“浮膝”骨折治疗后出现膝关节的屈曲功能障碍的因素及预防

<正>浮膝损伤系指同侧股骨及胫骨同时发生骨折,使膝关节与股骨和胫骨的连续性发生中断,而失去其稳定性[1]。我院于2007年至2011年共收治26例,均采取手术治疗,取得了较好的疗效。1资料与方法1.1一般资料本组26例,男18例,女8例,年龄11～54岁,平均32岁,左侧16例,右侧10例。按Fraser分类法Ⅰ型:10例;Ⅱa型:5例;Ⅱb型:8例;Ⅱc型:3例。受伤原因均为车祸伤。其中合并腹腔脏器损伤2     

严重多发伤患者Th17细胞的变化特点及其与继发脓毒症的关系

目的 动态观察严重多发伤患者外周血中Th17细胞的变化特点,并探讨其与多发伤患者继发脓毒症之间的关系.方法 符合诊断的40例严重多发伤患者作为病例组,根据第5天有无继发感染将其分为脓毒症组(14例)及非脓毒症组(26例).创伤后的第1、3、5天无菌抗凝抽取静脉血,用流式细胞仪技术检测Th17比率(Th17/CD4);应用酶联免疫吸附法及电化学发光法分别检测血浆Th17细胞、相关细胞因子IL-17和IL-6的表达水平.第5天采用双抗免疫荧光法定量分析40例患者血浆中降钙素原(PCT)浓度,用流式细胞仪技术检测CD4/CD8,同时监测血白细胞(WBC)水平.选取同期我院查体中心的健康查体者30例作为对照组.结果 严重多发伤患者伤后第1、3、5天均有Th17比率及IL-17、IL-6水平的显著升高(均P<0.01),且最高峰均为第3天.第1天的Th17表达水平和ISS评分、APACHEⅡ评分均呈正相关(均P<0.01).第3天Th17比率、IL-17及IL-6水平两两呈正相关(均P<0.01).第1天,脓毒症组的Th17表达显著高于非脓毒症组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01).第5天,脓毒症组的Th17比率、PCT和WBC显著高于非脓毒症组和对照组,CD4/CD8显著低于非脓毒症组及对照组,差异有统计学意义(均P<0.01).非脓毒症组和对照组相比,Th17%、CD4/CD8和PCT差异无统计学意义(P>0.05),而WBC显著高于对照组(P<0.01).结论 Th17细胞可能通过分泌炎性介质途径,参与多发伤后的炎症反应,并且可以反映炎症反应状态及疾病严重程度.高水平的Th17表达可能参与免疫紊乱的发生,使多发伤患者感染风险增加,和PCT相似,可有助于判断脓毒症的发生.     

脚踩法与脊柱的平衡

脊柱在人体活动中起着举足轻重的作用,它是由26块椎骨,23块椎间盘以及椎体周围的韧带连接而成.它的作用主要是支撑躯干、保护内脏.椎管内有脊髓和脊神经通过,因它的结构特殊,所以当脊柱的平衡失调或椎体变移都会引起运动障碍,神经功能异常.     

经皮穿刺置管引流治疗慢性硬膜下血肿

一、资料与方法 1．一般资料：自2001年1月至2005年6月，作者采用颅骨套管置管手钻经皮穿刺置管引流治疗慢性硬膜下血肿55例，男39例，女16例。年龄61-85岁，平均64．1岁。有明确外伤史者49例。主要临床表现：头痛、头晕、呕吐。偏瘫38例，痴呆及精神异常3例，癫痫3例，脑疝2例。均经头颅CT检查确诊，右侧血肿27例，左侧20例，双侧8例。侧脑室受压46例，中线结构移位37例。根据多田公式计算，血肿最60-160ml，平均86．4ml。     

微创置管联合三通引流治疗慢性硬膜下血肿

目的探讨微创置管联合三通引流治疗慢性硬膜下血肿的可行性. 方法局麻下自制套管针或骨锥等器械颅骨穿刺置管,联合三通密闭冲洗引流31例慢性硬膜下血肿. 结果全组病人均痊愈,无颅内积气发生.随访3～6个月,无复发. 结论微创置管联合三通治疗慢性硬膜下血肿可行,既能充分清除血肿,又从根本上避免了颅内积气的发生.     

地佐辛超前镇痛对腹腔镜手术患者血清白细胞介素-6和P物质的影响

目的 探讨地佐辛超前镇痛对腹腔镜手术患者血清IL-6和P物质的影响.方法 82例行腹腔镜手术的患者按数字表法随机分为两组,观察组41例,对照组41例.观察组采用常规麻醉加用地佐辛超前镇痛,对照组采用常规麻醉.采用视觉模拟评分（VAS）进行镇痛评分,测定两组血清IL-6和P物质.结果 观察组术后2h、12 h、24h的VAS评分分别为（1.02±0.42）分、（2.19±0.87）分、（1.69 ＆#177;0.96）分,均小于对照组的（1.39±0.77）分、（3.08±1.15）分、（2.27±1.21）分（t=5.536 2、2.0644、3.756 4,均P＜0.05）.观察组手术前、后血清IL-6、P物质分别为（117.4±17.2） mg/L、（204.4±23.6） mg/L、（4.21±0.96）mg/L、（4.33±1.03） mg/L,对照组分别为（115.3±14.7） mg/L、（276.5±29.1） mg/L、（4.19±0.94） mg/L、（6.92±1.37） mg/L,两组术后血清IL-6、P物质均明显升高,与对照组比较,观察组术后升高程度小（t=3.7544、7.643 0,均P＜0.05）.结论 地佐辛超前镇痛可明显减少腹腔镜手术患者血清IL-6和P物质的表达.     

推拿治疗偏头痛机理探讨

偏头痛是一种由于血管收缩功能障碍引起的发作性头痛.临床上可有反复性循环性发作性头痛.并伴有恶心、呕吐、怕光、眩晕等症状.多见于女性.笔者在10多年的临床中,先后治疗80例此病患者,摸索出一套行之有效的按摩手法,且疗效满意,现介绍如下,供同道们参考.     

微创脑内血肿清除联合早期高氧液治疗高血压脑出血

高血压脑出血是神经外科常见急症 ,目前该病内科保守治疗无新进展 ,外科传统手术治疗损伤大、费用昂贵 ,病死率及致残率高 ,预后差。如何科学治疗高血压脑出血 ,仍是现代神经外科所面临的重要课题。我院 2 0 0 2年 7月— 2 0 0 3年 7月采用微创脑内血肿清除联合早期应用高氧液治疗高血压脑出血 6 5例 ,疗效确切 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　观察组 6 5例 ,男 37例 ,女 2 8例 ,年龄 33～80岁 ,平均 5 4 .3岁。对照组 6 4例 ,男 35例 ,女 2 9例 ,年龄30～ 79岁 ,平均 5 7.2岁。其中观察组采用创新微创术结合高氧液治疗。对照组…     

前列腺电切术后镇痛的对比

目的 探讨静脉术后镇痛(PCIA)与硬膜外术后镇痛(PCEA)经尿道前列腺电切术后的应用比较.方法 前列腺增生患者80例.ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为PCIA组(内含芬太尼0.8mg～1.0mg 昂丹司琼8mg 生理盐水至100ml)与PCEA组(内含丁丙诺啡0.6mg 昂丹司琼8mg 生理盐水至100ml)进行比较.结果 PCEA组镇痛效果优于PCIA组.结论 丁丙诺啡对前列腺增生患者镇痛效果确切,其循环呼吸稳定,未见严重并发症.