全中枢神经系统调强放疗技术的应用

目的探索调强放射治疗技术在改善全中枢放疗整体靶区剂量分布均匀性方面的应用价值.方法对6例全中枢放射治疗患者,分别采用常规适形技术（CRT）和调强射野叠加逆向优化技术进行计划设计.对比2种方法靶区、正常组织剂量分布和衔接区域剂量均匀性差异.结果调强组的靶区整体剂量覆盖和剂量均匀度均得到显著改善.靶区体积各项指标D98%、D2%、V95%、V110%分别为IMRT（95.2%、113.8%、98.1%、11.9%）,优于常规组（89.7%、124.1%、88.6%、25.4%）,脊髓剂量均匀性由57.7% ～118.5%提高到96.5% ～108.8%,各项指标差异均具有统计学意义,P值均〈0.01.±5mm的头脚方向摆位误差引起衔接区域脊髓中轴剂量变化范围从常规组的160% ～35% 降低到110% ～95%.结论采用调强射野叠加优化技术可明显改善靶区剂量适形度和均匀性,并能有效减小摆位误差对衔接区域剂量的影响.     

降植烷诱导的DA大鼠类风湿性关节炎模型的建立和评估

目的:建立大鼠类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)模型及检测相关指标,为研究RA的发病机制及其临床治疗提供依据。方法:本研究以Dark-Agouti(DA)大鼠为模型动物,采用尾根部皮内一次性注射降植烷300μl的方法建立RA模型,并检测不同时间点大鼠体重、关节病理评分、爪容积、后爪关节活动度、机械缩爪阈值、热缩爪潜伏期等指标。结果:注射降植烷后7～14 d DA大鼠100%发病,表现为四肢掌指关节、指间关节以及踝关节红肿,爪容积增加,动物行走障碍,关节活动度下降,机械缩爪阈值明显下降,第21～28天达高峰。结论:降植烷尾根部注射引起的DA大鼠关节炎发病率高,操作简单易行,与临床RA患者表现有高度相似性,是一种较好的RA模型。     

5例胎儿染色体异常的超声检查分析

目前染色体异常筛查主要为血清学和超声筛查.近2年我院共诊断5例胎儿染色体异常,4例为超声发现异常之后进行产前诊断而明确,1例出生后诊断的病例孕期超声检查亦有异常,显示了超声在染色体诊断中的价值,报告如下.     

鼻咽癌三维适形放疗与常规放疗剂量分布对比的研究

目的 对比分析鼻咽癌采用的三维适形放疗(3D-CRT)和常规放疗在照射靶区和周围正常组织、危及器官剂量的分布.方法 选择6例首治鼻咽癌,首程常规面颈联合野,在放疗后程全组患者进行CT模拟定位,用三维计划系统为每位患者设计3D-CRT方案,同时再设计双耳前野及双耳前野+鼻前野等3种方案作对比研究.通过3种方案剂量体积直方...     

孕期血清学筛查及超声检查在诊断胎儿染色体异常中的价值

目的探讨唐氏儿血清学筛查及超声检查在诊断胎儿染色体异常中的价值。方法对近3年我院5907例孕妇血清学筛查结果及40例因胎儿结构异常进行染色体检查的病例进行回顾性分析。结果5907例孕妇中检出唐氏儿高危病例521例（含82例年龄≥35岁的孕妇）,阳性率8.82%,共有198例进行了羊膜腔穿刺,穿刺率38%。40例胎儿畸形病例引产时取胎儿血或羊水进行染色体检查,成功率100%。共诊断17例胎儿染色体异常,其中21三体8例,18三体3例,13三体1例,1Turner综合征1例,Klinefelter综合征1例,18染色体短臂微缺失1例,9号染色体臂间倒位2例（1例来源于母亲）。17例中有8例进行了唐氏儿血清学筛查,5例异常,11例超声检查胎儿有结构异常。与染色体异常有关的畸形主要包括多发畸形、心脏畸形、胎儿水肿、消化道畸形等。结论应加强宣教,提高唐氏儿血清学筛查及高风险孕妇羊膜腔穿刺率;超声检查在胎儿染色体异常诊断中具有重要价值。     

典型人群多环芳烃个体暴露特征和风险评估

目的考察典型人群多环芳烃(PAHs)多途径个体暴露特征与风险。方法采集研究对象工作环境24 h的颗粒物和三餐样本,收集个人活动日志以此来统计时间-活动模式,用GC-MS分析PAHs,以毒性等效剂量估算呼吸途径暴露PAHs的患癌风险。结果 5组研究对象呼吸途径PAHs的暴露量分别为:吸烟组0.04 mg/d,厨师组0.03mg/d,交通协管员组0.05 mg/d,上煤工组0.01 mg/d,对照组0.01 mg/d。饮食途径PAHs的暴露量分别为:吸烟组0.11 mg/d,厨师组0.09 mg/d,交通协管员组0.09 mg/d,上煤工组0.12 mg/d,对照组0.10 mg/d。5组研究对象呼吸途径暴露PAHs的患癌风险依次为:厨师(2.86×10-2)>交通协管员(2.18×10-2)>吸烟组(1.72×10-2)>上煤工组(1.14×10-2)>对照组(0.91×10-2)。结论食物是PAHs摄入的主要途径,4类典型人群由于PAHs暴露导致的患癌风险均很高(1×10-2～2×10-2),且吸烟与职业途径的PAHs暴露占呼吸途径暴露的主要部分,对于吸烟与职业环境的控制将有助于降低人群PAHs暴露水平。     

鼻咽癌调强放疗摆位误差对剂量分布影响的研究

目的探讨鼻咽癌（NPC）调强放射治疗（IMRT）中摆位误差对靶区和危及器官物理剂量的影响。方法对6例鼻咽癌患者,应用瓦里安Trilogy直线加速器的机载影像系统（On-Borad-Imager）,实时采集CBCT图像,治疗前行CT扫描取得实际图像,将CBCT图像与计划系统的模拟定位CT图像靶中心匹配。采用瓦里安专用的分析软件计算x（左右）、y（头脚）、z（腹背）方向偏移误差,并通过Eclipse 8.6 Version治疗计划系统研究误差在鼻咽癌放疗中对剂量分布的影响。结果系统误差（均差mean）±随机误差（标准差stdev）在x、y、z方向分别为（-0.52±1.2）mm、（-0.22±2.54）mm、（-0.53±1.21）mm,颈部转移淋巴结（GTVnd）总剂量分布变化为0.32%～12.34%,鼻咽原发肿瘤（GTVnx）剂量变化为-0.25%～0.32%,左晶体剂量变化为-12.45%～0.13%,右晶体剂量变化为-17.87%～-0.08%,脊髓剂量变化为-0.18%～8.20%,脑干剂量变化为-5.40%～6.55%。结论鼻咽癌IMRT摆位误差是难以避免的,应用OBI-CBCT系统,进行实时摆位误差校正,尽可能减少系统误差和随机误差,提高摆位精度,使靶区及周围正常组织器官剂量分布准确,为临床放疗提供质量保证。     

天津市老年人群大气多环芳烃暴露与尿中多环芳烃羟基代谢物的关联研究

目的 同时测定尿中多种羟基多环芳烃(OH-PAHs),以期发现适于联合评价多环芳烃(PAHs)内暴露水平的OH-PAHs.方法 于2011年6月采集112名研究对象24 h的个体颗粒物暴露和晨尿样本,用气相色谱-质谱法检测个体颗粒物样本载带的PAHs及尿样中OH-PAHs.结果 尿样中共检出7种OH-PAHs,其中1-羟基萘(1-OHNap)检出浓度最高[(20.54±28.94) μmol/mol Cr],1-羟基芘(1-OHP)检出浓度最低[(0.73±0.63) μmol/mol Cr].各种OH-PAHs的浓度按照1-OHNap＞9-羟基芴(9-OHFlu) ＞2-羟基萘(2-OHNap)＞3-羟基芴(3-OHFlu)＞2-羟基芴(2-OHFlu)＞6-羟基屈(6-OHChr)＞1-OHP的顺序递减,性别和吸烟对研究对象尿液中OH-PAHs的浓度没有显著影响.总羟基萘(∑OHNap)与1-OHNap具有良好的相关性(r=0.948),总羟基芴(∑OHFlu)与9-OHFlu具有良好的相关性(r=0.975),1-OHNap与颗粒物载带的萘的相关性优于2-OHNap,9-OHFlu与颗粒物载带的芴的相关性优于3-OHFlu和2-OHFlu,∑OHNap、∑OHFlu和6-OHChr与1-OHP的r值分别为0.427、0.543和0.655.结论 仅用1-OHP作为机体PHAs的生物标志物并不能反映人体的内暴露水平,1-OHNap和9-OHFlu对∑OHNap和∑OHFlu暴露水平有较好的预测效果;1-OHNap、9-OHFlu结合1-OHP联合测定可以更为准确和全面地评价PAHs内暴露水平.