肝硬化病人肾血流变化的临床研究

目的　研究肝硬化患者肾脏血液动力学的变化。方法　对 49例肝硬化病人采用彩色多普勒超声测定肾叶间动脉及弓形动脉搏动指数 (PI)、阻力指数 (RI)及收缩期最高峰值 /舒张期最低峰值 (PS/PD)等指数 ,并同时监测患者的血内皮素情况。结果　肝功能越差 ,搏动指数和阻力指数越高 ,尤以RI为著 ;随腹水量的增加 ,肝硬化病人的PI、RI等亦有明显增高。肝硬化血内皮素 (ET)的增高与PI及RI增高密切相关。结论　通过多普勒超声发现肝硬化患者肾血流与肝功能有直接相关性 ,肝硬化腹水和肾血流亦有相关性 ,而顽固性腹水PI、RI的演变可能有助于早期发现肝肾综合征 (HRS) ;血内皮素水平在肝硬化病人中明显增高 ,且与肾血管阻力的增加呈正相关 ,因而内皮素可能是参与肝硬化病人肾血管收缩的重要活性因子     

11例直肠类癌的临床分析

目的:对直肠类癌的诊治进行总结探讨。方法:对临床发现的11例类癌的诊治进行综合分析、总结。结果:11例患者均行肠镜下全瘤电切摘除确诊,3例患者先后追加外科手术摘除。结论:全瘤电切取材,可一次确诊免于漏、误诊;肠镜下全瘤电切在治疗上首选,如高危因素增多,则应追加手术切除。     

应用肉毒毒素治疗贲门失弛缓症的临床观察

[目的]验证肉毒毒素治疗责门失弛缓症（AC）的疗效，提出延长药效的优化方案。[方法]对16例贲门失弛缓症的病人进行窥镜下肉毒毒素环形点注后临床观察。[结果]通过窥镜注药治疗前后症状积分降低与贲门扩张程度均有显著差异（P〈0．001），其有效率达93．7％。反转注射法与常规法，定期复注与单注法二项比较，其延长疗效作用均有显著差异（P〈0．05），维持疗效的时间超过1．5年。[结论]肉毒毒素治疗AC是有效的疗法，提出针头刺入深度、定期复注和反转注射法等优化方案，治疗AC更为有效而实用的途径。     

重度反流性食管炎的食管酸反流特点与胃酸分泌相关性研究

[目的]探讨食管酸反流特殊方式与反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）的严重程度是否关联,以及胃酸度与RE严重程度的相关性。[方法]35例不同程度的RE患者和10名健康正常人均接受24h动态食管pH监测和胃液分析检查。[结果]①反流持续超过5min的次数（number of reflux lasting more than five minutes,NR5）与反流性食管炎的相关系数最大（P〈0．05）,随着BE严重程度从Ⅰ级递增至Ⅳ级,NR,数值同步提高（P〈0．05）。②重度RE组100％有（或伴有）高酸型NR5（pH≤2,且持续时间〉5min）食管酸反流;轻中度RE组35％有（或伴有）高酸型NR5食管酸反流,而健康正常组无1例有（或伴有）高酸型NR5食管酸反流。③重度RE组的最大酸排量及高峰酸排量明显高于轻中度RE组和健康正常组。[结论]食管高酸度NR5反流模式是导致重度BE的因素之一。     

肝硬化病人肾血流变化的临床研究

目的 研究肝硬化患者肾脏血液动力学的变化。方法 对49例肝硬化病人采用彩色多普勒超声测定肾叶间动脉及弓形动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及收缩期最高峰值／舒张期最低峰值(PS／PD)等指数，并同时监测患者的血内皮素情况。结果 肝功能越差，搏动指数和阻力指数越高，尤以RI为著；随腹水量的增加，肝硬化病人的PI、RI等亦有明显增高。肝硬化血内皮素(ET)的增高与PI及RI增高密切相关。结论 通过多普勒超声发现肝硬化患者肾血流与肝功能有直接相关性，肝硬化腹水和肾血流亦有相关性，而顽固性腹水PI、RI的演变可能有助于早期发现肝肾综合征(HRS)；血内皮素水平在肝硬化病人中明显增高。且与肾血管阻力的增加呈正相关，因而内皮素可能是参与肝硬化病人肾血管收缩的重要活性因子。     

门脉高压性胃病发生相关因素的临床研究

目的 探讨门脉高压性胃病（portal hypertense gastropathy,PHG)发生与幽门螺旋杆菌（helicobacter phlori,HP)感染，食道胃底静脉曲张程度及门静脉宽度的相关性。方法 分析了174例肝硬化患者及752例慢性胃炎患者的胃镜及超声资料。结果 （1）PHG在肝硬化门脉高压患者的发生率为52％，PHG引起的出血占肝硬化上消化道出血的33％；（2）伴与不伴PHG肝硬化患者HP感染率分别为33．3％，43．1％，两组比较无差异（P＞0．1），非肝硬化的慢性胃炎患者HP感染率显著高于肝硬化组，为76．7％（P＜0．05）；（3）轻度PHG组，食道静脉曲张均为中度；重度PHG组，食道静脉曲张中度占8％，重度占79％。两组比较，门静脉宽度无显著性差异（P＞0．1）。结论 PHG的发生与食道胃底静脉曲张程度成正相关，与HP感染及门静脉宽度无关。     

肝硬化患者肾血流及内皮素变化的临床研究

目的 研究肝硬化患者肾脏血液动力学的变化。 方法 对49例肝硬化患者,采用彩色多普勒超声测定肾叶间动脉及弓形动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期最高峰值(PS)、舒张期最低峰值(PD)及收缩期最高峰值/舒张期最低峰值(PS/PD)等指数,并同时监测患者的血内皮素情况。 结果 PI和RI随肝功能损伤加重而增高,尤以RI为著。肝功能Child分级A、B、C,RI值分别为0.60±0.09、0.66±0.06、0.72±0.07,F=10.005,P<0.01;随腹水量的增加,PI、RI等亦有明显增高:少量、中—大量、顽固性腹水组PI分别为1.14±0.20、1.31±0.29、1.42±0.36,F=28.747,P<0.05。RI分别为0.61±0.09、0.68±0.07、0.77±0.05,F=17.250,P<0.01。肝硬化患者血内皮素值增高为(1.26±0.27)ng/L,且与PI及RI增高呈正相关(相关系数分别为0.556、0.576)。 结论 肝硬化患者肾血流PI和RI的变化与肝功能及腹水的加重有密切相关。内皮素可能是参与肝硬化患者肾血管收缩的重要活性因子。     

血清铜及铜/锌比值对肝癌的鉴别

血清铜及铜／锌比值对肝癌的鉴别孟祥军１张伯伦２１上海第二医科大学附属仁济医院消化所上海市２００００１２大连医科大学附属第二医院消化科大连市１１６０２３ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＬｉｖｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓＬｉｖｅｒｃｉｒｈ...     

肉毒毒素治疗贲门失弛缓症的临床研究

目的验证肉毒毒索治疗贲门失弛缓症（AC）的疗效，提出延长药效的优化方案。方法对16例贲门失弛缓症的病人进行内镜下肉毒毒素环形点注后临床观察。结果通过内镜注药治疗前后症状积分降低与贲门扩张程度差异均有非常显著性（P〈0．001）。反转注射法与常规法、定期复注与单注法2项比较，其延长疗效作用差异均有显著性（P〈0.05）。结论肉毒毒素治疗AC是有效的疗法，而针头刺入深度、定期复注和反转注射法等优化方案，是治疗AC更为有效而实用的途径。     

肝硬化腹水合理治疗的探讨

观察无腹水(Ⅰ组)7例、非顽固性腹水负钠平衡(Ⅱ组)10例,非顽固性腹水正钠平衡(Ⅲ组)24例、顽固性腹水(Ⅳ组)15例的结果:①Ⅲ组17例肾小球滤过率降低,Ⅱ组无下降者,说明肾小球滤过率变化可改变钠的滤过负荷。②39例正钠平衡病人,21例血醛固酮浓度增高,证实肾钠潴留者与其有关。③Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间的肝功能损害程度无显著差异,说明其对腹水产生和钠潴作用可能不呈直接相关性。④39例正钠平衡者的肌酐清除率和血醛固酮浓度分别有29.1%和46.1%正常,说明肝硬化腹水产生潴钠各因素间有个体差异,故治前作各因素基础值测定,对正确治疗应获得较好利尿效果很必要。⑤Ⅱ组呈显著的水钠潴留倾向(P<0.05),说明其随病情而加重,致使腹水难治或形成稀释性低钠