二维超声仪对先天性心脏病患儿颈部血管定位的研究

用美国产便携式二维超声仪在５３例先天性心脏病患儿，对颈部两侧动静脉位置关系、直径和深度进行了观察。结果提示，去枕平卧头转向对侧并不能使颈内动静脉位置关系变得有利于穿刺，仅能使操作比较方便，颈部肌群张力对颈内动静脉位置关系有一定影响，颈部血管直径和深度与患儿身高和体重无明显相关，穿刺时进针深度不宜超过１．５～２ｃｍ。     

带状疱疹误诊为药疹1例

患女 ,49岁。因左下腹剧痛就诊于某院外科。心电图示 :窦性心动过速 ,B超探扫肝、胆、脾、胰、胆囊、双肾、输尿管及子宫、附件未见异常 ,进一步做 X线腹透 ,钡剂灌肠 ,胃镜检查均无阳性结果。转妇科检查 ,阴道指诊 :左侧卵巢及宫颈触痛可疑 ,诊为附件炎 ,给予消炎 ,止痛治疗。     

米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的探讨

目的　探讨米非司酮配伍米索前列醇不同用药途径终止中期妊娠的效果。方法　采用口服米非司酮配伍米索法为口服组 ,口服米非司酮联合阴道后穹隆放置米索法为联合用药组 ,比较两组在流产时间及需清宫人数、药物副作用方面的差异。结果　口服组 3 6例 ,有效 3 3例 ,其中完全流产 13例 ,不全流产 2 0例 ,需清宫 ,清宫率 60 61% ,无效 3例 ;15例出现药物反应 ,反应较重。联合用药组 3 6例 ,有效 3 4例 ,完全流产 2 1例 ,不全流产 13例 ,需清宫 ,清宫率 3 8 2 4% ,无效 3例。 7例出现药物反应 ,反应较轻。两组对照 ,清宫率有显著差异P <0 0 5 ;药物副作用两组对比P <0 0 5 ,有显著意义。结论　米非司酮配伍米索前列醇阴道放置 ,显著降低不全流产清宫率和药物的副作用     

不同部位放置中心静脉管到位率的观察

不同部位放置中心静脉管到位率的观察中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科王伟鹏，张东亚，吴学仁，胡小琴从本世纪４０年代应用中心静脉置管术以来，中心静脉穿刺置管广泛应用于监测中心静脉压、维持血容量及肠外营养。导管尖端位置对这...     

丁苯酞辅助治疗对急性脑梗死患者凝血功能及炎性因子水平的影响分析

目的 探讨丁苯酞辅助治疗对急性脑梗死患者炎性因子水平及凝血功能的影响.方法 选取急性脑梗死患者122例,随机分为试验组和对照组,各61例.对照组患者给予阿托伐他汀钙片治疗,试验组在对照组的基础上加用丁苯酞软胶囊治疗,两组均治疗14 d.对比两组患者治疗后的治疗总有效率,比较两组患者治疗前后凝血功能指标及血清IL-6、I...     

超声检测颈动脉粥样硬化对冠心病预测价值的临床探讨

目的探讨超声检测颈动脉粥样硬化预测冠心病的临床价值。方法收集310例疑似冠心病患者行颈动脉超声检测血管壁内中膜厚度（IMT）及总粥样硬化斑块面积（TPA）,按冠状动脉造影结果将患者分为非冠心病组（113例）、冠心病组（197例）,并以Gensini积分法计算各患者冠状动脉病变程度。比较冠心病组与非冠心病组间IMT、TPA的差异,观察IMT、TPA、Gensini积分与一般资料的相关性和IMT、TPA与Gensini积分的相关性。结果冠状动脉粥样硬化与颈动脉粥样硬化有相同的危险因素;冠心病组与非冠心病组IMT、TPA相比,差异有统计学意义（均P〈0.01）;随着IMT的增加,斑块发生率增高,随着TPA的增加冠心病的严重程度明显增加（P〈0.01）。结论颈动脉粥样硬化,特别是斑块形成阶段,与冠心病密切相关,心血管高危人群应早期常规检测颈动脉IMT及TPA,可提高对冠心病早期预测的准确性和可靠性,筛查潜在的冠心病患者并进行早期干预。     

Neuroform支架联合新型水解脱弹簧圈栓塞治疗大型眼动脉宽颈动脉瘤2例

颈内动脉眼动脉段动脉瘤是神经外科手术极为困难的疾病之一,占颅内动脉瘤的0.5%～9.3%.该段动脉瘤大型和巨大型较多见,因动脉瘤位于颈内动脉入颅后的第一个分支眼动脉处,血管内治疗相对路径较近和直接,以及血管内栓塞治疗微创有效和安全的特点,因而适合血管内治疗.随着血管内治疗的技术及材料的不断发展成熟,血管内治疗已成为颅内动脉瘤的主要治疗方法之一.然而,大型宽颈眼动脉动脉瘤的栓塞治疗仍然十分困难,单纯的弹簧圈栓塞难以闭塞动脉瘤,还有导致载瘤动脉闭塞的风险.近年来,应用血管内支架植入结合微弹簧圈栓塞使宽颈动脉瘤的栓塞治疗成为可能.我科采用Boston公司生产的新型Neuroform颅内专用支架结合Microvention公司最新研制的新型水解脱弹簧圈（MicroPlex coil system （MCS） ＆Hydrocoilembolic system （HES））栓塞2例大型颈内动脉眼动脉段宽颈动脉瘤,报告如下.     

依达拉奉对急性脑梗死患者血清NF-κB和sICAM-1表达的影响

目的 观察依达拉奉对急性脑梗死患者血清NF-κB和sICAM-1表达的影响及其疗效.方法 60例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,对照组按急性脑梗死常规治疗方法治疗,治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉.检测治疗前、治疗后3d、7d、14d血清中NF-κB和sICAM-1的浓度.评定入院时、治疗后3 d、7d、14d、28d、 60d的神经功能缺损和 60d后疗效.结果 与对照组相比,依达拉奉治疗组的神经功能恢复均较对照组明显(P<0.001),依达拉奉治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.001),且依达拉奉治疗组血清中NF-κB和sICAM-1的浓度降低幅度均较对照组明显(P<0.001).结论 依达拉奉可以减轻急性脑梗死缺血性脑损伤,其神经保护机制可能与抑制NF-κB和sICAM-1的表达,阻断炎症级联反应有关.     

小儿双向格林手术的麻醉体会

目的 总结先天性心脏病患儿行双向格林手术围术期的麻醉管理.方法 2005年4月至2008年4月,在我院心脏中心行双向格林手术42例.年龄4m～17y,体重4～52kg,气管插管全麻,术中主要采用中小剂量的麻醉镇痛药(舒芬太尼或芬太尼)维持麻醉,并辅以低浓度的异氟醚吸入,通过呼吸支持、及时补充血容量、静注血管活性药物等方法 维持血流动力学平稳.结果 全组无死亡病例,均顺利完成手术.SpO2 由术前72.5±7.47%上升到85.97±3.96%, 除一例患儿于术后67h拔除气管内导管外,其余患儿均于术后24h内脱离呼吸机;平均带管时间8.13±11.85h,ICU 停留时间3.39±1.85d,术后出院时间12.25±5.43d.结论 行双向格林手术的患儿心内结构复杂,麻醉前正确评估患者病情,准备充分,术中维护心血管功能稳定和维持较低状态肺血管阻力是手术能否顺利进行的关键.     

主动脉瓣关闭不全合并巨大左心室麻醉的处理

Objective To retrospectively review the experience of anesthesia for aortic valve insufficiency complicated with extremely dilated left ventricle.Methods The patients were premedieated with morphine 10 mg and scopolamine 0.3 mg IM.Anesthesia was induced with etomidate 0.1-0.2 ms/ks.sufentanil 1μ/kg and pipecuronium 0.1 mg/kg.After the patients were intubated,anesthesia wag maintained beween 1.0%and 1.5% isoflurane and intermittent Ⅳ boluses of sufentanil and pipecuronium.ECG,direct BP,SpO2,PET CO2,CVP and body temperature were monitored during anesthesia.Result All patients Were rehabilitated without ventricular fibrillation and arrhythmia.Conlusions Measures are taken before the surgery to maintain preload,increase heart rate,reduce afterload moderately and maintain myocardial contractility.After the surgery,maintenance of preload is helpful for ensuring adequate forward flow and benefcial to patients using dopamine and nitrolycerin.