超声心动图研究单纯主动脉瓣置换术后左心室的可复性

目的:观察单纯主动脉瓣置换术后左心室形态和功能的可恢复性。方法:回顾分析施行单纯主动脉瓣置换术后49例非心房颤动患者的超声心动图资料。结果:患者术前左室舒张末内径(LVEDD)较对照组明显扩大,LVEDD在术后早期(术后3周~6个月)及术后中期(术后1~2年)均有明显减小。收缩期室间隔厚度及收缩期左室后壁厚度在手术前后差异无统计学意义(P>0.05)。术后早期及中期患者的左室射血分数及短轴缩短分数较术前均明显提高,达正常水平。结论:主动脉瓣置换术促进术前扩大受损的左心室恢复,术后左室射血分数及LVEDD明显改善。     

浙江省医院常规化学室间质量评价不同方法学间测定结果的比较分析

目的进一步了解常规化学室间质量评价活动中同一项目不同方法学对测定结果的影响及不同方法均值之间有无显著性差异。方法用SPSS11.5软件进行不同方法间均值的显著性检验分析,并对有显著性差异的结果进行相应的标准差、变异系数、合格率等统计分析。结果钾、钠、钙、磷、血糖、尿素、肌酐、白蛋白、胆红素、碱性磷酸酶、淀粉酶使用不同检测方法所测得的均值间均有显著性差异,相应的标准差、变异系数、合格率也有不同程度的差异。结论钾、钠测定使用离子选择电极间接法好于直接法;钙测定用间接法也较好,其次是偶氮砷Ⅲ法;磷测定使用磷钼酸紫外法结果较好;血糖测定用己糖激酶法结果较好;尿素测定用脲酶紫外速率法结果较好;肌酐用酶法结果较好;白蛋白测定用溴甲酚绿法较好;胆红素测定用酶法结果好,其次是钒酸氧化法;碱性磷酸酶测定使用AMP缓冲液结果较好;淀粉酶测定酶法底物法和碘比色法变异系数均较大,前者稍小,合格率后者稍高,各实验室可根据自己的条件加以选用。     

骨髓涂片细胞形态学室间质量评价体系的建立与应用

目的研究骨髓涂片细胞形态学室间质量评价(EQA)方法、标准,探讨其临床应用价值。方法用已确诊的骨髓涂片附临床资料及实验室有关检查结果,定期发放至参评单位进行细胞形态学室间质量评价。结果诊断完全符合率逐年提高,1988年50%,2005年85.8%(P<0.005)。其中急性髓细胞白血病首次28.3%,历年总体均值提高到56.6%,亚型符合率也从39.6%提高到70.0%(P<0.005)。其他血液病的诊断符合率均有显著提高。结论以细胞形态学检查为主,结合临床资料,全面综合分析作出实验室诊断的骨髓涂片EQA体系,能有效提高血液病细胞形态学检查技术与诊断水平。     

骨髓读片会对提高骨髓细胞形态学检验质量的价值

目的探讨骨髓读片会对提高骨髓细胞形态学检验质量的价值。方法采用问卷调查的方式,了解我省医院骨髓检验现状与需求,有针对性地选择少见、罕见、疑难病种及骨髓细胞形态学室间质量评价(EQA)中高误诊率骨髓片,运用多媒体系统和显微镜直接读片的方式进行读片讨论、分析。结果1.2002年至今举办四次读片会,其中专题报告18篇、导向性读片17份、高误诊率EQA标本读片21份、疑难标本读片约25份,使参会者拓展视野、更新知识,非常有益于骨髓涂片细胞形态学整体判断水平的提升。2.骨髓EQA成效显著,诊断完全符合率逐年稳步提高,2002年仅55.2%,读片会后,2003年、2004年、2005年依次上升至76.2%、70.9%、85.8%,差异具统计学意义P<0.005,M1等病种的完全符合率均有显著提高。3.末次读片会问卷调查显示,有96.7%的医院认为,骨髓读片会对提高实验室诊断水平有帮助。结论骨髓读片会配合骨髓EQA,能有效提高骨髓检验质量。     

检验科设置危急值和建立报告制度的重要性

为了解我省医院检验科危急值制度执行情况,通过对65所三级医院和52所二级医院急诊检验现状的调查,基本了解到各级各类医院检验危急值的执行状况,现根据其存在的问题以及如何完善和加强这方面工作提出意见,供同道们参考。1检验科检验危急值及其执行情况调查概况本次调查共117所医院,其中各类三级医院65所,二级甲等医院52所。少数医院还应我们要求,寄回目前在使用的危急值项目表及报告制度。从调查中提示95.5%(62/65)三级医院,89.5%(50/57)二级医院已设立危急值报告制度,81.5%医院均以电话(网络)向临床及时发报告。仍有10%医院尚未设立制度,对…     

浙江省医院检验科工作质量考核与结果分析

浙江省医院检验科工作质量考核已进入第3 周期,从第2周期起医院检验科工作质量考核开 始实行分级管理,省临检中心主要考核三级医院 和拟评三级的二甲医院。2004年省临检中心通 过查阅各类室内质控、室间质评记录,科室规章制 度执行记录和住院病历,实地观察各组室工作现 状,携带质控物进行现场考核等方法,对全省50 所各类三级医院和17所二甲医院检验科工作质 量进行了实地考核,考核包括工作任务、管理制 度、检验质量保证、生物安全防护、教学科研、技术 考核6个方面,总分值1000分。逐项按分值计 分,现将考核结果情况分析如下。 一、概…     

计算机图像分析软件在浆膜腔积液细胞测量中的应用

目的对浆膜腔积液间皮细胞（Mes）与巨噬细胞（Mac）的计算机图像参数进行分析，进一步提高细胞图片分析效率和体液细胞诊断水平。方法用血细胞图文分析系统配套软件定量分析图像库中的Mes、Mac及淋巴细胞（Lyre），并比较各参数的统计学差异。结果Mes和Mac面积、周长、胞质面积及核面积和周长均大于Lym（P〈0，01）；Mes的胞体及核面积均明显小于Mac（P〈0，01）；Mes胞质似圆度明显低于Mac，而胞核似圆度高于Mac，P值均小于0，01；两者的周长及核浆比率比较均无统计学意义；Mes细胞的浆灰度均值和核灰度均值及核灰度方差均明显小于Mac（P〈0．01），而浆灰度与Lym细胞相近（P〉0．05）。结论浆膜腔积液细胞定量分析对建立积液细胞识别标准及加强体液细胞质量控制有一定临床价值。     

浙江省医院检验科HIV初筛实验的若干问题

在摸清我省医院检验科的生物安全防护现状的过程中,发现了多数医院检验科检测HIV抗体存在安全隐患问题.为此,我们于2005～2006二年抽样对135所医院检验科检测HIV抗体的情况做了调研,以便进一步加强对HIV抗体检测质量的管理.     

血细胞分析网络实验室的初建与质量保证

目的建立血细胞分析网络实验室，拟解决本地区血液分析仪校准存在的困难。方法依据GB／T15481《检测和校准实验室能力通用要求》（等同ISO／IEC17025）建立血细胞分析溯源体系网络实验室；向卫生部临床检验中心校准实验室进行全血细胞计数的溯源；使用与校准实验室同型号二级标准血液分析仪和同批号比对物进行长期比对；使用健康人新鲜血对多台血液分析仪进行校准。结果逐步完善了实验室管理体系，实验室检测的精密度和准确度逐步达到血细胞分析比对实验室的技术要求；使用同一仪器定值的新鲜血校准的本院内4台血液分析仪，校准后各仪器测定结果与定值仪可比性良好，各试验参数相关系数在0．99以上，WBC、RBC、红细胞压积（HCT）、Hb、PLT的相对偏差分别在±7％、±3．5％、±4％、±3％、±15％以内。结论二级标准检测系统与校准实验室检测结果可比性良好，其溯源模式和质量控制方案保证了该系统全血细胞计数结果具有良好的溯源性和准确性；利用经筛选的健康人新鲜血可进行血液分析仪的校准，使不同分析仪间检测结果具有较好的可比性。     

肝小静脉闭塞病五例

肝小静脉闭塞病（veno—occlusive disease，VOD）是由于某种原因导致的肝小叶中央静脉和小叶下静脉狭窄或闭塞而产生的肝内窦后性门脉高压症。VOD在临床上较为罕见，诊断困难且无特效治疗方法，预后差。现对常州市第二人民医院于2005年4月至2006年4月收治的5例VOD患者进行回顺性分析，以提高对该病的诊治水平。