HR-HPV检测与细胞学联合检查在宫颈病变筛查中的应用

目的 评价高危型人乳头状瘤病毒(HPV)DNA检测联合宫颈细胞学检查对宫颈病变筛查的效果.方法 2008年8月～2010年4月,对该院宫颈疾病诊治中心就诊的4144名妇女进行宫颈癌前病变筛查,采用第2代杂交捕获试验(HC-2)检测(HR-HPV检测)联合细胞学检查,同时对其880例细胞学阳性患者进行阴道镜检查,并以宫颈活检的组织病理学结果为确诊标准.比较2种方法在宫颈病变筛查中的意义.结果 4144例研究病例中,细胞学异常(≥ASCUS)占21.24%(880/4144),高危型HPV检测阳性率为32.41%(1343/4144).880例细胞学异常者HR-HPV阳性率为47.84%,其中ASC 34.47%(202/586),LSIL 69.32%(113/163),HSIL89.08%(106/119),SCC100%.880例经病理学诊断为慢性炎症237例、CINI382例、CINI196例、CINIII111例和宫颈浸润癌54例,其HR-HPV阳性率分别为15.19%(36/237)、41.88%(160/382)、80.21%(77/96)、97.30%(108/111)和98.15%;880例细胞学异常中病理学≥CINI者占73.07%(643/880),421例HR-HPV阳性中,病理学≥CINI占91.69%(386/421).对宫颈低度以上病变,细胞学(≥LSIL)、HR-HPV、HR-HPV+细胞学(≥LSIL)3种方法的敏感度分别为45.26%、61.90%、77.14%;特异度分别为98.73%、85.23%、77.14%;不同检查方法差异有显著性(P＜0.05);阴性预测值分别为39.93%、4401%及%44.37%;经统计差异无显著性(P＞0.05).对宫颈高度病变,细胞学(≥LSIL)、HR-HPV、HR-HPV+细胞学(≥LSIL)的敏感性分别为81.23%、93.10%及97.70%;不同方法间差异有显著性(P＜0.05);特异性分别为76.27%、68.50%及64.80%:阴性预测值分别为91.13%、92.35%和99.15%;不同方法间差异无显著性(P＞0.05).结论 高危型HPV-DNA检测在宫颈病变的筛查中具有较高的敏感度和阴性预测值,高危型HPV-DNA检测联合细胞学检查进一步提高其敏感度和阴性预测值,是防治宫颈癌的关键.但特异度未能提高,阴道镜下多点活检术可提高宫颈病变诊断的准确性.     

临床执业医师资格考试多次报考者的特征与成绩分析

目的 分析多次报考考生的背景特征及历次考试笔试成绩的变化情况,了解考生难以通过考试的原因,为完善我国医师资格考试制度提供理论依据.方法 以2011年通过全国临床执业医师医学综合笔试的46 529名多次报考考生为研究对象,运用SAS软件,分析考生的背景特征及历次报考过程中背景特征的纵向变化;分析考生历次医学综合笔试,临床、基础成绩的变化趋势和增长幅度.结果 2011年通过临床执业医师资格考试的多次报考考生,最少报考次数为2次,最多报考次数为11次,50.0％的报考者在3次以上.随着报考次数的增多,最高学历为本科以下、在职、有助理医师资格、西部考区、县及县以下单位的考生所占比例增大;特别是县以下医疗机构的考生中,已经获得助理医师资格的占比为78.2％,而且随着报考次数增多其占比增大.首次报考学历相同的考生,学历提升幅度越大,报考次数越少;提升了学历的考生报考次数平均不超过7次.报考次数在7次以内的考生,医学综合笔试、临床、基础成绩随着考试次数的增加均呈上升趋势,但增长幅度逐渐减小,其笔试成绩的上升主要得益于临床医学成绩的提高.结论 提高自身医学学历可以将最多考试次数减少到7次,是早日通过考试的有效途径.已经获得助理医师资格的县级以下考生在多次考试中的比例较高,国家应当为基层卫生工作者另行制订职称和职务评定体系,以减少无效的报考.     

2003-2013年哈尔滨市医疗机构预防性消毒质量监测结果分析

目的通过对哈尔滨市医疗机构消毒质量监测结果的分析,探讨存在的问题及对策,有效预防和控制医院感染的发生。方法于2003-2013年对哈尔滨市334家医疗机构重点环境的空气、物体表面、医护人员手等样品和压力蒸汽灭菌器、紫外线灯等消毒灭菌器械进行消毒灭菌质量和性能监测,并对监测结果进行统计学分析。结果共监测样品5358份,检测合格4697份,总合格率为87.66%,其中2003年合格率最高,为95.57%,2008年合格率最低,为84.25%。不同级别医疗机构监测合格率由高到低分别为三级（89.33%）、二级（85.75%）、一级（83.75%）,一级以下（77.66%）。哈尔滨市八个区平均合格率为88.12%,十个县平均合格率为82.63%。所检样品中使用中消毒剂微生物检测合格率最高为98.93%、污水余氯合格率最低为60.00%。结论医疗机构消毒质量主要与消毒灭菌意识、专业的人才、规范的管理、设备药械的保障密切相关。     

多模式保温对下颌骨肿瘤切除术患者围术期体温及术后恢复质量的影响

目的 观察液体加温复合充气式加温毯的保温模式对下颌骨肿瘤切除术患者围术期体温及术后恢复质量的影响.方法 将85例行全身麻醉下颌骨肿瘤切除术的患者随机分为A组(液体加温组,27例)、B组(充气式加温毯组,28例)和C组(液体加温复合充气式加温毯组,30例),各组采用相应的保温方式对患者进行保温.比较3组患者的围术期不同时...     

基于动机谈话技术的社区糖调节受损者干预效果评价

目的评价动机谈话技术对社区糖调节受损(IGR)者自我效能、血糖等代谢指标的干预效果。方法采用自身前后对照研究,对某社区卫生服务中心所管理的81例IGR者进行6个月的动机访谈。比较干预前后IGR者饮食、运动、自我监测方面的自我效能得分、血糖水平以及其他代谢指标的变化。结果与干预前相比,IGR者各项目的自我效能得分均提高(P值均0.01);干预后IGR者的血糖、BMI、血压及TG平均水平较干预前均下降,差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论动机谈话技术在社区慢性病管理中具有一定的应用价值。     

小细胞肺癌肿瘤组织及血清CD44表达及临床预后意义

背景与目的 小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)是一种以增殖迅速、易早期远处转移和获得性治疗耐药为特征的高侵袭性恶性肿瘤,临床预后极差.研究发现干细胞标志物CD44与肿瘤复发转移及治疗抵抗有关,而有关CD44在SCLC患者中的表达及其临床预后意义研究不多.本研究拟通过检测SCLC患者肿...     

长效和短效曲普瑞林在降调节对体外受精结局的影响

目的探讨长方案中使用长效和短效曲普瑞林（triptorelin）降调节对体外受精结局的影响。方法回顾性分析曲普瑞林长方案（985例）在控制性超排卵中应用的资料,其中短效曲普瑞林降调节的为A组（435例）,长效曲普瑞林降调节的为B组（550例）。结果 A组临床妊娠率65.36%,B组为66.29%,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。两组促性腺激素（gonadotrophin,Gn）用量、获卵数、受精率、卵裂率等的差异亦无统计学意义（P〉0.05）。B组因孕酮（P）升高周期取消率为3.45%,A组则为1.61%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论长方案降调节中曲普瑞林的不同剂型对体外受精结局没有显著影响,但长效曲普瑞林降调节中孕酮水平有升高趋势。     

藤黄酸纳米结构脂质载体的制备及抗肿瘤作用初步评价

[目的]制备抗肿瘤药物藤黄酸（GA）纳米结构脂质载体（GA-NLC）,考察其理化性质,并对其抗肿瘤作用进行初步评价。[方法]采用乳化-固化法制备,以粒径、Zeta电位、包封率为评价指标考察其理化性质,并用差示扫描量热法（DSC）进行验证。采用CCK-8法测定GA-NLC对人乳腺癌细胞MDA-MB-231的抑制作用。[结果]制备的GA-NLC粒径分布在20 nm左右,Zeta电位为-（5.86±0.64）mV、包封率为（99.46±0.23）%。DSC结果表明GA以无定型的形式存在于藤黄酸纳米结构脂质载体中。[结论]通过乳化-固化法制备出的GA-NLC,粒径较小、分布均匀,包封率高,与GA溶液相比,GA-NLC具有更强的抗肿瘤活性。     

我院门诊钙拮抗药使用评价

目的:了解我院门诊钙拮抗药的应用情况,分析其临床用药特点及发展趋势.方法:利用我院药剂科自行编制的处方评价及药物利用研究系统,对我院2008年门诊钙拮抗药的应用情况进行统计和分析.结果:2008年全年钙拮抗药使用患者中,60岁以上患者最多,其次是中年患者;钙拮抗药处方数量、药品晶次、患者数量、使用金额占门诊抗高血压用药的首位;二氢吡啶类的处方数量、患者数量、金额百分率均屠钙拮抗药的前列.结论:二氯吡啶类钙拮抗药在我院使用量大,范围广泛,缓释和控释长效钙拮抗药在临床应用中最为广泛.     

血清尿酸水平与帕金森病不同运动亚型之间的关系

目的:探讨血清尿酸(UA)水平与帕金森病(PD)不同运动亚型及临床分期之间的关系.方法:入选PD病人(PD组)及年龄、性别相匹配的健康对照组(HC组)各50例,PD病人根据运动障碍症状分为震颤为主型(TD组)和姿势异常及步态障碍为主型(PIGD组);病情严重程度采用Hoehn-Yahr(H-Y)分级评定为早期(H-Y<3级)及中晚期(H-Y≥3级).分别测定各组血清UA水平,同时检测血清肌酐(Cr)水平.结果:PD组血清UA水平低于HC组(P<0.01);PIGD组血清UA水平较TD组明显降低(P<0.05);中晚期PD病人血清UA水平低于早期(P<0.01).各组血清Cr水平差异无统计学意义(P>0.05).结论:UA水平的变化可能参与了PD不同运动亚型的发病机制,并可能成为预测PD发病风险、判断病情严重程度及运动分型的生物学标志物.