右心房滑膜肉瘤1例

病人　男 ,38岁。活动后气急、胸闷、心悸进行性加重 1个半月。查体 :一般情况尚好 ,心前区可闻及 3～ 4 VI级收缩期杂音。心脏超声检查示右房内径明显增大 ,右室增大。右房内见 2个不规则形光团回声 ,可见有蒂附着于三尖瓣前叶瓣体根部 ,大小分别约 37 5mm× 5 4 6mm、17 9mm× 2 5 6mm ,其轮廓清晰、内部回声欠均匀 ,部分呈液性暗区 ;团块具有明显活动度 ,舒张期通过三尖瓣口进入右室 ,收缩期回右房 ,冠状静脉窦扩张 ,内径 9 7mm ,下腔静脉内径 18 0mm。射血分数 (EF) 0 70。心电图检查示窦性心动过速。2 0 0 1年 7月行探查手术切除肿…     

100所临床实验室工作质量考核概况分析

为了进一步落实卫医发[2006]73号文件关于《医疗机构临床实验室管理办法》文件精神,加强我省医疗机构临床实验室管理,切实提高临床检验水平,保证医疗质量和医疗安全,省临检中心按年度工作计划对全省95家公立医院检验科和5家民营医学独立实验室进行了实地工作质量考核。考核内容:主要按照《浙江省医院检验科工作质量考核细则》《医疗机构临床实验室管理办法》及其配套文件的要求制订的新考核标准。考核方法:通过查各类规章制度、质控记录、归档病历中的检验报告单,看实验室工作现场和现场质控物测试考核,并按工作任务、管理制度、检验质量保…     

外科住院患者抗菌药物不合理应用调查与分析

目的：分析外科住院患者抗菌药物的不合理应用情况,促进临床对抗菌药物的合理应用。方法：调查我院2008年1～12月住院病历1453份,进行统计分析。结果：在调查的1453份病历中,存在不合理应用抗菌药物的病历有327份,主要问题是预防用药不合理（用药时间过长、选择治疗的时机不恰当、给药的方法不恰当）、有经验性用药的倾向及标本送检率低等问题。结论：应结合卫生部《抗菌药物临床指导原则》,加强对抗菌药物应用的管理,促进抗菌药物的合理应用。     

强直性脊柱炎骶髂关节病变的X线、CT、MRI影像分析

目的：探讨强直性脊柱炎骶髂关节病变在X线、CT、MRI三种不同影像中改变的特点。方法：收集吉林省第四人民医院2003年6月～2008年11月诊治的79例患者影像资料,患者全部拍骨盆正位片及行骶髂关节CT扫描。其中10例患者行MR骶髂关节检查。观察分析骶髂关节骨质、滑膜、关节软骨、关节间隙及关节下骨组织的改变。结果：158个关节中X线：0级26个（16％）,Ⅰ级27个（17％）,Ⅱ级55个（35％）,Ⅲ级36个（23％）,Ⅳ级14个（9％）。CT表现：0级2个（1％）,Ⅰ级37个（23％）,Ⅱ级58个（37％）,Ⅲ级45个（29％）,Ⅳ级16个（10％）。MRI：X线、CT检查为0级患者MRI显示关节软骨间断线样高信号并伴有不同程度增厚,梯度回波序列可见骨髓腔内水肿信号。对X线CT检查后仅见轻微变化的关节可以显示关节面下T1WI低信号,T2WI高信号骨质受侵改变。结论：X线作为一种常规检查手段,具有方便经济的优势。CT对关节面骨质的侵蚀破坏、关节间隙内线样钙化较X线片清晰。MRI对早期滑膜水肿、骨髓腔内的水肿敏感特异。三者结合可准确反映早期强直性脊柱炎患者骶髂关节的改变．对患者能进行准确分级。     

超声诊断肝小静脉闭塞病初步探讨

目的探讨超声诊断肝小静脉闭塞病（HVOD）的可行性。方法对仅以超声前瞻性提示HVOD后经肝脏穿刺活检病理证实及临床支持性诊断的22例HVOD患者回顾性分析其超声影像学特点,并设肝炎后肝硬化对照组,分析两样本间参数差异,探讨HVOD超声诊断参数。结果（1）22例HVOD患者均为彩超首先发现。HVOD组与对照组比较肝内“荒芜征”、门静脉反流信号、肝静脉造影剂开始显示时间（TV）及造影剂肝脏通过时间（TA-V）有显著差异（P〈0.001）。（2）超声引导下选择性肝脏组织穿刺活检病理诊断是金标准。结论超声诊断尤其是低声压超声造影对HVOD微循环病变的判断有一定价值。     

面神经火器伤的实验研究

随着现代化武器的发展 ,高速小口径、小质量投射物造成火器伤与以往相比 ,伤情上发生了显著变化 ,颌面部火器伤较为常见。但国外学者对颌面部火器伤认识不一 ,Ａｎｄｒｅｎ等[1]认为 :颌面部火器伤时 ,不会有瞬时空腔形成 ;Ｓｈｅｌｔｏｎ等[2 ] 根据临床观察 ,推测颌面部火器伤与其它部位火器伤一样 ,有瞬时空腔形成且引起周围组织损伤。本实验以高速钢珠致伤狗下颌部 ,通过高速微秒Ｘ光摄影观察方法试图证实瞬时空腔是否存在 ,以及面神经损伤机理和特点。1　实验材料与方法1.1　致伤火器　采用五·三式滑膛弹道枪 , 5 .5 6ｍｍ钢珠致伤 ,…     

前列腺素E1与降纤酶联合治疗肾功能不全疗效观察

前列腺素E1(PGE1)可舒张血管,使肾小球的出、入球小动脉和叶间动脉阻力下降。降纤酶有明显的降低血纤维蛋白原、血液粘度和血小板聚集作用。应用PGE1和降纤酶静脉滴注可有效的改善肾脏的微循环,对防止肾功能恶化有一定作用。我们应用PGE1与降纤酶联合治疗肾功能不全患者46例,取得较满意疗效。现报告如下:     

浙江省内各医院检验科出凝血操作规范考核与分析

出、凝血规范操作对提高医疗质量,保证医疗安全,避免医疗纠纷有重要意义。浙江省临检中心通过实地考核和室间质量评价对省内各医院在出、凝血操作规范中存在的问题进行了分析。1方法共考核医院354所(有4所医院缺项,不在统计内),其中三级医院54所,二级甲类医院125所,二级乙类医院175所。隶属中医院系统52所,隶属妇幼系统29所。1·1考核方法贯彻文件状况、标本采集、检验操作、报告方式、临床应用、室内质控、室间质评、人员考核等八方面。1.2考核标准根据浙江省医院机构管理丛书《临床检验管理与技术规程》[1]、《全国临床检验操作规程》[2]…     

浙江省43家医院骨髓检验及其质量问卷调查的结果分析

浙江省临床检验中心于1988年在全省范围内开展了骨髓室间质量评价活动,2002年始不定期地举办骨髓读片会.为了有针对性地准备好骨髓读片会的资料,使读片会能确实提高基层医院骨髓检验的质量,我们对各单位进行了问卷调查.现将问卷调查结果报告如下.     

设置检验科危急值和报告制度的重要性

为了解我省医院检验科危急值制度执行情况,我们于2006年通过对65所三级医院和52所二级医院急诊检验现状的调查,基本了解到各级各类医院检验危急值的执行情况,现根据现状和其存在的问题以及如何改善加强这方面工作提出意见,供同道们参考.