逆行性颈总动脉内膜切除术的临床应用观察

32例行颈动脉内膜切除术的患者，3例术中同时采用环形内膜切除器行逆行性颈总动脉内膜切除术。手术均获成功，术后脑缺血症状明显改善。认为采用环形内膜切除器行逆行性颈总动脉内膜切除，可以更有效地改善患者脑缺血症状。     

共刺激分子B7-H3和Ki-67在人脑胶质瘤中的表达及相关性

目的 研究共刺激分子B7-H3和Ki-67在脑胶质瘤中的表达及二者的相关性.方法 选取聊城市人民医院神经外科自2008年3月至2010年1月间手术切除并经病理证实的人脑胶质瘤液氮冻存标本46例,其中低级别21例、高级别级25例,另取同期10例脑外伤或脑出血患者在手术非功能区入路过程中必须切除的正常脑组织作为对照.应用免疫组织化学染色检测各标本中B7-H3和Ki-67的表达.结果 正常脑组织中B7-H3、Ki-67不表达,胶质瘤组织中B7-H3、Ki-67表达阳性率分别为65.22%、89.13%.与正常脑组织比较差异均有统计学意义(P＜0.05).低、高级别脑胶质瘤之间B7-H3、Ki-67表达阳性率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).脑胶质瘤中B7-H3与Ki-67的表达呈正相关关系(r=0.417,P=0.014).结论 B7-H3和Ki-67是参与脑胶质瘤恶性发展的重要分子生物学因素,且两者可能存在协调作用.

Abstract：

Objective To study the expressions of costimulatory molecule B7-H3 and Ki-67 in human glioma and explore their correlation. Methods Forty-six human brain gliomas, collected in our hospital from March 2008 to January 2010, including 21 with low grade and 25 with high grade, were chosen;and 10 normal tissues, collected from patients with cerebral trauma or cerebral hemorrhage at the same period, were chosen. Immunohistochemistry with SABC and SP methods were employed to detect the expressions of B7-H3 and Ki-67. Results B7-H3 and Ki-67 did not express in the normal brain tissues, but their expressions were detected in all glioma tissues of different grades (positive rate of B7-H3: 65.22%, that of Ki-67: 89.13%), which had significant differences (P<0.05). High-grade gliomas showed no significant differences on B7-H3 and Ki-67 expressions as compared with low-grade gliomas (P>0.05);and a positive correlation was noted between B7-H3 and Ki-67 expressions (r=0.417, P=0.014).Conclusion Being the important molecular biological factors, B7-H3 and Ki-67 participate in the development of human glioma and exhibit a synergic effect in this process.     

不同治疗方法对后交通动脉瘤预后的影响

目的探讨手术治疗和栓塞这两种不同治疗方法对后交通动脉瘤的动眼神经麻痹症状的改善。方法对8年来的102例完全动眼神经麻痹的后交通动脉瘤患者回顾性分析，研究治疗方法与动眼神经功能恢复的程度的关系。结果手术组58例治疗后，动眼神经功能完全恢复19例，部分恢复29例。无恢复10例。栓塞组44例治疗后有6例完全恢复，部分恢复20例，无恢复18例。结论手术治疗后交通动脉瘤后的动眼神经功能的恢复率和部分恢复率都明显高于栓塞治疗。     

手术及血管内栓塞治疗PCoAA伴发动眼神经麻痹的疗效比较

后交通动脉瘤（posterior communicating artery aneurysm，PCoAA）通常是指颈内动脉一后交通动脉的分叉出动脉瘤，是颅内动脉瘤的常见类型。蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）和动眼神经的麻痹（oculomotor nerve paralysis，OMNP）是后交通动脉瘤常见的症状，而且多数患者都有明显的OMNP，主要是由于博动性的动脉瘤囊对动眼神经的压迫以及动脉瘤破裂出血对动眼神经的刺激造成的。PCoAA的患者治疗后，OMNP是否恢复或者是部分的恢复，关系到患者的生活质量。自1997年3月至2004年12月，我院收治了有典型OMNP症状的PCoAA患者102例。分别采用手术治疗和栓塞治疗，报告如下：     

纤维支气管镜和直接喉镜经口插管心血管反应的比较

目的:比较全身麻醉诱导后纤维支气管镜(FOB)和Macintosh直接喉镜(MAC)经口气管插管对心血管反应的影响.方法:30例择期神经外科手术患者分为FOB组(n=15)和MAC组(n=15),丙泊酚2 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg和舒芬太尼0.4μg/kg麻醉诱导后分别采用FOB和MAC实施经口气管插管,记录两组患者在显露声门、插管完成即刻和插管后1、2、3、4、5 min时收缩压(SBP)和心率(HR)的变化以及插管后最高SBP和HR出现时间.结果:FOB组插管时间明显长于MAC组[(26±3)svs(14±2)s,P=0.000];两组诱导即刻SBP均显著降低(P＜0.01),插管后1和2min时明显升高(P＜0.01),组间差异无显著性(P=0.501);两组诱导后即刻HR均无明显变化,插管后1和2 min时明显升高(P＜0.05),组间差异无显著性(P=0.636);插管后SBP和HR的最大升高值组间差异无显著性,FOB组HR最高值出现时间较MAC组明显提前[(34±14)s vs(47±20)s,P=0.04].结论:采用FOB和MAC经口气管插管引起的心血管反应无明显差别.     

氟马西尼对异氟醚残余麻醉作用的拮抗作用

目的:探讨氟马西尼是否可以拮抗异氟醚的麻醉残余作用,加速麻醉苏醒。方法:采用随机、双盲、对照方法,选择择期手术、年龄18～60岁、ASA分级Ⅰ～Ⅱ级且无术前用药患者60例,芬太尼3μg/kg、丙泊酚2mg/kg、维库溴胺0.1mg/kg诱导,异氟醚、芬太尼、维库溴胺维持麻醉。手术结束停止异氟醚的吸入,继续机械通气,当呼气末异氟醚浓度降至0.45%～0.5%时,分为3组,分别给予生理盐水(对照组)、氟马西尼0.5mg(0.5mg组)和氟马西尼1.0mg(1.0mg组)。每间隔1分钟进行1次意识评价,至患者定向力恢复。记录呼之睁眼、指令运动、正确回答问题、定向力恢复的时间,以及血压、脉搏、脑电双频指数(BIS)值、体温、呼气末异氟醚浓度、呼气末二氧化碳值。并在手术诱导前,定向力恢复时,定向力恢复后15、30、60、120min分别给患者出示一张不同的图片,术后24h随访患者对图片的记忆情况。结果:患者的一般情况差异无显著性(P>0.05)。对照组、0.5mg组和1.0mg组患者从停止吸入异氟醚至指令运动恢复时间分别为(19.58±6.91)min、(22.05±9.19)min和(20.32±6.44)min(P...     

枕骨大孔区神经鞘瘤诊断及显微手术治疗

目的 :探讨枕骨大孔区神经鞘瘤的诊断技术和显微手术治疗技巧。方法 :分析经显微手术治疗的 6例枕骨大孔区神经鞘瘤的临床特点及治疗效果。结果 :6例肿瘤均获全切 ,无手术致残及死亡。结论 :MRI对枕骨大孔区神经鞘瘤的诊断具有重要价值 ,显微手术治疗是目前最理想的治疗方法。