宫外孕伴宫内假妊娠囊3例报道

Ｂ超是临床诊断宫外孕的重要检查方法之一。它是排除了宫内早孕既在宫内未发现孕囊的情况下 ,再在宫腔以外去探查异位妊娠囊或包块。因此 ,为了避免异位妊娠的误诊 ,认识宫内假孕囊有着非常重要意义。我们遇有 3例宫内形成假孕囊而延误了宫外孕的诊断 ,现报道如下。病例 1:患者女 ,2 7岁 ,停经 38天 ,孕尿试验可疑阳性 ,超声检查 :子宫 4 0ｃｍ ,宫内可见 0 .5× 0 5ｃｍ的暗区 ,其内未见胎心和胚芽。建议一周后复查。一周后再查 ,子宫 4 3ｃｍ ,宫内 0 8× 1 0ｃｍ的暗区 ,其暗区张力低 ,包膜不明显 ,未见胎心和胚芽 ,双附件未见占位 ,…     

胰管蛔虫1例报告

病例女,21岁。因中上腹疼痛10d入院。无明显诱因发作,呈持续性绞痛,进行性加重,无放射痛,伴恶心呕吐,腹胀,蜷曲位可缓解。在外自服中药疼痛稍减。既往无类似腹痛发作。查体:一般检查无异常,腹平,脐周、右上腹轻微深压痛,无肌紧张、反跳痛,肝区叩痛阳性,肠鸣音正常。化验:血白细     

胆总管十二指肠后壁大口径低位吻合术的近远期疗效分析

目的 探讨胆总管十二指肠后壁大口径低位吻合术的适应证及临床效果.方法 采用前瞻性随机对照方法研究我院298例胆管结石并胆总管下段狭窄患者,采用胆总管十二指肠后壁大口径低位吻合术(简称改良CD)治疗的患者148例,与同期行胆管空肠Roux-en-Y吻合术(CJ)150例比较围手术期指标和远期疗效指标.结果 围手术期指标:吻合时间改良CD组显著少于DJ组分别为[(31.0±10.5)、(53.0±12.3)min,P＜0.001];吻合口瘘改良CD组显著少于DJ组(分别为2、9例,P＜0.05);远期指标:改良CD组与DJ组消化道溃疡分别为3、15例,盲端(攀)综合征分别为5 、158例,改良CD组显著少于CJ组(P均＜0.01);胆道返流分别为70、42例,改良CD组显著多于DJ组(P＜0.01).结论 胆总管十二指肠后壁大口径低位吻合术治疗胆管结石并胆总管下段狭窄有较好的疗效,不能被Roux-en-Y取代;尤其适合老年、危重、体弱的胆管结石并胆总管远端良性狭窄患者.

Abstract：

Objective To investigate the indications and clinical effect of the low-big hole choledochoduodenostomy. Methods Two hundred and ninty-eight patients, had bile duct stone accompanied with common bile duct lower segment stenosis, were prospectively enrolled into the study and randomly divided into the low-big hole choledochoduodenostomy (improved CD ) group (n = 148 ) and the Roux-en-Y choledochojejunostomy (CJ) group (n = 150). Their perioperative period and long term effect indices were recorded and compared. Results Perioperative period indices:The time of cholangio-jejunostomy was much shorter in improved CD group than the CJ group ([31.0±10.5] min vs [53.0±12.3] min, P＜0.001);The anastomotic leakage was significantly less in improved CD group than the CJ group (2 vs 9, P ＜ 0. 001 ). The long term effect indices: The occurrence of peptic ulcer (3 vs 15 ) and the bile duct cecum or blind loop syndrome (5 vs 158) were significantly lower in group improved CD group than CJ group (Ps＜0.01);The occurrence of bile duct backflow (70 vs 42) was significantly higher in improved CD group than CJ group (P＜0. 0l). Conclusion The clinical effect of the low-big hole choledochoduodenostomy gastrointestinal had excellent effect for bile duct stone accompanied with common bile duct lower segment stenosis, especially for old,weak and critical patients,and it can not be replaced by the Roux-en-Y choledochojejunostomy.     

应用彩色多普勒超声观察高血压对颈总动脉壁的损害

目的：应用彩色多普勒超声观察了解高血压对颈总动脉壁的损害情况。方法：选择同一年龄段的５０例高血压患者和５０例正常人的２００根颈总动脉进行检查，测量其动脉内径（ＣＣＡＤ），动脉壁内膜——中层厚度（ＩＭＴ），计算管壁厚度与血管内径比值（ＩＭＴ／Ｄ），测量血流速度，观察血流分布。结果：高血压患者颈总动脉壁厚度明显高于正常人。ＩＭＴ／ＣＣＡＤ值增大、高血压患者颈总动脉粥样硬化斑块明显高于正常人，Ｐ＜０．０１，管腔内径，血流速度及各项参数值无明显差异Ｐ＞０．０５。结论：对高血压患者定期进行颈部血管的超声检测，是早发现、早预防和治疗颈动脉粥样硬化，减少斑块发生率的首选诊断手段，应积极推广。     

原发性肝癌合并胰腺癌一例

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高血压对颈总动脉壁损害的对照观察

颅外颈动脉粥样硬化病变是引起缺血性脑中风的主要原因之一。而动脉血压持续缓慢升高可引起动脉管壁增厚,动脉管壁厚度与血管内径比值升高,有利于脂质在大中动脉内膜沉积而致动脉粥样硬化。因此高血压可加速动脉粥样硬化的发生和发展。然而高血压引起的靶器官动脉粥样硬化损害在临床     

彩色多普勒对正常成人肠系膜上动脉血流动力学正常值探讨

目的:探讨正常成人肠系膜上动脉(SMA)血流动力参数正常值范围.方法:用彩色多普勒测量180例正常人群SMA的直径(D)、收缩期峰值速度(Vmax)、舒张末期速度(Vmin)、时间平均流速(Vmean)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI),应用二因数二水平析因设计的方差分析(2×2ANOVA)方法对所测数据进行统计学处理.结果:SMA直径(D)、血流量(Q)、血流速度、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、男女性别之间、年龄之间无明显差异.结论:用百分位数提出成人SMA血流参数95%的正常参考值范围.     

开腹胆囊切除术后应用加味六君子汤的体会——附127例报告

胆囊切除术后病人，出现腹胀，纳差、嗳气、恶心及呕吐，舌体淡胖，舌质瘀暗等一系列症状属祖国医学“气虚兼血瘀”之证。我们认为肝胆脾胃同属中焦，胆囊切除术可损伤脾胃，脾胃受损，不能运化水湿，水湿停聚中焦，影响气的升降出入，脾不升清，胃不降浊则出现腹胀、纳差、嗳气、恶心及呕吐及胃肠道功能紊乱。金刃伤及脉络，则血溢脉外，致离经之血积存于体内而形成血瘀。病人表现舌体淡胖，舌质瘀暗，苔白腻或黄腻，脉弦滑，即为脾(气)虚湿滞兼血瘀之证。术后病人出现的诸证常为虚实夹杂，虚在脾胃，实为湿滞血瘀，我们选用加味六君子汤意在健脾燥湿以助运化，理气调中以行血脉，同时，脾主肌肉、四肢为气血生化之源，故健运脾胃能够生肌长肉促进切口愈合及病人早期离床活动，而气旺则血行，有利于祛血淤。但在用药上应注意健脾勿忘疏理，益气须有消导，燥湿应防伤阴。通过临床127例胆囊切除术后病人应用加味六君子汤高速理，我们觉得此方具有健脾燥湿，理气调中，化瘀止痛及促进切口愈合等作用，对胆囊切除术病人的早期恢复确实起到了积极的作用。建议此方可用于腹部外科其他术后病人，以促进术后病人的早期恢复。