慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者周围细支气管形态学变化

用纤维血管镜观察18例慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并发呼吸衰竭（呼衰）机械通气患者周围细支气管（小气道）形态学变化，报告如下。     

ICU噪音污染及对策的研究现状

ICU为重病人集中治疗的场所,它汇集了大量高科技仪器设备为病人提供支持和治疗。同时,由于特定的工作环境和性质,使ICU内噪音污染较为严重,对病人和工作人员带来了一定的负面影响。对由于ICU噪音污染引起病人ICU综合征和低质量睡眠,工作人员不良身心健康状态和易导致差错事故的发生等方面的中外文献进行综述,并对减少噪音和减轻负面影响所采取的对策进行分析。     

血浆乳酸测定及其在儿科急腹症中的应用

目的　探讨急腹症患儿血浆和腹腔液乳酸测定对小儿急腹症鉴别诊断的意义。方法　用乳酸快速测定仪检测 6 1例急腹症患儿 ,其中腹膜炎组 33例 ,包括绞窄性肠梗阻 3例、肠穿孔腹膜炎 7例、阑尾炎穿孔脓肿2 3例 ;非腹膜炎组 2 8例 ,包括单纯性肠梗阻 8例、肠系膜淋巴结炎 7例 ,单纯性或早期化脓性阑尾炎 1 3例。结果　腹膜炎组血浆乳酸值 [(5 .37± 2 .4 0 )mmol/L]明显高于非腹膜炎组 [(3.71± 1 .0 0 )mmol/L ,P <0 .0 0 1 ];腹膜炎组腹腔液乳酸值 [(1 1 .93± 4 .1 7)mmol/L]明显高于非腹膜炎组 [(4 .2 5± 0 .97)mmol/L ,P <0 .0 0 1 ];腹膜炎组腹腔液 -血浆乳酸的差值均≥ 2 .75mmol/L ,非腹膜炎组 <1 .6 5mmol/L ;腹膜炎组的腹腔液乳酸值水平明显高于血浆乳酸值 (P <0 .0 0 1 )。结论　血浆和腹腔液乳酸的快速测定对小儿急腹症的鉴别诊断有重要意义。     

针刺预处理对全脑缺血大鼠脑组织细胞凋亡的影响

目的:观察手针和电针预处理对全脑缺血大鼠脑组织细胞凋亡的影响,并与缺血预处理结果进行比较。方法:①实验于2005-02/2005-9在黑龙江中医药大学实验中心完成。①选用雄性健康Wistar大鼠108只。采用4-动脉阻断法复制大鼠全脑缺血模型。按随机抽签法将大鼠分为6组(每组18只):正常组(正常饲养,不予任何处置),假手术组(仅暴露双侧椎动脉及双侧颈总动脉),脑缺血组(热凝双侧椎动脉及动脉夹夹闭双侧颈总动脉10min),脑缺血预处理组(热凝双侧椎动脉及动脉夹夹闭双侧颈总动脉3min,24h后全脑缺血10min),手针预处理组(术前7d用0.25mm×40mm毫针针刺大鼠双侧足三里穴,直刺进针5mm;双侧曲池穴,直刺进针4mm,0.25mm×25mm毫针针刺百会穴,平刺约3mm。针刺预处理组间歇5min捻转一次,平补平泻,1次/d,干预30min,预处理后24h全脑缺血10min),电针预处理组(术前7d采用全能脉冲电疗仪,对足三里、曲池穴进行电针针刺,频率为1Hz,电压为2V,强度以肢体轻微抖动为度,1次/d,干预30min。预处理后24h全脑缺血10min)。②术后24,48,72h各组各处死鼠6只,取脑,采用细胞凋亡原位末端标记法检测大鼠脑组织的细胞凋亡情况。③组间计量资料比较采用方差分析。结果:大鼠108只均进入结果分析。大鼠大脑皮质及海马CA1区细胞凋亡数:脑缺血预处理组、手针预处理组、电针预处理组、假手术组、正常组明显少于脑缺血组(P<0.05);电针预处理组大鼠大脑皮质细胞凋亡数明显少于手针预处理组(P<0.05),与脑缺血预处理组相近。结论:针刺预处理可以通过抑制神经细胞凋亡,且电针干预效果与脑缺血预处理相近,优于手针干预后。     

多发神经鞘瘤1例报告

患者,男,34岁。5年前发现左足底部包块,当时未作任何检查及治疗,近期左足底处包块红肿,感觉疼痛,活动时加重,遂到我院求治。患者一般情况好。左足底部见一大小约2cm×2cm的包块,边界清晰,质地较硬,红肿,压痛,扪之可移动,皮温稍高于健侧。左内踝后方、左小腿下段及左胭窝处各可见一大小为1cm×1cm的包块,边界清晰,质地较硬,压痛,扪之可移动,皮温尚可。     

CT三维重建引导下经颌下入路精确穿刺卵圆孔外口射频热凝治疗三叉神经痛研究

目的：CT三维重建引导下经颌下入路的改良式穿刺卵圆孔行半月神经节射频温控热凝术治疗三叉神经痛.并对其操作方法及疗效进行分析.方法：对20例原发性三叉神经痛患者经颌下入路方式行半月神经节射频温控热凝术治疗.结果：术后疼痛即刻消失18例,2例经服用小剂量卡马西平3～7 d疼痛消失,术后1个月内有1例复发,有效率95％,1年后随访,无复发病例.结论：CT三维重建引导下,经颌下入路穿刺卵圆孔的方法具有有效性及可行性,避免了因颅底结构的特殊性及传统入路方式角度的局限性而使热凝探针无法到达卵圆孔内,致使手术失败.     

中国非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂治疗专家共识(2020年版)

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)是肺癌最常见的病理类型.晚期NSCLC的系统性抗肿瘤治疗经历了化疗、靶向治疗及免疫治疗的变革,患者总体生存时间不断延长.免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs),尤其是程序性死亡分子-1(pr...     

不同国产人血尿素氮诊断试剂的性能评估

目的 评估3种国产人血尿素氮诊断试剂的性能.方法 评价的性能指标包括精密度、线性范围、抗干扰性、稳定性及检测结果相关性.结果 3种国产试剂检测结果批内、批间变异系数均小于5%,批间差的相对偏差均符合厂商声明;试剂在各自的线性范围内线性良好;血红蛋白浓度小于或等于0.5 mg/mL,游离胆红素小于或等于200 mg/L,结合胆红素小于或等于400 mg/L,乳糜福尔马肼浊度(FTU)达到10 000时,对3种尿素氮检测试剂均无显著干扰;各系统检测结果具有良好相关性(r2>0.99).结论 3种国产尿素氮诊断试剂精密度、线性范围、抗干扰性、稳定性均符合临床使用要求,与进口原装试剂相关性较好.     

锁孔入路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤

目的探讨前循环动脉瘤经翼点锁孔入路和经眉弓眶上锁孔入路的手术方法及疗效。方法 16例前循环动脉瘤患者中,前交通动脉瘤8例,采用经眉弓眶上锁孔入路手术治疗;后交通动脉瘤6例,大脑中动脉分叉及颈内动脉分叉动脉瘤各1例患者则均采用经翼点锁孔入路手术治疗。手术在发病后1~3d进行,均以直径2cm×(3～4)cm的微骨窗行显微外科手术夹闭。结果 16例动脉瘤全部一次手术夹闭成功,其中2例术中发生动脉瘤破裂出血,无手术死亡及其他严重并发症,随访16例全部恢复良好。结论锁孔入路治疗前循环动脉瘤安全、微创、有效;完善的个体化术前设计、精湛的手术技巧及良好的术中配合是手术成功的重要保证。     

全动脉化非体外循环冠状动脉搭桥术的临床应用

目的探讨全动脉化非体外循环冠状动脉旁路移植术(冠脉搭桥术)的手术技术、安全性和近中期手术效果。方法 2004年3月～2012年4月接受全动脉化非体外循环冠脉搭桥术(包括微创冠脉搭桥)患者35例,人均搭桥2.7支(1～4支)。其中常规开胸非体外循环冠脉搭桥30例,胸腔镜辅助下微创冠脉搭桥5例。同期行体外循环下全动脉化冠脉搭桥8例,同期行一根乳内动脉和静脉做常规非体外循环冠脉搭桥248例,比较不同手术方式的死亡率、并发症、桥血管数目和近中期疗效等。结果全动脉化非体外循环冠脉搭桥术后仅1例患者因胸骨感染死亡,34例症状明显改善顺利出院,随访效果均良好,无心绞痛发作,心功能明显改善。结论全动脉化非体外循环冠状动脉旁路移植术临床效果较好,并发症及死亡率较体外循环下搭桥少,总的风险更低,但因患者病变、病情及各种因素,本术仍不能完全取代冠状动旁路移植术。