或肺炎。类百日咳的临床症状及体征与百日咳十分相似,可表现为阵发性痉挛性咳嗽等,鉴别诊断主要根据病程及病原学或血清学检查进行判断[1-3]。以往临床治疗多采用抗炎、抗病毒等对症治疗,但仍有部     

纤维支气管镜在治疗小儿难治性肺炎中的作用评价

目的探讨纤维支气管镜在治疗小儿难治性肺炎中的作用及安全性。方法选取2013年2月-2014年5月郑州市某医院收治的160例难治性肺炎患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(80例)和观察组(80例)。对照组患儿采用常规方法治疗,观察组患儿在常规治疗的基础上进行纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗,比较2组患儿的影像学异常持续时间、发热持续时间及治疗效果。结果观察组患儿的影像学异常持续时间及发热持续时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组患儿的治疗总有效率为97.5%,对照组患儿的治疗总有效率为86.3%,观察组患儿的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在小儿难治性肺炎的治疗中应用纤维支气管镜可提高治疗效果,并能有效控制患儿的疾病症状,促进患儿早日康复,值得临床推广应用。     

陈团营基于“风咳”理论治疗小儿上气道咳嗽综合征（风痰恋肺证）经验

文章主要总结陈团营副主任医师运用中医“风咳”理论治疗小儿上气道咳嗽综合征（风痰恋肺证）的临床经验。上气道咳嗽综合征是以咳嗽为主要或唯一临床表现的一组临床综合征,伴鼻塞、流涕、咽痒、咽干有异物感、脓性分泌物等症状,常由各种鼻炎、腺样体肥大及慢性咽炎等一系列上气道疾病引起,是引起小儿慢性咳嗽的第二大原因,需要引起临床关注。临床上,上气道咳嗽综合征常合并其他疾病共同引起慢性咳嗽,所以其诊断及治疗较为困难。西医治疗上气道咳嗽综合征常采用口服抗组胺药物或白三烯受体拮抗剂、鼻用糖皮质激素对症处理以及手术等治疗,但上述疗法均具有一定的局限性,未能根除病因,疗效不尽如人意。陈师具有多年中医临床经验,认为小儿上气道咳嗽综合征（风痰恋肺证）的病因为风邪侵犯人体,导致肺脾功能失调,痰邪内生,或素体肺脾不足,痰湿内生,复感风邪所致。病位以肺为主,涉及脾及鼻咽二窍,病机关键为风痰恋肺,肺失宣肃。方用祛风消痰方以祛风宣肺,消痰止咳,对于虚证者,兼以补虚;对于实证者,则增强祛邪之力,临床获得显著疗效。     

肺泡气动脉血氧分压差在肺栓塞诊断中的应用及其影响因素分析

明确肺栓塞患者肺泡气 动脉血氧分压差P(A a)O2 变化的影响因素 ,探讨P(A a)O2 等血气指标在肺栓塞诊断中的价值。对 4 7例肺栓塞患者血气分析指标及其影响因素 (年龄、性别、肺栓塞面积、原有心肺疾患、诊断间隔 )之间的相关关系进行了单因素及多因素回归分析。 74 %的患者 ( 35例 )动脉血氧分压 (PO2 )低于 80mmHg ,85% ( 4 0例 )患者P(A a)O2 高于正常 ,经多元回归方程筛选出P(A a)O2 的影响因素为肺栓塞面积、性别、年龄。在肺栓塞诊断中 ,P(A a)O2 具有较PO2 更高的敏感性 ,影响肺栓塞患者P(A a)O2 的因素为肺栓塞面积、性别、年龄     

热毒宁注射液治疗儿童上呼吸道感染疗效和安全性观察

目的:探讨热毒宁注射液治疗儿童上呼吸道感染的疗效和安全性。方法:将60例上呼吸道感染患儿用热毒宁注射液静脉滴注,疗程3 d,观察治疗前后症状、体征,血、尿、大便常规,肝肾功能及心电图的变化。结果:痊愈28例,显效26例,好转5例,无效1例,总有效率为90%。仅有3例大便略稀,无1例发生不良反应。结论:热毒宁注射液治疗儿童上呼吸道感染疗效确切,安全性高,值得临床推广应用。     

抑郁情绪对慢性阻塞性肺疾病患者疾病转归和生活质量的影响

目的 调查住院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者抑郁症的发病率,研究其对患者健康相关生活质量的影响.方法 对65例住院COPD患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD),StGeorge呼吸问卷(SGRQ),简明健康调查问卷(SF-36)调查.结果 共调查COPD患者65例.HAMD分值8～20分者10例,21～35分者5例,35分以上者2例.不合并抑郁(HAMD＜8分)与合并抑郁(HAMD≥8分)的COPD患者SGRQ总分[(38.6士19.4)分比(53.3±27.6)分]、活动受限[(39.8±18.5)分比(57.7 ±24.4)分]、疾病影响[(33.9±13.7)分比(43.5±18.9)分]差异均有统计学意义(P＜0.05),不合并抑郁的COPD患者低于合并抑郁的COPD患者.与合并抑郁的COPD患者比较,不合并抑郁的患者SF-36的8个维度分值均较高,其中生理功能[(51.1±10.8)分比(26.9±14.4)分]、生理职能[(26.6±11.7)分比(8.3±1.4)分]、社会功能[(33.3±14.5)分比(17.9±7.5)分]、情感职能[(41.7±19.2)分比(23.8±8.8)分]、精神健康[(37.4±11.4)分比(23.8±8.0)分]分值相比,差异有统计学意义.较轻的COPD患者(Ⅰ期和Ⅱ期)和较重的COPD患者(Ⅲ期和Ⅳ期)SGRQ总分[(37.8±15.7)分比(58.6±20.4)分]、活动受限[(37.8±16.4)分比(59.2±21.6)分]、疾病影响[(31.7±8.2)分比(45.6±17.8)分]相比,较轻的COPD患者均低于较重的COPD患者,差异有统计学意义(P＜0.05).较轻和较重的COPD患者SF-36表的生理机能[(57.5±29.7)分比(27.0±12.9)分]、生理职能[(33.0±13.9)分比(6.0±2.7)分]、一般健康状况[(76.6±l9.4)分比(55.1±24.8)分]、社会功能[(41.1±16.8)分比(10.3±2.8)分]和精神健康[(40.6±1.6)分比(24.6±6.6)]相比,较轻的COPD患者评分均高于较重的COPD患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抑郁症在COPD患者中有一定的发生率,且严重影响COPD患者的健康生活质量.     

肺动脉血栓内膜剥脱术治疗慢性栓塞性肺动脉高压效果分析

目的分析慢性栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者应用肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE)治疗的围手术期及中、晚期效果。方法选择CTEPH患者81例,按临床病理分型分为中央型组60例和外周型组21例,在深低温停循环下行PTE,随访5年,观察生存率。回顾性按年龄将患者分为老年组(≥60岁,19例)和非老年组(<60岁,62例),比较2组早期及晚期生存率。结果中央型组围手术期死亡1例。外周型组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、深低温停循环时间均显著长于中央型组;围手术期肺动脉高压危象发生率显著高于中央型组,肺再灌注损伤发生率显著低于中央型组;肺动脉收缩压、肺循环阻力显著高于中央型组(P<0.05,P<0.01)。随访期间1例死亡,5年生存率为98.77%。老年组与非老年组术后早期及晚期生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PTE治疗CTEPH患者有较好的围手术期及中、晚期生存率,老年患者术后早期及晚期生存率与非老年患者无显著差异。术前准确评估,可提高PTE早期及中、晚期生存率。     

小干扰RNA干扰核因子κB信号通路对内毒素刺激巨噬细胞释放肿瘤坏死因子α的影响

目的 探讨小于扰RNA(siRNA)抑制核因子κB(NF-κB)信号通路对细菌脂多糖(LPS)刺激的巨噬细胞释放肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响.方法 人单核细胞白血病THP-1细胞经氟波酯诱导为巨噬细胞后分2组,分别感染应用分子克隆技术构建的针对NF-κB P65的siRNA逆转录病毒质粒(siRNA病毒组)及乱序(Scramble)对照序列逆转录病毒质粒(Scramble病毒组).用终浓度50μg/ml的LPS持续刺激2组巨噬细胞,分别应用RT-PCR技术检测LPS刺激不同时间巨噬细胞NF-κB P65 mRNA和TNF-α mRNA表达水平,蛋白质印迹法检测NF-κB P65蛋白表达水平,酶联免疫吸附试验检测巨噬细胞培养上清液TNF-α含量.结果 LPS刺激12和24 h,siRNA病毒组巨噬细胞NF-κB P65 mRNA表达水平(0.97±0.02,0.89±0.01)明显低于Scramble病毒组(1.01±0.03,0.97±0.01,均P＜0.05);LPS刺激24和72 h,siRNA病毒组NF-κB P65蛋白表达水平(0.95±0.04,0.94±0.01)明显低于Scramble病毒组(1.07±0.06,1.03±0.05,均P＜0.05).LPS刺激4、8、12和24 h的各时点,siRNA病毒组TNF-α mRNA表达水平均明显低于Scramble病毒组(0.92±0.02比0.98 ±-0.01,0.86±0.02比1.00±0.01,0.79±0.03比1.01±0.01,0.78±0.03比1.02±0.01,均P＜0.05).LPS刺激2、4、8、24、36、48、54和72 h的各时点,siRNA病毒组巨噬细胞培养上清液TNF-α含量均明显低于Sramble病毒组(均P＜0.01).结论 针对NF-κB P65的siRNA可抑制NF-κB信号通路的功能活性,进而抑制内毒素刺激引起的巨噬细胞活化和TNF-α释放,提示RNA干扰技术在急性肺损伤早期过度炎症反应的防治中具有潜在应用价值.     

IL-10基因-592C/A多态性与儿童过敏性紫癜的关系

目的探讨白细胞介素10(IL-10)启动子区-592位点的单核苷酸多态性(SNP)与儿童过敏性紫癜(HSP)易感性之间的关系。方法收集100例HSP患儿和153名健康体检儿童全血标本,提取DNA,采用限制片断长度多态分析-聚合酶链反应方法(RFLP/PCR)对IL-10的基因启动子区592位点基因型进行分析,比较病例组与正常对照组的基因分布。结果 HSP患儿IL-10基因-592C/A位点等位基因频率和基因型频率与正常对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论 IL-10基因-592C/A多态性与儿童HSP易感性无关。     

长期服用他汀类药物对老年多脏器功能障碍患者预后的影响及作用机制

他汀类药物是临床上常用的一种降血脂药物,大规模的临床研究结果证实,他汀类药物可以降低心血管疾病的致残率和病死率,但是除降血脂外,还具有抗炎、改善内皮细胞功能、调节细胞免疫、增加NO的生物活性及减少血管炎症的氧化应激反应等作用[1],近年来国外学者的研究结果显示,他汀类药物对脓毒血症有影响,可以抑制炎症因子的释放,抑制炎症细胞的黏附,降低脓毒血症的发生率和病死率[2].本研究旨在观察他汀类药物对老年多脏器功能障碍综合征(MODS)患者治疗和转归的影响,并观察其对M()DS患者血浆白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响,以探讨其对全身炎症反应综合征(SIRS)和MODS的可能作用机制.