腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化腹水合并低钠血症疗效分析

目的:自体腹水浓缩后回输腹腔,与传统的放腹水加输白蛋白进行比较,探讨该方法在肝硬化腹水合并低钠血症治疗的临床应用价值。方法2003～2006年在大连大学附属中山医院消化科住院的肝硬化腹水合并低钠血症患者29例,随机分为两组,其中17例采用自身腹水浓缩腹腔回输方法治疗为研究组,12例采用传统的放腹水加输白蛋白方法治疗为对照组。对两组各项指标进行对照分析。结果研究组在内生肌酐清除率的改善(11.05±15.30ml/min和1.22±9.56ml/min)、腹水量减少程度(2883.01±2113.29ml和1419.65±1125.96ml,P<0.05)、患者血钠的增加(7.94±6.31mmol/L和3.67±3.96mmol/L,P<0.05)各方面均明显优于对照组。结论自体腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化腹水合并低钠血症安全有效,在消除腹水、纠正低钠血症、改善肾功等方面均较传统放腹水加输白蛋白的方法更为优越的疗效。     

慢性特发性便秘发病机制探讨

目的通过结肠、肛门直肠动力学的变化及心理学基础初步探讨慢性特发性便秘(CIC)可能的发病机制.方法用肛门直肠测压法检测21例CIC患者肛门直肠动力学的变化,同时进行心理测试.20名健康者作对照.CIC组中11例行远端结肠测压,9例非CIC组作对照.结果CIC患者年龄偏大(P＜0.05);肛门括约肌静息压、最大缩榨压降低(P＜0.025,P＜0.005);肛管高压带长度增加(P＜0.005);引起直肠肛门抑制反射的最小松弛容量(MVR)增加(P＜0.005),肛门括约肌松弛率下降(P＜0.025);直肠内部容量刺激的排便阈值和最大耐受量均明显增加(P＜0.005,P＜0.005);11例CIC组患者远端结肠测压结果表明收缩时间百分比、动力指数较非CIC组均明显降低(P＜0.005);CIC患者焦虑、抑郁精神心理异常倾向的出现明显高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论CIC发病机制是复杂的,结肠、肛门直肠动力学及精神心理因素均参与发病.     

施他宁控制药物难治性门脉高压性出血的临床观察

门脉高压性出血是上消化道大出血中危险性最大的一种严重出血，抢救困难，死亡率高[1]。此其是重度食道—胃底静脉曲张反复出皿及行截流术后复发出血，经垂体后叶素的常规治疗无效的病人常迫于三腔二囊管压迫止血。此项操作不仅给病人带来较大痛苦，难于长日坚持，而且压迫局部粘膜缺血糜烂，后果亦甚不佳。本文观察施他宁正规静脉用药对控制难治性出血病人的临床疗效，从而提出该药适时运用的原则和方案，有助于临床的止调使用。1临床资料病人均来自我院1994年～1997年住院期间肝硬化者。其中男28例，女问例。年龄20岁一74岁。其中＞60周岁…     

腹水直接回输中不良反应的观察

直接腹水回物法,对顽固性腹水的控制已取得较浦意的临床近期疗效。本院从198‘年至今共进行腹水回愉4。例,结果蛋见有各种不良反应者。因而全面认识和处理可能发生的意外,对正确采用这种疗法具有宜大意义。 临床资料 根据Raju判定标准〔曰,随机对钧例肝硬化并发顽固性腹水病人,进行”次直接腹水回输术〔2〕。其中男27例,女”例,平均年龄犯.3岁。回输t350。~302,。皿l。回艳中发生的不良反应如下. 1.肝性昏迷呼例:2例曾有慢性肝昏迷病史,回抽t985。~1745oml,其中1例有呼吸道感染。2例子回物后第3天发生昏迷,另2例分别于回输后1~心天。开始昏…     

IBS临床研究的现状

1　前言ＩＢＳ(肠易激综合征 )是胃肠道常见的功能性反复发作性疾病 ,其患病率可达 5%～ 65%不等 ,自然缓解率甚大[1] 。根据Ｔｈｏｍｐｓｏｎ的定义[1] ,腹痛与排便相关及排便次数、性状的改变 3个月以上 ,能排除其它胃肠道器质性疾患者可诊断。2　病因与机制目前不很清楚 ,可能与下列因素有关。2 1　神经—激素的因素2 1 1　神经系统表现为副交感神经的兴奋 ,诱发结肠运动亢进致痉挛发作疼痛 ,腹泻型ＩＢＳ病人尿中肾上腺素量有增高[5] 。2 1 2　 5-ＨＴ神经兴奋性升高可直接影响结肠运动增强及感觉异常[3 ,5,6] ,其受体在下消化道分布多 ,拮抗药有效。2 1 3　ＶＩＰ、脑肠肽和Ｐ物质等释放[7,8] ,参与应激反应。其中Ｐ物质直接作用于小、结肠平滑肌上 ,使之收缩 ,加速结肠推进运动 ,造成腹痛及排便次数增加 (腹泻型 ) ,并与乙状结肠动力指数正相关。ＶＩＰ在便秘型中多见 ,造成平滑肌扩张、驰缓 ,粪便积滞[7] 。2 2　肠道动力学因素2 2 1　ＩＢＳ病人的基础肠肌电活动 ( 3次 /ｍｉｎ)显著增加[4 ] ,是结肠异常收缩的基础[3 ,9] ,有认为是非特异性的...     

慢性特发性便秘患者肛门直肠动力学及精神心理因素的研究

目的：研究慢性性发性便秘（CIC）患者的肛门直肠动力学及其力学及其心理的变化。方法肛门直肠测压法检测28例CIC患者肛门直肠动力学的变化,同时进行心理测试,并与24名健康者进行对照观察。结果：CIC患者年龄偏大（P＜0．05）;肛门括约肌静息压,最大缩榨压降低（P＜0．05,P＜0．005）,肛管高压带长度增加（P＜0．005）;引起直肠肛门抑制反射的最小松驰容量（MVR）增加（P＜0．005）,肛门括约肌松驰率下降（P＜0．025）;直肠内部容量刺激的排便阈值和最大耐受量均明显增加（P＜0．005,P＜0．005）;CIC患者焦虑、抑郁精神心理异常倾向的出现率明显高于对照组（P＜0．05,P＜0．01）。结论：CIC患者存在肛门直肠动力学及精神心理因素的异常。     

2.76 胃液、血清一氧化氮与功能性消化不良患者胃排空及幽门螺杆菌关系初探

目的探讨功能性消化不良(FD)患者胃液及血清一氧化氮(NO)含量与胃液体排空的关系;幽门螺杆菌(Hp)感染对FD患者胃液及血清NO含量的影响.方法选取54例FD患者、20例无症状健康志愿者,分别进行胃液体排空时间( 超声胃窦面积法)、Hp感染(快速尿素酶法及病理Giemsa染色法)的检查;空腹时采集胃液及血清,以亚硝酸盐法检测胃液及血清中NO浓度.结果 Hp阳性与Hp阴性的FD患者比较胃液及血清NO含量无明显差异,在胃排空延迟的FD患者中Hp阳性及Hp阴性患者胃液及血清NO含量亦无明显差异;FD患者胃液NO浓度明显高于无症状健康志愿者,FD患者血清NO浓度高于无症状志愿者,但无统计学差异,胃排空延迟的FD患者血清NO浓度与无症状健康志愿者相比其P值为统计学意义的临界值(P =0.056),而那些胃排空显著延迟(≥50min)的FD患者血清NO浓度明显高于无症状健康志愿者,胃排空延迟的FD患者与胃排空正常的FD患者比较,胃液及血清NO含量增加,但以胃液 NO浓度增加有显著意义,血清NO浓度仅在胃排空显著延迟(≥50min)的FD患者出现有统计学意义的增高;FD患者胃排空时间与胃液NO浓度呈直线正相关,FD患者胃排空时间与血清NO浓度不呈直线相关关系,FD患者胃液NO浓度的稳定性高于血清.结论 Hp感染不影响FD患者血清及胃液NO浓度;FD患者胃排空延迟者胃液NO 浓度增高,血清NO浓度仅在胃排空时间显著延长者增高;胃液NO浓度较血清NO浓度更稳定, 胃液NO浓度与FD患者胃排空时间呈正相关;在研究FD患者胃排空与NO关系时,胃液NO浓度较血清NO浓度更稳定、更具有代表意义.     

反映肝纤维化的血清学指标

肝纤维化是多种慢性肝病发展的结果 ,肝纤维化是肝硬化形成过程中的重要环节 ,目前诊断肝硬化以组织学检查最为可靠 ,但因肝脏活组织检查取材局限 ,有创伤 ,不便常规随访及动态观察 ,临床应用受到限制。而对于肝脏纤维化标记物的动态检测 ,对肝硬化的发生、发展、评估有重要临床意义和价值[1] 。现将近年来有关肝纤维化的血清学指标简介如下。1　细胞外间质成分的测定1 .1　透明质酸 (ＨＡ)ＨＡ是一种糖胺多糖 ,由间质细胞合成 ,肝内皮细胞摄取和降解[2 ] 。肝脏损伤时 ,肝内间质细胞合成ＨＡ增加 ,肝窦内皮细胞受损 ,数量减少 ,使ＨＡ分解…     

腹水直接静脉回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察

本文收集37例52次腹水直接静脉回输治疗肝硬化顽固性腹水的病例,通过部分病例进行回输前、后的实验室检测项目,观察其对疗效的影响,有助于正确评价和合理运用本疗法。