神经内镜下锁孔治疗小型听神经瘤

<正>听神经瘤占颅内肿瘤的8%~10%[1],是桥脑小脑角区(CPA)最常见的肿瘤之一。随着现代神经影像学的发展,小型听神经瘤的发现率越来越高,对于这些小型听神经瘤的治疗方法日新月异,尤其是以微创外科为特点的内镜手术。而锁孔技术是针对患者的解剖特点和病变的具体情况实现个体化的设计和选择,合理制定解剖窗和手术道,同时将手术副损伤减少到最低程度的技术[2]。我科2008—2011年采用锁     

神经内镜下切除椎管内肿瘤的临床研究

目的 探讨神经内镜下切除椎管内肿瘤手术特点及治疗效果.方法 采用半椎板或全椎板入路,神经内镜下手术切除12例椎管内(胸段至骶段)肿瘤,包括脊膜瘤3例,神经鞘瘤7例,皮样囊肿2例(其中合并脊髓栓系1例),并随访观察手术疗效.结果 12例肿瘤术中均全切.其中1例伴有脊髓栓系者并进行栓系松解术.术中及术后未出现明显并发症.全部患者术后症状均较术前有不同程度好转.术后随访1月-1.5年,患者症状进一步改善,McCormick评级均达Ⅰ级或以上.复查MRI未见复发.伴发有脊髓栓系者,其神经源性膀胱术后改善不明显,残余尿量多,后行膀胱造瘘手术治疗.结论 与传统显微镜下切除椎管内肿瘤手术比较,神经内镜手术具有明显特点:疗效明确,创伤小,恢复快,对脊柱稳定性影响小等.     

基于倾向得分匹配对垂体腺瘤卒中与侵袭性关系的研究

目的应用倾向性得分匹配方法分析垂体腺瘤卒中出血与垂体腺瘤大小及侵袭性的关系。方法回顾性分析570例垂体腺瘤患者的临床资料,按照垂体腺瘤是否发生卒中出血将患者分为卒中组100例与非卒中组470例。使用倾向性得分匹配方法控制基线资料干扰因素后,将卒中组与非卒中组以1∶1比例进行匹配,应用条件Logistic分析对垂体腺瘤出血卒中与垂体腺瘤侵袭性的关系进行分析。结果匹配前,2组性别、年龄及Knosp分级比较,差异有统计学意义(P 0.05)。匹配后,平衡混杂因素,2组基线资料差异无统计学意义(P0.05)。二元条件Logistic回归分析结果显示,垂体腺瘤卒中出血与垂体腺瘤的侵袭性显著相关(P=0.008),而与垂体腺瘤大小无相关性(P=0.746)。不同Knosp分级中,Knosp 3级是垂体腺瘤卒中的危险因素(P=0.019)。结论侵袭性垂体腺瘤易发生卒中出血,肿瘤大小并不是影响垂体腺瘤卒中出血的因素,Knosp 3级的垂体腺瘤较其他级别更易发生卒中出血。对于伴有海绵窦侵犯的垂体腺瘤患者来说,无论肿瘤大小均应尽早接受治疗。     

穴位埋线治疗癫痫的神经-内分泌-免疫网络机制进展

癫痫发病与神经一免疫一内分泌网络（NEI网络）的调节失衡有关,NEI网络系统的调控可能是针刺及经络腧穴作用的重要途径。通过对穴位埋线治疗癫痫的NEI网络机制及其与时间规律及情志关系的探讨,可作为穴位埋线治疗癫痫研究的新途径和新方法,对穴位埋线治疗癫痫的临床推广具有重要意义。     

GCS与CT评分对中重型颅脑损伤患者预后的评估

探讨格拉斯哥昏迷评分（GCS）及CT评分在中重型颅脑损伤患者预后预测中的价值。方法 收集2019年6月—2021年6月山西省人民医院神经外科收治的248例中重型颅脑损伤患者的临床资料,随访患者住院存活情况、伤后6月的预后情况。运用SPSS 26.0软件对资料进行单因素、多因素分析,筛选预后相关的独立危险因素,采用Logistic回归分析影响中重型颅脑损伤患者住院死亡率及远期预后的危险因素,并建立预测模型,评估其预测预后的效能。结果 多因素分析显示GCS评分和Rotterdam CT评分是影响中重型颅脑损伤患者住院死亡率的独立危险因素（P＜0.05）,年龄、GCS-P评分和Helsinki CT评分是预测中重型颅脑损伤患者远期预后的独立危险因素（P＜0.05）,基于这些危险因素建立预测模型,其预测住院死亡率和远期预后的效能较单一指标明显提高。结论 GCS运动评分和Rotterdam CT评分是影响中重型颅脑损伤患者住院死亡率的独立危险因素;年龄、GCS-P评分和Helsinki CT评分是影响中重型颅脑损伤患者远期预后的独立危险因素。GCS运动评分和Rotterdam CT评分预测中重型颅脑损伤住院死亡率最强;年龄+GCS-P评分+Helsinki CT评分预测远期预后总体效能最强     

颈枕三维塑型模拟在复杂颅颈交界区畸形后路减压复位内固定术中的应用

<正>寰枢椎脱位多见齿状突相对于环椎前弓向上、向后脱位,导致颅颈交界区不稳定,产生延颈髓压迫及严重的继发损伤。我科自2006年6月至2014年1月采用颈枕后路减压复位内固定手术,结合三维塑型技术,治疗合并寰枢椎脱位的复杂颅颈交界区畸形患者21例,疗效较为满意,初步总结临床经验如下。1资料与方法 1.1一般资料:本组患者22例,男性13例,女性9例,年龄13~53岁,平均38.6岁;先天性寰枢椎脱位18例;前路齿状     

低频超声控释尿激酶缓释系统对大鼠脑出血行为学改善的观察

<正>本课题组在前期已经研究了pluronic P-105[1]-尿激酶缓释系统在低频超声的控制下缓慢释放,在大鼠脑出血中,其溶解血肿的效果要优于普通尿激酶,当时虽然也进行了行为学的评价及比较,因为样本量较少,其行为学的变化,NP-UK系统虽然较普通尿激酶组有改善,但统计学上无明显差异。     

慢性硬脑膜下血肿治疗方法改进

<正>慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)临床常见,约占颅内血肿的10%。多发生于老年人,血肿体积多持续缓慢增大,一旦引起脑受压症状,即应施行手术治疗。钻孔冲洗引流术是目前普遍认可的首选治疗方法[1,2],具有简单有效、损伤小等优点,但报道中仍存在3%³7%的复发率[3-5],术后无症状患者,复查头颅CT约80%显示残存程度不等的硬膜下积液[6]。因此,预防术后血肿复发和尽量减少硬膜下积     

P27~(kip1) P16蛋白在人脑胶质瘤中的表达及相关性研究

目的探讨脑胶质瘤中P27kip1、P16蛋白表达改变与脑胶质瘤发生发展的相关性。方法应用免疫组织化学技术检测31例不同病理分级脑胶质瘤,5例正常脑组织为正常对照。结果 P16、P27kip1蛋白表达阳性率在低级别(Ⅰ、Ⅱ级)和高级别(Ⅲ、Ⅳ级)脑胶质瘤中分别为88%和35%,75%和22%。两种蛋白在低级别和高级别中的表达差异均具有统计学意义(P<0.05)。P16、P27kip1蛋白表达水平分别与脑胶质瘤病理分级之间呈负相关性(r=-0.483,P<0.01;r=-0.521,P<0.01),即随着肿瘤恶性度的升高而降低。P27kip1、P16蛋白在肿瘤中的表达呈相关(P=0.043)。结论 P27kip1、P16蛋白表达对脑胶质瘤的发生发展起重要作用,并且二者可能存在相互作用,它们异常表达将引起脑胶质瘤进一步向恶性演进。     

血浆同型半胱氨酸与颅内动脉瘤的关系

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血清叶酸、维生素B12水平与颅内动脉瘤的关系.方法 采用化学发光法检测80例颅内动脉瘤患者和60例对照者血浆Hcy、血清叶酸、维生素B12水平,相关危险因索用logistic回归分析.结果 颅内动脉瘤组平均血浆Hcy水平明显高于对照组(P=0.005),两组中血浆Hcy升高分别有38例(48%)和9例(15%)(X2=16.239,P＜0.001);颅内动脉瘤组平均血清叶酸、维生素B12水平明显低于对照组(P=0.01;P=0.005);颅内动脉瘤患者血浆Hcy水平与血清叶酸、维生素B12水平呈负相关(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示:血浆Hcy是颅内动脉瘤发病的独立危险因素,比值比(OR)=3.961[P=0.019,95%可信区间(CI):1.255～12.500].结论 高Hcy血症与颅内动脉瘤发病有密切关系,可能是颅内动脉瘤发病的一个独立危险因素;血浆Hcy水平升高可能与血清叶酸、维生素B12水平降低有关.