军队医院老年脑血管病患者围出院期的护理干预

军队医院老干部病房长年担负军队老干部的保健和医疗护理任务,患者群相对固定,重复住院率高.脑血管病是老年人的多发病,致残率及病死率高,恢复期长,需要坚持长期治疗,约有23%的脑血管病患者会发生再次脑出血、脑梗死[1].因此,除了对脑血管患者恢复早期进行训练、康复指导外,为降低复发率及住院频率,我们对2003年1月～2005年8月收治的81例老年脑血管病患者进行了围出院期护理干预,效果满意,现介绍如下.     

老年患者长期留置鼻饲的舒适护理

老年患者多因患脑卒中、老年痴呆症及帕金森病等造成吞咽反射减弱或消失,进食困难、呛咳而引起误吸,导致肺部感染和营养不良,机体免疫力下降而致病情加重,甚至危及生命.胃肠道营养支持(鼻饲)是改善此类病人营养状况并保证口服药途径畅通的有效方法.我科2000年1月～2005年12月对162例长期鼻饲患者采取舒适护理,效果满意,现报告如下.     

军队医院老年脑血管病患者围出院期的护理干预

军队医院老干部病房长年担负军队老干部的保健和医疗护理任务,患者群相对固定,重复住院率高.脑血管病是老年人的多发病,致残率及病死率高,恢复期长,需要坚持长期治疗,约有23%的脑血管病患者会发生再次脑出血、脑梗死[1].因此,除了对脑血管患者恢复早期进行训练、康复指导外,为降低复发率及住院频率,我们对2003年1月～2005年8月收治的81例老年脑血管病患者进行了围出院期护理干预,效果满意,现介绍如下.     

长期使用低钙透析液对血液透析患者钙磷代谢的影响

目的:研究应用钙离子1.25mmol/L透析液进行透析6个月对患者免疫反应性甲状旁腺素(iPTH)及钙磷水平的影响。方法:在规律性血透的患者中,选择透前或透后高钙血症的患者16例。入选前,所有患者均采用钙离子1.75mmol/L透析液,每周透析3次,每次4小时,均使用聚砜膜透析器,面积为1.3m2。使用钙离子1.25mmol/l(DCa1.25)透析液透析期间,患者饮食中钙磷的摄入量稳定,且根据需要伴高磷血症的患者同时口服碳酸钙(钙尔奇D),6个月。观察DCa1.25透析液单次治疗前、后至下一次透析前以及治疗1、2、3、6个月时患者透前血钙(校正的血清总钙)、血磷、iPTH水平(检测采用放免法)。结果:使用DCa1.25透析液单次透析4小时后血钙浓度下降,透后血iPTH(221.3±67)pg/ml较透前(163.7±78)pg/ml明显升高(P<0.05),至下次透析前血钙浓度及血iPTH(163.9±101.1)pg/ml基本恢复至上次透析前水平。使用低钙透析液透析1、2、3、6个月后,患者血钙水平呈下降趋势,在低钙透析2个月时,血钙水平显著低于治疗前水平(2.925±0.25)mmol/l,达(2.55±0.25)mmol/l,P<0.05,这种趋势持续至治疗6个月时,血钙水平(2.6±0.2)mmol/l,P<0.05。低钙透析对患者的iPTH水平有明显的影响,呈上升趋势,在低钙透析3个月时,差异有统计学意义,血iPTH上升至(294.4±134.1)pg/ml(P<0.05),低钙透析治疗6个月时,血iPTH达(295.5±192.3)pg/ml(P<0.05),所有患者均完成了6个月的临床观察,其中6名患者因治疗后的iPTH升高超过300pg/ml,而开始应用活性维生素D,有1例患者iPTH升高达821pg/ml,接受了活性维生素D的冲击治疗。血磷水平在进行低钙透析治疗后有所上升,但差异无统计学意义。结论:在维持性血液透析患者中,单次应用DCa1.25的透析液进行透析,透析后血iPTH升高,但至下一次透析前血iPTH基本恢复至上次透前水平。持续应用低钙透析6个月,钙负荷减轻,血iPTH升高。     

TBS2001在宫颈脱落细胞学诊断中的意义

宫颈脱落细胞涂片在辅助诊断女性生殖道肿瘤（特别是宫颈癌）是一种十分方便、简单、有效而又无创伤的临床检查方法，它可筛查出早期宫颈病变并进行针对性治疗，但其未能与组织病理学名词相对应，也没有规定非癌的诊断，因此，1988年美国国家癌症协会讨论制定了伯赛斯达诊断系统（the bethesda system，TBS），并在1991年、2001年对TBS标准做了相应的修改。笔者根据2001年修改的标准，总结其在3842例宫颈涂片中的应用情况。     

伤口分泌物的细菌分离鉴定及耐药性分析

<正>创伤患者由于丧失了皮肤、粘膜的天然屏障,易受各种细菌侵袭导致伤口感染。而伤口感染多数为医院感染。及时准确地向临床报告病原菌及相关抗菌药物的敏感性,对指导临床合理选用抗菌药物显得尤为重要,本文对我院送检的伤口分泌物细菌培养结果进行分析,现报告如下。     

弥漫性泛细支气管炎临床分析

目的　提高临床医师对弥漫性泛细支气管炎 (diffusepanbronchiolitis,DPB)的认识。 方法　收集9例DPB病例进行临床分析。结果　病理学诊断 6例 ,临床确诊 3例。所有患者均有慢性咳嗽、咳痰、活动后气促的症状 ,10 0 %合并副鼻窦炎 ,冷凝集实验 (CHE) >1∶6 4占 5 5 6 % ,动脉血氧分压 (PaO2 ) <80mmHg占88 9% ,肺功能测试提示通气功能减退。典型胸部X线表现为散在小颗粒结节影 ,高分辨CT(HRCT)为两肺广泛分布的小叶中央性结节。大环内酯类药物治疗有效。结论　确诊DPB比较困难 ,需进一步提高对DPB临床特点的认识     

辛伐他汀对慢性阻塞性肺疾病患者全身性炎症反应的影响

Objective To investigate the influence of simvastatin on inflammatory indices in nasal lavage,sputum and blood and clinical index in patients with chronic obstructive pulmonary diseases (COPD). Methods Thirty-seven stable COPD patients were randomly divided into simvastatin-treatment group (n=17),orally given simvastatin tablets for 4 weeks in addition to basic therapy,40 mg,qd) and control group (n=20),given usual med-ication). Total cell counts,percentage of leukocytes (N%) and levels of interleukin IL-8,IL-6 in nasal lavage and sputum at pre-post-treatment were compared;Serum C-reactive protein (CRP),total cholesterol (TC),low-density lipoprotein-cholesterol (LDL-C) as well as IL-8,IL-6 concentrations were measured,the variation of lung function,Sino-Nasal Outcome Test 20(SNOT-20) and St George's Respiratory Questionnaire(SGRQ) score were analyzed. Results After the treatment,the nasal lavage and sputum total cell counts,N%,IL-8 and IL-6 levels[nasal lavage: (0.7±0.3)×107/L,(41.1±10.9)%,(105.8±74.5) ng/L,(3.8±1.6) ng/L;sputum: (0.8±0.3)×109/L,(56.6±9.6) %,(2565.5±831.9) ng/L,(109.8±42.3) ng/L] dropped slightly in the simvastatin group com-pared with that at pretreatment [nasal lavage: (0.8±0.3)×107/L,(43.2±10.8) %,(107.6±86.3) ng/L,(4.1±1.9)ng/L;sputum: (0.8±0.3)×109/L,(58.1±9.3)% ,(2659.4±885.2) ng/L,(111.8±46.6) ng/L] (P>0.05) ;There were significant decreases in serum CRP [(4.3±3.7) mg/L vs (2.6±1.8) mg/L],IL-6 [(4.8±2.0)ng/L vs(4.7±1.9)ng/L] ,TC[(4.2±1.0) mmol/L vs(3.7±0.8)mmol/L] ,LDL-C[(2.4±0.5) mmol/L vs (2.2±0.5)mmol/L] (P>0.05) ;IL-8 concentrations in serum were lower gently[(6.2±1.8) ng/L vs (6.4±1.9) ng/L] (P>0.05). Significant change of simvastatin treatment on SGRQ was only reflected in the symp-tom score [pre-post-treatment:39.6±10. 8 vs 32.3±11.6,P<0.05,respectively],while other observation items (SNOT-20,FEV1%,FEV1/FVC) changed not notably (P>0.05). No marked changes in inflammatory markers and quality of life scores,lung function were observed in control group (P>0.05). Conclusion Simvastatin may be as-sociated with the potential to alleviate systemic inflammation and relieve symptoms in COPD patients.     

静脉输液致桡神经损伤1例

1　病例介绍　　病人 ,男 ,5 5岁 ,主因咳嗽 ,发热 10h于 1999年 8月 13日入院。入院诊断 :上呼吸道感染。给予输液 ,输液前病人一般情况尚可 ,双侧手背、手指感觉正常 ,活动自如 ,给予 0 .9%氯化钠加青霉素 8× 10 6U静脉输注 ,护士在病人的手腕桡侧穿刺头静脉 ,由于桡神经浅支的头静脉或其分支与其伴行 ,从头静脉侧面进针时 ,在进针的一瞬间 ,病人即感到拇指剧烈疼痛 ,似烧灼样感且明显 ,输液护士立即拔出针头 ,拔针后病人感到皮肤仍然疼痛 ,尤以穿刺点疼痛明显 ,伸拇指疼痛加重 ,手背桡侧麻木 ,感觉迟钝 ,尤以“虎口区”为甚 ,然后给予…     

老年2型糖尿病合并高血压患者延续性护理的研究现状

老年2型糖尿病合并高血压发生率呈递增模式,从而影响患者的生活。此外,老年患者的治疗依从性差,没有遵医嘱接受治疗,容易造成血压、血糖指标有所波动。因此,对其开展护理服务非常重要。本文就针对老年2型糖尿病合并高血压患者实施延续性护理服务,从而提高其治疗依从性,达到稳控血糖、血压,增强患者自我管理能力。