精准肝切除术治疗单发肝癌伴微血管侵犯患者的疗效及术后切缘阳性的危险因素分析

目的:探究精准肝切除术治疗单发肝癌伴微血管侵犯(MVI)患者的疗效及术后切缘阳性的危险因素分析。方法:回顾性分析2016年7月—2019年7月攀枝花学院附属医院收治的212例单发肝癌伴MVI患者的临床资料,其中152例采用精准肝切除术治疗,60例采用传统肝切除术治疗,根据术后肝切缘病理结果将采用精准肝切除术治疗患者分为...     

腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏12例报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）后迟发性胆漏的原因、预防及处理措施。方法对我院1994年11月～2007年12月11000例LC后出现迟发性胆漏12例的发生机制、发病特点、处理方法及预后进行回顾性分析。结果热电效应引起的胆管穿孔性损伤8例,迷走胆管漏2例,原因不详2例。经B超引导下置管引流4例,镜下及开腹修补联合T管引流3例,腹穿联合鼻胆管引流（endoscopic nasobiliary drainage,ENBD）3例,腹穿联合胆道内支架（endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD）1例,开腹胆总管空肠吻合术1例。所有病人均治愈出院,住院时间8～21d,平均15d。无腹腔感染、出血、再次胆漏、肠漏等并发症。引流术后10d左右复查B超或造影显示胆道无狭窄、扩张,造影剂排泄通畅。12例随访1年,无胆管狭窄及胆道感染的临床症状。结论热电效应引起胆管损伤是LC后迟发性胆漏的主要原因;术中操作轻柔,严格按解剖层次分离,是预防术后迟发性胆漏的关键;内镜和介入治疗是诊断及治疗迟发性胆漏的主要方法,有其独到的优势。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期中药的应用

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期应用中药的疗效.方法:对400例胆囊结石伴慢性胆囊炎行LC的病人,抽签法分为治疗组和对照组各200例.对照组应用西医治疗加安慰剂,治疗组应用西医治疗加术前口服石通合剂Ⅰ号、术后口服加味六君子汤3 d.记录手术时间、术后体温、白细胞计数、肛门排气时间、恢复进食的时间、术后第1～3 d舌苔变化.结果:组间手术时间无明显差别(P＞0.05);治疗组术后体温、肛门排气时间、恢复正常进食的时间及舌苔变化均明显优于对照组(P＜0.05、0.01).结论:腹腔镜胆囊切除术围手术期应用中药对病人的早期恢复起到了积极的作用.     

常温下不同肝血流阻断方式在肝切除术中的临床应用研究

回顾性分析攀枝花学院附属医院2000-2007年应用不同肝血流阻断方式针对肝脏肿瘤行肝切除的病例资料,就其用于肝切除的安全性及有效性进行探讨.     

浅谈如何指导病人正确煎服中药

中药,Chine9e material medica,是在中医理论指导下,用于预防、诊断、治疗并具有康复和保健作用的物质.包括中药材、中药饮片、中成药等.中药除传统的丸、敦、膏、丹,酒、露、饮、汤、胶、茶、膏、锭、条等剂型外,还有片、胶囊、颗粒、气雾、注射、膜剂等现代剂璎.     

三种不同肝血流阻断方式在肝肿瘤切除术中的应用

目的探讨3种不同肝血流阻断方式在肝肿瘤切除术中的应用。方法将74例肝肿瘤患者根据肝血流阻断方式分为3组：A组（n=40）行pringle法,B组（n=23）行全肝血流阻断（THVE）,C组（n=11）行解剖性肝血流（肝动脉、门静脉及肝静脉）阻断。并观察3组肝血流阻断时间、手术时间、出血量及并发症等情况。结果A组和B组手术时间均较C组显著缩短（均P〈0．01）,B组肝门阻断前1min和肝门开放后1min中心静脉压均显著高于肝门阻断后（均P〈0．01）,B组和C组出血量均较A组显著减少（均P〈0．01）,A组和B组术后3dALT、AST水平均较c组显著升高（均P〈0．01）,3组肝血流阻断后均未发生肾脏及心血管系统并发症。结论肝肿瘤行肝切除术时行pringle法血流阻断是一种简便方法,但出血量多;全肝血流阻断是一种减少出血的有效方法;解剖性肝血流阻断技术要求高,但术中肝损伤小,可避免缺血一再灌注损伤。     

LC联合EST在胆囊结石伴肝外胆管结石中的应用

目前,腹腔镜胆囊切除术(LC)由于具有微创特点及良好效果,已成为治疗单纯胆囊结石的标准术式,但由于胆囊结石伴有肝外胆管结石约占12%~21%[1],因此此类病人施行LC却受到限制。我科自2001年3月至今,应用十二指肠镜下乳头括约肌切开(EST)取石治疗因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术前后