非ST段抬高性和ST段抬高性心肌梗死冠状动脉病变特点及临床意义

目的 探讨非ST段抬高性心肌梗死(NSTE MI)和ST段抬高性心肌梗死(STEMI)冠状动脉病变的特点及其临床意义.方法 235例行冠状动脉造影(CAG)的急性心肌梗死患者根据心电图有无ST段抬高分为STEMI组125例和NSTEMI组110例.对两组冠心病危险因素、入院时临床表现及辅助检查、CAG结果等指标进行比较.结果 NSTEMI组男性发病率[68.2％ (75/110)]明显高于女性[31.8％(35/110) ](P＜ 0.05).STEMI组持续性胸痛、心力衰竭、恶性心律失常发生率[分别为88.8％(111/125)、38.4％ (48/125)、26.4％ (33/125)]明显高于NSTEMI组[分别为60.0％(66/110)、28.2％(31/110)、12.7％( 14/110)] (P＜ 0.01或＜0.05).STEMI组心肌损害指标血清肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平[分别为(142.8±34.9) U/L、(11.2±10.3)μg/L]显著高于NSTEMI组[分别为(60.4±14.7) U/L、(5.8±4.6) μg/L](P＜ 0.05).两组左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVEDD)、左室舒张末期内径(LVESD)比较差异无统计学意义(P＞0.05).STEMI组冠状动脉单支病变比率显著高于NSTEMI组(P＜0.01),三支病变比率显著低于NSTEMI组(P＜0.05);STEMI组冠状动脉狭窄70％～90％比率显著低于NSTEMI组(P＜0.05),狭窄91％～99％及100％比率显著高于NSTEMI组(P＜ 0.05或＜0.01).结论 STEMI患者持续性胸痛、心力衰竭、恶性心律失常的比率高于NSTEMI患者,STEMI患者冠状动脉病变弥漫、累及多支,但阻塞程度相对较轻.多数NSTEMI患者较STEMI患者有较好的近期预后.     

保护肌肉剖胸切口在胸腔内手术中的应用

目的:总结保护肌肉剖胸切口在胸腔内手术中的应用经验.方法:1998-2002年选择常规胸腔内手术的病例386例,采用侧胸横切口,游离胸壁肌瓣,根据术野需要选择相应的肋间进胸,用二把牵开器扩大胸腔视野,完成相关的胸腔内手术操作.结果:用该剖胸方法共完成386例多种胸腔内手术,术野显露良好,术后疼痛轻、康复快.结论:保护肌肉剖胸切口具有损伤小和显露好的优点,可适用于大多数胸腔内手术.     

浙江省43家医院骨髓检验及其质量问卷调查的结果分析

浙江省临床检验中心于1988年在全省范围内开展了骨髓室间质量评价活动,2002年始不定期地举办骨髓读片会.为了有针对性地准备好骨髓读片会的资料,使读片会能确实提高基层医院骨髓检验的质量,我们对各单位进行了问卷调查.现将问卷调查结果报告如下.     

医院检验科工作质量考核方法探索

浙江省各级医院检验科工作质量考核方法试行近两年,考核内容包括工作效率、工作质量、科室管理、医德医风、教学科研等五个方面,取得一定成绩。该考核方法已在放射、麻醉、病理、护理、核医学、医院感染等领域扩展,为全省医学科学的发展奠定良好的基础。     

感染性心内膜炎并发感染性颅内动脉瘤破裂的诊治

感染性心内膜炎是我国并不少见的疾病,其中3%～10%的患者会并发感染性颅内动脉瘤(infectious intracranial aneurysm,ⅡA)[1],一旦瘤体破裂其死亡率极高.因其发生率低,文献报道少,临床医生多认识不足.     

设置检验科危急值和报告制度的重要性

为了解我省医院检验科危急值制度执行情况,我们于2006年通过对65所三级医院和52所二级医院急诊检验现状的调查,基本了解到各级各类医院检验危急值的执行情况,现根据现状和其存在的问题以及如何改善加强这方面工作提出意见,供同道们参考.     

影响凝血试验室间质量评价结果的主要因素分析

目的探讨影响凝血试验室间质量评价成绩最主要因素。方法用SPSS11.5统计软件进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果结果PT-INR、APTT测定最主要的影响因素均是试剂,成绩较好的是Dade Behring组,IL组和Stago组;Fbg测定最主要的影响因素是方法,Clauss法显著优于PT演算法,Stago组全部使用Clauss法,结果最好。结论对PT-INR和APTT测定,最好选用较好的全自动血凝仪,并与试剂配套使用;纤维蛋白原测定建议使用Clauss法。     

100所临床实验室工作质量考核概况分析

为了进一步落实卫医发[2006]73号文件关于《医疗机构临床实验室管理办法》文件精神,加强我省医疗机构临床实验室管理,切实提高临床检验水平,保证医疗质量和医疗安全,省临检中心按年度工作计划对全省95家公立医院检验科和5家民营医学独立实验室进行了实地工作质量考核。考核内容:主要按照《浙江省医院检验科工作质量考核细则》《医疗机构临床实验室管理办法》及其配套文件的要求制订的新考核标准。考核方法:通过查各类规章制度、质控记录、归档病历中的检验报告单,看实验室工作现场和现场质控物测试考核,并按工作任务、管理制度、检验质量保…     

超声诊断先天性胆管囊肿及临床意义

目的分析探讨超声对先天性胆管囊肿的诊断价值及临床意义。方法回顾性分析经手术证实的17例先天性胆管囊肿的临床表现及超声表现。所有病例均经手术及病理证实。结果肝外胆总管囊肿14例,混合性2例,肠系膜囊肿误诊为肝外胆总管囊肿1例。结论超声诊断先天性胆管囊肿具有简便、经济、准确性高、可重复检查等优点。     

超声弹性成像诊断亚急性甲状腺炎的价值分析

目的探讨亚急性甲状腺炎（SAT）在彩色多普勒超声、超声弹性成像上的声像图特征,及二者在临床的应用价值。方法对临床确诊的SAT住院患者22例的超声图像进行回顾性分析总结,观察比较SAT彩色多普勒超声与超声弹性成像特征。结果22例共47个病灶中,17例共39个病灶二维声像图表现为病灶区局限性或弥漫性从外至内渐进性减低,似地图样、泼墨样和蟹足样,无球体感及占位效应感,无包膜;5例共8个病灶表现为无回声区;CDFI显示35个病灶区周边点线状较丰富血流信号;28个病灶区内未见明显血流信号,19个病灶内可见少许血流信号。12例共29个SAT早期病灶超声弹性成像示：18个病灶弹性分级评为Ⅲ级,11个病灶弹性分级评为Ⅳ级,病灶弹性渲染以蓝色为主;弹性图显示的病灶面积大于二维超声显示的病灶面积,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论SAT在彩色多普勒超声以及超声弹性图像上均具有一定的特征性表现,可为临床诊断和治疗提供可信的依据。