钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗2型糖尿病达到糖化血红蛋白＜7.0％有效性及安全性的Meta分析

目的 系统评价钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂治疗T2DM患者的安全性及HbA1 c达标率. 方法 检索Pubmed,Embase,Cochrane、Web of science及Scopus数据库从建库至2013年7月的文献.按Cochrane系统评价法评价纳入文献质量并提取相应数据;采用RevMan 5.2软件进行荟萃分析,J2值检验各研究间的异质性,采用α=0.05作为检验水准. 结果 共纳入17篇随机对照试验（RCTs）,T2DM患者5941例.Meta分析结果显示,与安慰剂相比,SGLT2抑制剂治疗后HbA1c达标率较高（疗程≤26周OR：2.49,95％CI：1.90～3.24,P＜0.05;疗程＞26周OR：2.22,95％CI：1.47～3.34,P＜0.05）,体重减轻明显（疗程≤26周WMD：-1.72kg,95％CI：-1.96～-1.48,P＜0.05;疗程＞26周WMD：-2.30 kg,95％CI：-2.78～-1.81,P＜0.05）,低血糖风险小（疗程≤26周RR：1.45,95 ％CI：0.97～2.16,P＞0.05;疗程＞26周RR：1.05,95％CI：0.89～1.23,P＞0.05）,泌尿系感染在短期治疗稍高（RR：1.30,95％CI：1.05～1.76,P＜0.05）,长期治疗后与安慰剂相比差异无统计学意义（P＞0.05）,但生殖系统感染的发生率较高（≤26周RR：3.88,95％ CI：2.64～5.69,P＜0.05; ＞26周RR：3.24,95％CJ：1.95～5.37,P＜0.05）. 结论 与安慰剂相比,SGLT2抑制剂糖化达标率高,能减轻体重,且发生低血糖风险小.     

不同糖耐量人群血浆分泌型卷曲相关蛋白5水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨不同糖耐量人群血浆分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)水平变化及与APN、IR的关系。方法采用ELISA测定不同糖耐量人群血浆SFRP5和APN水平,分析血浆SFRP5与APN及相关代谢指标的关系。结果 T2DM、IGT组血浆SFRP5水平低于正常对照(NC)组[(42.99±20.89)vs(49.21±21.52)vs(78.48±23.72)μg/L,P<0.01]。肥胖者血浆SFRP5水平低于非肥胖者[(42.05±19.93)vs(67.72±26.48)μg/L,P<0.01]。相关性分析发现,血浆SFRP5水平与BMI、WHR、体内脂肪百分比(Fat%)、SBP、DBP、FPG、FIns、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、HbA1c、TG、FFA呈负相关(P均<0.01),与APN、LDL-C呈正相关(P均<0.01)。结论血清SFRP5水平在新诊断T2DM患者和肥胖人群中明显降低,可能与IR有关。     

Effect of ARB on Expression of CD68 and MCP-1 in Adipose Tissue of Rats on Long-term High Fat Diet

In adipose tissue of rats on long-term high fat diet, the inflammatory changes the roles of angiotensin receptor blocker （ARB） in pimelitis and insulin resistance （IR） were observed. LR rat model was established by feeding high calorie and high fat diet. The change in insulin sensitivity was detected by euglycemic-hyperinsulinemic clamp technique 8 weeks after intervention by valsartan. The expression levels of CD68 and MCP-1 mRNA and proteins in adipose tissue were examined by RT-PCR and immunohistochemistry respectively. The parameters of blood glucose, insulin and blood lipid were analyzed. The results showed that in high fat diet group intra-abdominal obesity developed the content of visceral fat and the number of inflammatory cells in local adipose tissue were significantly increased （P〈0.01）, the levels of serum triglyceride, free fatty acids and fasting serum insulin were markedly increased, the insulin sensitivity was significantly lowered （P〈0.01）, and the expression of CD68 and MCP-1 was significantly increased as compared with control group （P〈0.01）. In ARB interventional group, the content of visceral fat, the number of inflammatory cells and the ex- pression of CD68 and MCP-1 in local adipose tissue were significantly reduced （all P〈0.01）, but the insulin sensitivity was significantly enhanced （P〈0.01） as compared with high fat diet group. There were pimelitis and IR in rats with obesity induced by long-term high calorie and high fat diet. The ARB can significantly inhibit the infiltration of macrophages and the expression of MCP-1 in adipose tissue, thereby attenuating the inflammation and improving LR in rats.     

PBL与CBL联合应用于代谢性疾病临床教学中的应用

目的通过对临床7年制学生在代谢性疾病临床学习效果的分析总结,旨在探讨以问题为基础的学习(PBL)与病例教学法(CBL)相结合的教学模式在提高临床医学生在提高临床实习效果中的作用及可行性。方法教学对象为重庆医科大学2009级临床7年制学生100人,分为对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组采用传统教学,观察组采用PBL与CBL结合教学,比较两组学生的理论考试成绩、临床技能考试及教学满意度评价。结果观察组理论测试与临床测试成绩均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),同时观察组学生的课堂气氛、学习兴趣、教学满意度及对课程的喜欢程度等均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL与CBL结合的教学模式能显著提高学生的综合教学效果。     

BMI正常人群代谢相关性脂肪性肝病患者的特点

近年研究显示代谢相关性脂肪性肝病（metabolic associated fatty liver disease,MAFLD）在体质指数（body mass index,BMI）正常的人群中发病率并不低,但尚未受到应有重视。而BMI正常的MAFLD并非既往认为的良性疾病,它不仅具有与肥胖MAFLD患者相似的代谢紊乱、临床表现、并发症,同时在这些方面还有自己的特点,因此应当给予更多关注。本文将围绕BMI正常的MAFLD的发病机制、临床表现、预后和治疗等方面的特点做一综述,以期为个体化MAFLD治疗提供新的思路。     

中药对拟阿尔茨海默病动物模型小鼠治疗后大脑、肝等组织生化指标的变化

目的探讨中药对拟阿尔茨海默病动物模型小鼠治疗后大脑、肝等组织生化指标的变化。方法用小鼠作为研究对象，以氯化铝拌饲料喂养6．5个月染毒建立模型，以水迷宫时间和错误率表示记忆和判断力的改变。用中药灌胃治疗1．5个月。小鼠分为4个组，即正常组、模型组、治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组。模型组、治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组先用氯化铝染毒5个月，然后两个治疗组分别用乌圆补血口服液和海尔福口服液灌胃，连续45d。实验结束，取大脑、肝组织匀浆和血清测定各项指标。结果实验前后血红蛋白（Hb）各组间差异无统计学意义（P〉0．05）；脑AChE（乙酰胆碱酯酶）活力（U／mg．蛋白）正常组和治疗Ⅰ组明显高于模型组（P〈0．05），正常组明显高于治疗Ⅱ组（P〈0．05）；脑GSH—Px（谷胱甘肽过氧化物酶）活力（U／mg．蛋白）正常组和模型组明显高于治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组（P〈0．01）；脑超氧化物歧化酶（SOD）活力（U／mg．蛋白）正常组明显高于治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组（P〈0．05或P〈0．01）；肝GSH—Px（U／mg．蛋白）治疗Ⅰ组明显高于模型组（P〈0．05）；肝清除率（％）治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组明显高于正常组和模型组（P〈0．01）；肝SOD活力（U／mg．蛋白）治疗Ⅰ组明显高于模型组（P〈0．05）；脑丙二醛（MDA）（nmol／mg．蛋白）治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组明显低于模型组（P〈0．05）；水迷宫时间（s），染毒后3组时间均有延长，其错误率（％），模型组高于其他各组。结论用AlCl3造模组记忆和判断能力明显下降，认为造模成功，而且造模组脑AChE明显低于正常组、治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组，但治疗后脑MDA明显下降，肝、脑清除率明显升高，治疗Ⅰ组肝GSH—Px升高，脑AChE升高接近正常组。治疗Ⅰ组大脑组织出现明显的治疗效果。     

血管紧张素Ⅱ信号系统与胰岛素信号转导

胰岛素信号传递受阻或减弱是导致胰岛素抵抗的主要原因。胰岛素信号转导途径的任何一个环节受损均可导致胰岛素抵抗。尤其与胰岛素受体、胰岛素受体亚单位、磷脂酰肌醇3激酶和葡萄糖转运子4等信号传递的关键分子受损密切相关。研究表明,肾素-血管紧张素系统尤其是其主要成员血管紧张素Ⅱ可以作用于上述关键分子从而影响胰岛素信号转导途径,阻断肾素-血管紧张素系统对胰岛素信号系统的影响将成为改善胰岛素抵抗的新靶点。     

血尿的定位诊断方法及应用价值

目的对血尿定位诊断中采用相差显微镜观察尿红细胞形态的诊断肾性和非肾性血尿的应用价值进行分析。方法选取2018年2月-2019年2月在笔者医院治疗的90例临床血尿患者的尿液标本为研究对象,采用相差显微镜对标本中的红细胞形态进行观察并计算百分率,分析其结果。结果46例肾小球血尿患者中,畸形红细胞的阳性检出率为93.48%(43/46),8.70%(4/46)为混合性阳性率。44例非肾小球疾病患者中血尿中均一型为95.45%(42/44),2.27%(1/44)为混合型。肾性和非肾性血尿患者采用相差显微镜检查结果差异明显。结论相差显微镜可用来检验临床上血尿来源提供依据。