低流行状态下麻风病误诊原因分析

目的:分析总结2009、2010两年我市新发现麻风病人被误诊的原因及预防对策.方法:收集被误诊的7例麻风病人的临床资料,对其中3例典型病例的误诊原因进行分析.结果:因病人临床表现不典型、病人隐瞒病史、医生麻风病防治知识不足等原因致使诊断水平不高,导致了病例的误诊.结论:在淮安市麻风病低流行状况下,进一步扩大宣传,加强麻风病防治知识普及率,提高医生诊疗技术水平是防止麻风病例误诊的关键.     

医学生学习倦怠与学习成绩现状及其关系的研究

目的 研究医学生学习倦怠和学习成绩的现状及其两者之间的关系.方法 采用“大学生学习倦怠问卷”对某医学院校184名医学生进行调查,并将调查结果进行多因素方差分析及相关分析.结果 医学生学习倦怠的每题平均得分为2.778分;学习倦怠人数占总人数的37.5％,不同性别医学生在情绪低落、行为不当、成就感低各个维度的得分及学习倦怠总分上存在显著差异(P＜0.05);不同学制、性别及家庭所在地的医学生,其学习成绩差异具有统计学意义(P＜0.05);医学生学习倦怠和学习成绩之间存在极其显著的负相关,医学生的学习倦怠是学习成绩的重要预测变量.结论 医学生存在一定程度的学习倦怠,学习倦怠与学习成绩有一定的相关性.     

CPPT讨论课师资评价模式研究

目的 发现临床病理生理及治疗学(CPPT)讨论课教学效果好的师资群体及其特征,建立临床医学讨论课师资评价模式.方法 研究对象为2018年参加CPPT神经病学课程的五年制、八年制及5+3年制临床医学生184名,按小班随机分配讨论课老师一名,可为教学医院专科高级或中级职称老师,或学生助教(TA)一名,课程结束后在线填写对授课老师的评价表,结合专科期末考核成绩综合评价师资教学效果.结果 学生对于授课老师的专业能力、对课程的讲授和对学生的帮助三个方面的认可度达到90.2％、86.4％和86.4％;TA带教学生的专科考核平均分显著高于高级职称师资带教成绩,且高分段学生人数的比例高于中级职称老师高分数段学生人数的比例(P<0.05).结论 学生助教参与的CPPT讨论课教学效果好,鼓励多选拔并培养高年级学生当助教参与讨论课的讲授.     

阿司匹林联合双嘧达莫在缺血性卒中二级预防中疗效及安全性的Meta分析

目的系统评价联合应用阿司匹林及双嘧达莫在缺血性卒中二级预防中的疗效及安全性。方法检索PUBMED、Cochrane Database ofSystematic Reviews、EMBASE、中国知网、万方数据中关于联合应用阿司匹林及双嘧达莫进行卒中二级预防的随机对照试验,同时对纳入文献的参考文献进行筛选,根据纳入和排除标准严格筛选,对符合纳入标准的研究采用Revman 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入5篇符合标准的RCT,包括脑梗死或TIA患者8619例,治疗组(联合应用阿司匹林和双嘧达莫)4315例,对照组(单用阿司匹林)4304例。Meta分析结果显示:联合应用阿司匹林和双嘧达莫进行卒中二级预防与单用阿司匹林相比,显著降低卒中复发率(OR=0.84,95%CI0.73⁰.97,P=0.02)及缺血事件发生率(OR=0.80,95%C1 0.690.97,P=0.02)及缺血事件发生率(OR=0.80,95%C1 0.69⁰.92,P=0.002),而主要出血发生率(OR=0.91.95%CL 0.730.92,P=0.002),而主要出血发生率(OR=0.91.95%CL 0.73¹.14.P=0.41)和病死率(OR=0.90,95%CI 0.781.14.P=0.41)和病死率(OR=0.90,95%CI 0.78¹.04,P=0.16)无明显差异。结论与单用阿司匹林相比,联合应用阿司匹林及双嘧达莫进行卒中二级预防,能显著降低卒中复发率、缺血事件发生率,且不增加出血发生率和病死率。     

奥拉西坦改善急性脑卒中患者认知功能疗效的Meta分析

目的评价奥拉西坦治疗急性脑卒中患者认知功能的疗效及安全性。方法计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、CNKI、VIP和万方数据库,查找奥拉西坦治疗急性脑卒中患者认知功能的随机对照试验(RCT),同时筛检纳入文献的参考文献。检索时间均从建库至2012年12月。由3名研究者按预定纳入与排除标准筛选文献、提取资料和进行方法学评价质量后,采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT。Meta分析结果显示:与安慰剂相比,奥拉西坦在改善急性脑卒中患者简易精神状态检查量表(MMSE)和Barthel指数评分值方面,差异有统计学意义(P<0.05)。8个研究报道了奥拉西坦治疗急性脑卒中的不良反应发生率,与安慰剂组相似,差异无统计学意义(P>0.05),不良反应程度轻微,无严重不良反应发生,临床应用安全。结论奥拉西坦在改善急性脑卒中患者认知功能的疗效肯定且安全性好,受纳入研究质量和数量限制,上述结果尚待更多高质量研究来证实。     

磷酸三邻甲苯酯中毒后迟发性脑病（附1例报道）

目的探讨磷酸三邻甲苯酯(TOCP)中毒后迟发性脑病的临床特点。方法详细分析了TOCP中毒患者的临床特征，头颅MRI、脑电图特点以及治疗效果。结果患者误服TOCP后长达13天突发痫性发作，继而浅昏迷、偏瘫，头颅MRI及脑电图均改变。经脱水、保护脑细胞、抗感染及使用激素等治疗后7天患者渐清醒，肌力恢复。结论TOCP易被误服并导致以迟发性脑病为特点的中枢神经系统损害，采取包括用激素在内的综合措施可获得良好治疗效果。     

高同型半胱氨酸血症患者脑血管造影23例分析

目的:探讨高同型半胱氨酸血症(hHcy)患者病变脑动脉的分布特征.方法:主动脉弓十全脑血管造影检查hHcy患者23例,分析不光滑及狭窄脑动脉的分布规律;并将单纯hHcy患者6例分为半胱氨酸组,Hcy增高同时合并原发性高血压和高脂血症患者7例分为合并组,比较2组年龄、血清Hcy水平、不光滑及狭窄血管数的差异.结果:23例患者均存在脑动脉不光滑病变(100％);动脉狭窄检出率颅外为47.82％,颅内为52.17％;颅外动脉发生狭窄的好发部位依次为:颈内动脉颅外段(19.57％),椎动脉颅外段(15.22％),无名动脉(8.70％);颅内动脉发生狭窄的好发部位依次为:颈内动脉颅内段(10.87％),椎动脉颅内段(10.87％),大脑中动脉M1段(8.70％);半胱氨酸组及合并组患者年龄、血清Hcy水平、不光滑及狭窄血管数差异均无统计学意义.结论:hHcy患者颅内、外动脉不光滑及狭窄病变的检出率相似,高血压、高血脂与hHcy对脑动脉的损伤无叠加效应.     

EGCG拮抗鱼藤酮致PC12细胞凋亡的研究

目的:探讨表没食子儿茶素(epigallocatechin-3-gallate,EGCG)对PC12细胞的保护作用及机制。方法:采用鱼藤酮(1μmol/L)处理PC12细胞24 h,建立帕金森病细胞模型;EGCG(5μmol/L)预处理PC12细胞30 min。采用CCK-8测定细胞活力;Annexin V-FITC/PI流式细胞仪检测细胞凋亡率;检测Caspase-3酶活性和线粒体膜电位,并检测Bcl-2表达。结果:1μmol/L鱼藤酮处理后,细胞活力为(38.5±4.3)%,细胞凋亡率为37.7%,DHE和DHR123荧光强度均明显增加,分别为正常组的231%和335%,线粒体膜电位为正常组的45%,caspase-3活性为正常组的145%,Bcl-2表达显著下调。而5μmol/L EGCG预处理后,细胞活力为(69.6±5.6)%,细胞凋亡率降至21.4%,DHE和DHR123荧光强度分别为正常组的178%和287%,线粒体膜电位为正常组的57%,caspase-3活性为正常组的120%,Bcl-2表达上调,与鱼藤酮组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:EGCG对PC12细胞具有保护作用,保护机制与其抗氧化活性及抗凋亡有关。     

参附注射液对围术期心肌缺血的影响

目的：探讨参附注射液对围术期心肌缺血发生率的影响及其在冠心病患者中应用的效能。方法：40例择期腹部手术病人(ASAⅡ～Ⅲ级)，随机分为参附组(SF)和对照组(C)。用Datex-Ohmeda s／5多导ST段自动分析仪监测围术期ST段变化，求得各组病人围术期心肌缺血发生率及严重程度。结果：两组病人围术期总的心肌缺血发生率分别为31％和45％，差异明显(P<0.05)；参附组术中缺血发生率为术前的一半，与对照组相比也为一半左右(P<0.05)；对照组术后缺血发生率约为术前的2倍，术中与术前相比无差异(P>0.05)。术后ST段下移程度参附组较对照组明显减轻，差异显著(P<0.05)。结论：参附注射液可降低冠心病及其高危因素病人围术期心肌缺血的发生率。     

阿魏酸钠对人类白细胞呼吸爆发氧代谢的影响

目的　研究阿魏酸钠 (SF)对白细胞呼吸爆发期间氧消耗和过氧化物的影响。方法　采用电子自旋共振自旋捕集技术 ,自旋探针氧测定法和化学发光法检测白细胞呼吸爆发期间氧消耗和活性氧自由基。结果　SF( 1mmol·L-1)对白细胞呼吸爆发期间的氧消耗无影响 (P >0 0 5 ) ,但能抑制白细胞产生的化学发光反应 (P <0 0 1) ,清除白细胞释放的O·2 和·OH ,并在黄嘌呤 (Xan) /黄嘌呤氧化酶 (XO)体系和Fentons反应体系中证实 (P <0 0 1)。结论　SF不影响白细胞氧化代谢功能 ,能通过清除氧自由基防止激活白细胞对组织的损伤。