呼气末正压通气对小儿心内直视手术后血液动力学的影响

目的：呼气末正压通气（ＰＥＥＰ）是治疗心内直视手术后呼吸功能不全的主要方法之一。但是，较高的ＰＥＥＰ对患者的血液动力学有显著影响。本文探讨了小儿心内直视手术后不同的ＰＥＥＰ对患儿血液动力学的影响及其机制。方法：本实验采用置入Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管，对１４例小儿（１．５～５岁）心内直视手术后不同的ＰＥＥＰ下血液动力学指标的变化进行监测，并将数据输入ｄＢａｓｅＩＩ数据库，做自身配对ｔ检验及直线相关与回归分析。结果：当ＰＥＥＰ为０～０．６ｋＰａ（０～６ｃｍＨ２Ｏ）时，对血液动力学无显著影响（Ｐ＞０．０５）；当ＰＥＥＰ≥０．９ｋＰａ（９ｃｍＨ２Ｏ）时，可以引起心脏指数和氧运送的显著下降（Ｐ＜０．０１）。结论：当ＰＥＥＰ≥０．９ｋＰａ（９ｃｍＨ２Ｏ）时，通过减少心脏前负荷，抑制心脏收缩功能，导致心脏指数和氧运送显著下降。因此，临床上需使用较高的ＰＥＥＰ时，应做血液动力学和血气分析监测，以选择最佳的ＰＥＥＰ。     

主动脉—肺动脉间隔缺损修补术的麻醉(附11例临床总结)

主动脉—肺动脉间隔缺损是较罕见的先天性大血管畸形。我院建院35年以来共收治11例,其中手术治疗9例,死亡2例,发病率为0.71‰,手术死亡率22.2%。多数病例缺损较大,因而肺高压出现早且发展快,临床上不易与动脉导管未闭和(或)室间隔缺损相鉴别,误诊率高达72.8%,给手术和麻醉均带来一定的困难。本文对诊断及麻醉方法进行了分析讨论。     

肺动脉血栓内膜剥脱术麻醉的临床观察

肺动脉血栓内膜剥脱术是目前肺动脉栓塞治疗的首选,但麻醉管理难度大,风险高,手术死亡率高达30%左右。2004年3月至2008年7月,我院共对8例巨大肺动脉栓塞伴右心衰及肺动脉高压患者实施了心肺转流(CPB)下肺动     

小儿法洛四联症体肺分流术后合并声门下狭窄行全麻气道管理一例

正患儿,男,3岁,92cm,13kg,因"先天性心脏病,法洛四联症,体肺分流术后,声门下狭窄"拟行声门下狭窄松解术。患儿出生后40d,因咳嗽就诊,心脏彩超示"先天性心脏病,法洛四联症",肺动脉及左心室发育差,于我院行体肺分流术。术后1年肺动脉及左室发育尚好,欲行法洛四联症根治术。术中喉镜示声门下环形狭窄,气管插管困难,取消手术。患儿本次于2015年入院后,监测吸纯氧条件下SpO285%~     

右房恶性肿瘤患者行肿瘤切除术一例

正患者,男,60岁,60kg,因右房肿瘤拟于全麻低温CPB下行右房肿瘤切除术,既往无手术史。患者入院时颈静脉充盈,平卧后头面部肿胀,半坐位后好转,予强心、利尿治疗后,症状好转。心脏彩超:右房42 mm,顶部占位2.5cm×5.5cm×10cm,占右房容积50%~60%,并部分堵塞上腔静脉