犬半舌移植急性排斥反应的特征观察

目的:建立犬半舌同种异体移植模型的急性排斥反应观察指标和分级标准。方法:选用8只Beagle犬,随机配成4对,交换半舌移植。配对犬随机分为2组,A组不用免疫抑制剂,B组使用免疫抑制剂。A组术后每天3～4次观察移植舌的排斥反应情况,移植后第1、3、5、7天切取活检标本,HE染色,光镜观察。B组动物根据排斥反应情况选取活检标本。结果:肉眼观察A组4只动物,术后2～8d出现颜色、质地改变,肿胀、水疱形成,活检出血减少等急性排斥反应,镜下观察,术后1～7d出现血管周炎、多形核细胞浸润、空泡性变、舌肌坏死等急性排斥反应。B组动物中,3只发生急性排斥反应,其中2只经调整免疫抑制剂用量恢复正常,另1只移植舌最终被完全排斥而死亡。结论:结合大体及病理观察,建立舌移植急性排斥反应的观察指标和分级标准,可对急性排斥反应的发生时间和严重程度进行估计。     

正颌外科术后义齿颌间牵引一例

我们采用颅颌绷带配合活动义齿对1例上颌牙列严重缺损的正颌外科手术患者行颌间牵引固定获得良好效果,报告如下。 患者女性,24岁。因下颌前突影响美观,要求整复。患者多年前上颌牙齿不明原因进行性脱落,4年前开始自觉下颌前突日益明显,并有右TMJ习惯性脱位史,可自行复位。     

腮腺手术中顺行法与逆行法解剖对面神经功能影响的比较研究

目的:比较腮腺手术中顺行法与逆行法解剖对面神经功能影响的差异。方法:腮腺浅叶良性肿瘤临床病例107例,随机采用顺行法(48例)与逆行法(59例)解剖面神经,统计手术时间、观察患者术后面瘫情况及统计神经功能恢复时间。结果:所有病例术后均无出现永久性面瘫,采用顺行法与逆行法解剖面神经完成手术所需的手术时间、术后暂时性面瘫的发生率及神经功能恢复所需的时间分别是:(46.33±4.85) min,14.58%,(2.04±0.95)个月;(42.51±4.23) min,33.90%,(2.47±0.97)个月。两种术式的手术时间差异无显著性;两种术式术后暂时性面瘫发生率及恢复时间(P<0.05)差异均存在显著性。结论:腮腺手术中熟练操作顺行法解剖面神经可有效减少面瘫的发生。     

口腔颌面部肿瘤术后吞咽障碍的评估和康复管理专家共识

手术治疗是口腔颌面部肿瘤的主要治疗手段,吞咽障碍是患者术后的常见并发症。吞咽障碍不但可导致误吸、营养不良、吸入性肺炎等严重后果,还可能引发心理问题和社会交往障碍,影响患者的生活质量。目前国内针对口腔颌面部肿瘤术后合并吞咽障碍的问题尚缺乏一个系统的评估和康复治疗管理方案。在前期临床实践的基础上,结合口腔颌面肿瘤患者术后吞咽障碍的特点及总结颌面肿瘤外科和康复领域专家的临床经验,回顾和总结国内外相关文献,组织相关专家经共同讨论,从吞咽障碍的筛查、评估和康复治疗管理的实施方案等核心内容方面达成共识,以期为临床相关工作提供参考。     

保存颈内静脉的改良根治性颈淋巴清扫术的临床评价

目的 :对口腔癌及口咽癌颈淋巴清扫术中保存颈内静脉术式的临床效果进行评价。方法 :回顾分析本院近 10年内所行的根治性颈淋巴清扫术和保存颈内静脉的改良根治性颈淋巴清扫术病例资料。比较 2种术式的术后面部水肿和颅内高压持续时间及程度、2组患者的术后局部复发情况和生存时间。结果 :保存颈内静脉的改良根治性颈淋巴清扫术的术后颌面部水肿和头晕症状程度轻于根治性颈淋巴清扫术 ,持续时间缩短。改良根治性颈淋巴清扫术 3年和 5年生存率分别是 72 .6%和 5 3 .3 % ,局部复发率 5 .1% ;而根治性颈淋巴清扫术 3年和 5年生存率分别是 75 .2 %和 5 7.8% ,局部复发率 4.8%。二者 3组指标差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :保存颈内静脉的改良根治性颈淋巴清扫术和经典的根治性颈淋巴清扫术临床疗效相近 ,术后并发症轻 ,且能保存颈内静脉 ,为可能的再次手术治疗创造了条件 ,值得临床推广。     

脱细胞异体真皮基质修复口腔上皮缺损的临床评价

目的：评价脱细胞异体真皮基质（acellular dermal matrix，ADM）修复口内上皮缺损的临床效果。方法：收集2002年7月～2005年12月应用ADM修复口内黏膜缺损和移植组织瓣上皮不足的52例患者的病例资料．并追踪随访1～12个月．对近期效果和远期效果进行分析。结果：以ADM修复口腔黏膜缺损51例，除1例发生基质溶解外，其余ADM全部成活。修复后2周左右，修复区色泽与周同组织相近。随访发现，修复舌缺损近期效果好，舌活动度佳，1～2个月后可见修复区组织收缩．3个月后最明显，舌活动度受影响；颊部修复区可见类似结果；修复前庭沟可见前庭沟变浅．累及唇部．可出现轻度活动受限。用于牙槽突、硬腭等骨性创面修复，则远期效果良好、另以ADM修复髂骨肌皮瓣移植后皮岛面积不足1例，临床效果与骨性创面类似：结论：ADM修复口内上皮缺损成活率高，植盖创面效果好，无瘢痕形成，是较理想的口腔上皮缺损修复材料，但应考虑修复后局部收缩对软组织活动度的影响。     

临床颈淋巴结转移阴性舌体鳞癌前哨淋巴结临床研究

目的 探讨舌体鳞癌前哨淋巴结（SLN）的检测及其对颈淋巴结转移的预测价值。方法 用手术中注射蓝染料的方法，对21例未经治疗的舌体鳞癌颈淋巴结N0的患者手术中取SLN作快速冰冻病理检查，并与术后常规石蜡切片病理检查对照．观察冰冻病理检查前哨淋巴结转移与常规病理检查颈淋巴结转移的相关性及其对颈淋巴结转移癌的预测准确率。结果 21例中15例成功地显示SIN，且全部集中在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区，21例中6例出现颈淋巴结转移且均为SLN转移，SLN活检对颈淋巴结转移的阳性预测准确率为6／6。结论 前哨淋巴结尤其是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区淋巴结检测对判定舌体鳞癌CN0患者的颈淋巴结有否转移具有重要的预测价值。     

抑癌基因PTEN在口腔肿瘤的研究进展

PTEN基因是第一个具有双特异性磷酸酶活性的抑癌基因,具有调控细胞的生长发育和细胞凋亡的作用,并能影响肿瘤细胞的浸润、转移过程.本文阐述了其在口腔肿瘤的组织分化、转移、预后及其抑瘤机制等方面的研究进展.     

口腔粘膜鳞癌浸润淋巴细胞的原位表型特征分析

目的　从免疫活性细胞表型特征的角度探讨口腔鳞癌原发灶的局部免疫状况及其与肿瘤分化程度的关系。方法　按一定的纳入标准在 60个病例中筛选出 16例 ,取原发灶标本作冰冻连续切片 ,厚度 6～ 8μm ,分别用抗CD3 、CD4 、CD8、CD16和CD2 5单抗按ABC法染色 ,然后镜下观察及计数。结果　免疫细胞主要集中在肿瘤间质中 ,位于肿瘤与正常组织交界区 ,呈带状分布。有时可见淋巴滤泡 ,但阳性细胞主要分布于滤泡周围 ;CD 3 、CD 4、CD 16和CD 2 5分布情况基本相似 ,位于癌巢周围 ,但CD 8与其它细胞不同 ,散在分布于癌巢中 ;肿瘤分化程度越高 ,免疫细胞数量越多 ,活性越强。结论　口腔鳞癌原发灶局部存在一定的免疫功能 ,但这种免疫功能处于被抑制状态 ,肿瘤分化程度越低 ,抑制作用越强     

口腔粘膜鳞癌的局部免疫状况分析

「目的」从免疫活性细胞表型特征的角度探讨口腔鳞状细胞癌（以下简称鳞癌）原发灶的局部免疫状况及其与肿瘤分化程度的关系。「方法」按一定的纳入标准在６０个病例中筛选出１６例口腔癌患者，取原发灶标本作冰冻连续切片，厚离６￣８μｍ，分别用抗ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８、ＣＤ１６及ＣＤ２５单抗按ＡＢＣ法染色，然后镜下观察及计数。「结果」①免疫细胞主要集中在肿瘤间质中，位于肿瘤与正常组织我界区，呈带状分布；有时可见淋