小儿先天性心脏病体外循环前、中、后不同阶段液体管理的临床观察

目的：观察小儿先天性心脏病体外循环（ＣＰＢ）前、中、后不同阶段液体出入量平衡，为围ＣＰＢ期的液体管理提供参考。方法：各类先天性心脏病患儿共计８０例，分别统计ＣＰＢ前、中、后有关血液动力学指标、尿量、输入晶体液量、输血量和时间等，同时取静脉血样进行血气分析。结果：小于１岁患儿液体总入量：ＣＰＢ前２２．３±８．４ｍｌ／（ｋｇｈ），ＣＰＢ中７８．３±３２．８ｍｌ／ｋｇ，ＣＰＢ后１８．７±１４．５ｍｌ／（ｋｇｈ）。１～３岁（包括３岁）患儿液体总入量：ＣＰＢ前１７．６±８．０ｍｌ／（ｋｇｈ），ＣＰＢ中４８．３±１６．１ｍｌ／ｋｇ，ＣＰＢ后６．９±１８．１ｍｌ／（ｋｇｈ）。３～６岁患儿液体总入量：ＣＰＢ前１４．８±５．０ｍｌ／（ｋｇｈ），ＣＰＢ中３７．２±１４．２ｍｌ／ｋｇ，ＣＰＢ后４．４±９．６ｍｌ／（ｋｇｈ）。结论：不同年龄段及患儿ＣＰＢ心脏手术不同阶段液体总入量不同     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄肺动脉高压患者吸入低浓度一氧化氮改善全心功能一例

风湿性心脏病二尖瓣狭窄肺动脉高压患者吸入低浓度一氧化氮改善全心功能一例张东亚胡小琴刘进风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，肺血回流受阻导致肺血管阻力（ＰＶＲ）增高。降低ＰＶＲ可降低右心后负荷和心脏氧耗，但二尖瓣梗阻时降低ＰＶＲ对左心功能的影响尚不明确。在１...     

小剂量抑肽酶严重过敏性休克致心室颤动一例

小剂量抑肽酶严重过敏性休克致心室颤动一例张东亚黄作本胡小琴刘进⒇目前，大剂量抑肽酶（Ａｐｒｏｔｉｎｉｎ）已广泛用于体外循环手术以减少手术出血。现报告反复使用小剂量抑肽酶严重过敏性休克致心室颤动一例以引起注意。１临床资料患者男性，３２岁，体重６１ｋｇ，...     

心脏手术后急性心包填塞的麻醉处理(摘要)

心脏手术后急性心包填塞的麻醉处理（摘要）张俊杰＊⒇张东亚刘进急性心包填塞是心脏手术后常见严重并发症之一，其二次开胸止血手术的麻醉处理直接关系到患者的预后，因此越来越引起麻醉医师和外科医师的重视。现将阜外心血管病医院１９９５年１月至１９９６年６月间进行...     

主动脉瓣关闭不全合并巨大左心室麻醉的处理

目的 总结既往主动脉瓣关闭不全合并巨大左心室的麻醉经验.方法 术前30 min肌注吗啡10 mg,东莨菪碱0.3 mg.根据患者反应和血流动力学变化,静脉给予依托咪酯0.1～0.2mg/kg,舒芬太尼1μg/kg,哌库溴铵0.1 mg/kg分次给药,缓慢诱导经口明视插管.根据血气结果调整呼吸参数,维持术中血气在正常范围.吸入1.0%～1.5%异氟醚,间断静脉注射舒芬太尼和哌库溴铵维持麻醉.连续监测心电图、有创血压、脉搏血氧饱和度、呼吸末二氧化碳分压、中心静脉压、体温.结果 术后均无室颤及其他恶性心律失常发生,均康复出院.结论 术前处理重点保证足够的前负荷,维持较快的心率,适度减轻后负荷,适度强心.术后处理重点保证足够的前负荷,早期继续使用多巴胺等正性肌力药物进行辅助,使用硝酸甘油扩张冠脉.     

宫缩对剖宫产术罗哌卡因腰麻阻滞平面扩散的影响

目的:观察宫缩对剖宫产手术罗哌卡因腰麻阻滞平面扩散的影响.方法:选择具有规律子宫收缩(有宫缩)和无子宫收缩(无宫缩)之足月单胎急诊剖宫产孕妇各25例,均ASA Ⅰ～Ⅱ级,在L2-3椎间隙硬膜外穿刺成功后行针内针腰穿,以等量回抽脑脊液把1%罗哌卡因1.4ml稀释至2.8ml(0.5%罗哌卡因)后,头向缓慢(25秒左右)注入蛛网膜下腔,注射宠毕头向置入硬膜外导管3cm固定(备用)、平卧.平卧后注药10分钟内和第10～25分钟分别每1分钟和2分钟以酒精棉签法测试感觉阻滞平面(完全无凉觉的平面),记录手术开始的阻滞平面、最高阻滞平面及其时间(均从注完麻醉药起计时)、连续监测麻醉期间心电图、血压、心率、脉搏血氧饱和度,记录监测异常变化及不适主诉.组间计量和计数资料分别进行T、X2检验分析,P<0.05差异具有显著意义.结果:有、无宫缩组剖宫产病例腰麻手术开始时及最高阻滞平面分别为:T7(T9～T5)、T9(T10～T7)和T5(T8～T2)、T7(T9～T4),两时段组间阻滞平面比较差异均有非常显著意义(P<0.01),血压降低病例分别为10和3例,组间比较差异具有显著意义(P<0.05),血压降低病例麻醉阻滞平面均高于T5,其中部分伴有不同程度的呼吸困难、头晕、恶心.结论:子宫收缩显著促进剖宫产术罗哌卡因腰麻阻滞平面扩散(P<0.01).     

术后全麻恢复期多次气管插管及长时间保留气管导管诱发婴儿气管狭窄1例

患儿,女性,3个月,体重3.4 kg,因"咳嗽、喘息7 d,加重1 d入院".听诊胸骨左缘3～6肋间闻及3/6收缩期杂音,超声心动图示:左心房增大,室间隔膜周至嵴上回声失落11mm,左向右低速双向分流,房间隔卵圆孔处回声失落3mm,左向右分流,估测肺动脉压50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),诊断为房间隔缺损和室间隔缺损.拟在全麻体外循环下行房间隔缺损修补术和室间隔缺损修补术.血常规、血生化指标及心电图未见异常.     

10岁以下患儿紫绀型复杂先心病心导管检查麻醉不同呼吸管理方式的效果

心导管检查能够明确心血管畸形和指导手术治疗.10岁以下紫绀型复杂先心病患儿,大多存在低龄、难以合作、低体重、病情复杂、合并各种严重的复杂畸形和各种并发症,心导管检查中常发生严重缺氧、呼吸暂停、二氧化碳蓄积、心律失常等意外情况,甚至危及生命.该类检查均在保留自主呼吸的情况下进行静脉麻醉.麻醉风险高,并有其特殊性,因此合理的呼吸管理对预防和降低术中各种意外情况的发生作用非常重要.     

林可霉素致尿潴留1例报告

患者 ,男 ,4 9岁 ,因咳嗽、咯白粘痰 1周在门诊输液 ,系林可霉素 1 .2 g加 0 .9%盐水 50 0 ml静滴 ,因出现尿潴留转入病房。查体 :T36 .9℃ ,P87次 / min,R2 0次 / min,BP1 8/ 1 1 k Pa。浅表淋巴结不大 ,颜面无浮肿 ,颈软 ,颈静脉无怒张。肺有少许干鸣 ,心脏正常。腹软 ,肝脾肋下未及 ,腹水征 ( -) ,肾区无叩痛 ,膀胱区叩浊。外阴未见异常 ,肛诊前列腺不大 ,直肠未触及包块。血、尿常规 ,肾功均正常。β超检查 :双肾、前列腺未见异常 ,膀胱充盈。胸片无明显异常。入院诊断 :急性气管炎 ,尿潴留。入院后插管排尿 ,过程顺利 ,分两次排尿 1…     

经腹腔镜妇科手术中气管导管位置变化的临床观察

经腹腔镜妇科手术是近年来新兴的手术方式,具有创伤小、内环境干扰小、术后恢复快、并发症少和住院时间短等优点[1]。术中为了更好地暴露术野和方便操作,有时需要气腹(气腹压力为15~20mmHg)和头低位25~30度。腹腔压力增高和头低位后,腹腔脏器向头侧移位,膈肌抬高,容易引起气管内导管移位,导致严重并发症[1~3]。本研究对30例全麻下行腹腔镜手术的妇科病人术中气管导管位置变化情况进行了观察,现报道如下。资料与方法一般资料选择卵巢囊肿切除术、宫外孕手术、子宫肌瘤切除术、畸胎瘤切除术和附件囊肿切除术等无明显心肺系统疾病、ASAⅠ~Ⅱ…