心血管分子影像学成像对比剂的新进展

传统影像学成像方法,是以解剖、功能及代谢为基础研究认识疾病的病生理过程。分子影像学作为一个快速发展的研究领域,其研究目标是在活体上对分子、靶细胞进行成像和量化。对疾病过程的分子基础研究可以更早发现疾病;危险分层更准确;用分子生物标记成像来客观监测新的治疗方法;更准确预后判断。分子影像学已应用于科研与临床工作中,心血管分子影像学是其重要组成部分。     

320排CT头颈联合扫描评价颈动脉血运重建术前后脑血流动力学变化

目的:采用320排CT头颈联合多参数扫描模式,对拟行颈动脉血运重建术的患者进行扫描,探讨颈动脉狭窄解除与脑灌注参数改善间的关系,并进一步探讨脑血流动力学改变,对血运重建术前不同类型患者选择的意义。方法:30例经超声证实颈动脉狭窄并拟行颈动脉血运重建术的患者,分别于术前及术后2w内进行320排CT头颈联合多参数扫描,对颈动脉狭窄程度及脑灌注各参数相对值进行分析。参数包括相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP)及相对延迟时间(rDelay)。由2名有经验的放射科医生分别根据脑灌注成像结果,将患者定性分为双侧大脑半球灌注对称组12例、双侧大脑半球灌注不对称组18例。结果:颈动脉血运重建术后患侧rTTP及rDelay较术前改善,其余灌注参数手术前后的差异无统计学意义。根据术前脑灌注状态不同,对术前患者进一步分层研究,术前灌注对称组,术后患侧脑灌注各参数数值改善不明显;术前灌注不对称组,术后rCBV、rMTT、rTTP及rDelay较前改善。结论:320排CT头颈联合多参数扫描模式,可以全面地显示颈动脉血运重建术前后,颈动脉狭窄的形态学改变,及其所导致的患侧供血区血流动力学的改变,为患者术前评价、治疗方案的选择及术后疗效的观察提供依据。     

血管闭合器在老年经皮冠状动脉介入治疗患者中应用的安全性和有效性评价

目的评价Angio—Seal及Perclose止血器在老年冠脉介入治疗患者应用的效果及安全性。方法选取984例老年择期冠脉介入患者，分为3组，A组使用Angio—Seal血管闭合器（390例），B组使用Perclose血管闭合器（312例），C组采用徒手压迫法止血（282例），观察三组患者止血时间、卧床制动时间以及并发症的情况。结果A组，B组及C组的止血成功率为98．97％，97．76％，100．00％，差异无统计学显著性意义（P〉0．1）；止血时间分别为（1．2±0．4）min，（2．0±1．2）min和（21．5±5．6）min，卧床制动时间分别为（5．4±1．5）h，（6．5±2．3）h和（20．3±4．2）h，A组和B组明显短于C组（P〈0．05）；血管并发症发生率各组分别为3．60％、5．45％和10．28％，A组和B组亦明显少于C组（P〈0．05）。结论对于70岁以上的老年冠脉介入患者，术后应用Angio-Seal和Perclose血管闭合装置同样安全有效，优于徒手压迫止血法。     

《SARS临床病例及影像学分析》出版

由首都医科大学附属北京安贞医院急救中心和影像科刘双、朱晓玲、张兆琪、陈方诸教授合作主编的《SARS临床病例及影像学分析》一书，于2003年5月由中国医药科技出版社出版。     

负荷功能MRI：评估存活心肌

存活心肌是指因冠心病导致收缩功能障碍,但在血运重建后可恢复的心肌。因此,鉴别存活心肌对冠心病病人的治疗十分重要。无创性检测存活心肌的方法有很多,包括超声、核医学及近几年发展起来的MR技术。综述小剂量多巴酚丁胺负荷MRI通过收缩储备检测存活心肌。     

髋关节囊的CT

在CT 上95%的病例能够显示髋关节囊,能够辨出髋关节积液。在炎症性髋关节炎和活动性髋关节积液。在炎症性髋关节炎和活动性髋关节骨性关节病里,CT 图像亦显示出关节囊增厚或关节积液另外有时出现关节囊边缘“波浪形”征象。然而个别的无症状的髋关节骨性关节病里,作者亦观察到这种“波浪状”的髋关节囊。所以唯有看到合并关节积液或关节囊增厚的表现,这种“波浪征”才无疑地提示疾病的存在。由于关节囊局部脂肪堆积形成了低密度,借此可以划分出关节囊组织。     

在系统性疾病基础上髌韧带断裂

本文描述两例在系统性疾病基础上伴有髌韧带断裂。一例患系统性红斑狼疮;另一例患慢性肾功能衰竭伴继发性甲状旁腺功能亢进。本文复习了文献中的13例系统性疾病患者并发髌韧带断裂。其中50%以上发生自发性髌韧带断裂而且87%的病例合并有对侧伸肌腱的断裂。虽然髌韧带断裂几乎总是发生在韧带附着处,在罕有的情况下(本文报告一例)断裂发生在肌腱主体,该部是张力最强的部分。本文讨论了系统性疾病和髌韧带断裂之间的关系同时描述了临床和X线表现。膝关节伸直结构的断裂可因下列四种损伤之一引起:即四头肌腱断裂,髌骨骨折,髌韧带断裂或胫骨结节骨折。其中髌韧带断裂最少发生。这种断裂常发生在病人意外地落下,在膝关节屈曲的状态下以脚着地,此时四头肌为承受体重而剧烈收缩以避免摔倒。     

多关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

色素沉着绒毛结节性滑膜炎(P.V.S.)是一种不常见的病因不明的良性疾病。它产生界限分明或弥漫的关节肌腱、腱鞘和滑囊滑膜增厚。累及形式是单关节,常常侵及膝关节,罕有例外情况,本文病例在这种滑膜炎里是个例外,从外科手术及组织病理上确定分别有6个主要关节受累。作者在讨论中指出本病χ线特征包括软组织密度均一的加高,但与关节积液不能区别,具有限局性分叶特点。50%病例可发现合并骨改变。这种变化常常是轻微的,表现为密度增高,不规则的皮质受压侵蚀,偶尔发生较深的皮质缺损,另外可看到一个薄的硬化边的皮质囊肿。其它病常见的几种特征如骨疏松、关节间隙变窄等是不存在的,如果存在亦很轻微。软组织钙化并不是P.V.S.的特征性改变,如果存在应更支持滑膜肉瘤可能性。     

多排CT低射线技术在儿童先天性心脏病的应用现状

<正>先天性心脏病(先心病)的发病率约0.4%～0.8%,是小儿最常见的心血管疾病[1]。随着冠心病的手术及介入技术的进步,术前的准确定性和定量诊断越来越重要[2]。冠心病影像学诊断的方法很多,包括超声心动图、X线平片、心     

磁共振黑血序列冠状动脉管壁成像评价粥样硬化斑块初步研究结果:与血管内超声对照研究

目的与血管内超声（IVUS）对照,探讨磁共振黑血序列冠状动脉管壁成像评价冠状动脉斑块的可行性及准确性。方法拟行IVUS检查及行IVUS检查而未行支架植入术的患者11例,分别于IVUS术前及术后10日内行磁共振检查。成像序列采用二维横截面、双反转恢复、呼吸导航心电门控触发、压脂TSE序列,采集自病变冠脉开口至中段无间隔连续扫描,测量以下数据：血管横截面积（CSA）、管腔CSA、斑块负荷、管壁信噪比（SNR）及对比噪声LL（CNR）。在IVUS上将靶冠脉白开口分为每5mm节段,与MRI管壁横截面一一对应。当冠状动脉管壁厚度≥0．5mm时考虑存在斑块。结果共9例病人,9支冠脉,37个层面纳入分析;2例病人被排除（因扫描时间长,病人无法坚持1,扫描成功率82％。37个层面中有20个有斑块。斑块层面的斑块负荷、SNR、CNR大于非斑块层面（分别为0．70±0．11vs0．58±0．14,1．95±0．39vs1．48±0．21,5．47±2．06vs2．99±0．78,P〈0．05）。MRI斑块层面血管CSA、管腔CSA及斑块负荷与IVUS比较,具有良好的相关性（13．66±4．52vs14．92±6．37,4．62±2．23vs6．03±3．85,0．63±0．13vs0．60±0．14,P〈0．05）。结论冠状动脉黑血管壁成像可以发现冠状动脉近中段的粥样硬化斑块,且能够相对评价狭窄段血管面积和管腔面积。