以黄疸为首发症状的硬皮病一例

[病例] 女,36岁.因乏力半年,皮肤巩膜黄染半个月,伴不规则发热(最高39℃),全身瘙痒,腹胀,多汗,双膝关节活动时疼痛,于2003年6月29日以黄疸、类风湿性关节炎入院.查体:全身皮肤、巩膜重度黄染,皮肤有感染性抓痕,部分溃破渗出;心肺检查未见异常;腹软,无压痛、反跳痛;脾脏于肋下约1cm可及,质中等硬,无压痛;伴腹水;肝脏触诊未见异常,B超示肝实质弥漫性损害.实验室检查:血白细胞4.5×109/L, 红细胞2.99×1012/L,血红蛋白73g/L,血小板71×109/L,中性粒细胞0.473,淋巴细胞0.388,单核细胞0.136,嗜酸粒细胞0.002,嗜碱粒细胞0.001.红细胞沉降率27 mm/h,类风湿因子(RF)阴性,乙肝五项指标全阴性.总胆红素(TBIL)87μmol/L,丙氨酸转移酶(ALT)414.76 U/L,碱性磷酸酶(ALP)286 U/L.其他生化指标,如电解质、肾功能和血脂均正常.     

健身教堂

如今在美国,上教堂的人日渐稀少,去健身房的人在逐年增多.世人不再像从前那样关注灵魂的问题,而是更乐意花费时间和金钱去强身健美. 我从2008年元旦买了LA Fitness的会员卡,开始去那里健身,至今已有六个年头.我家中地下室其实早买有跑步机和杠铃,若从节省和方便上着想,完全可在家中独自健身.但家中的器械实在有限,可做的动作也很单调,再加上冷清的地下室缺乏气氛,长期以来,那几件东西大多数时日都闲置在一边.直到转到健身房内锻炼,我才逐渐感受到在特定场地参加健美活动的好处.     

复发性胰腺炎的病因与治疗

目的:探讨复发性急性胰腺炎的病因与治疗方法。方法:回顾性分析84例复发性急性胰腺炎患者临床资料,根据复发次数将患者分为初次复发组(49例)与多次复发组(35例),详细观察记录两组患者临床症状、病史、生活习惯等一般资料,对病因进行分析。84例患者中有31例采用手术治疗,53例采用非手术治疗,对比观察两组治疗疗效。结果:复发性急性胰腺炎的病因主要有胆道疾病、高脂血症、脂肪肝、酗酒及暴饮暴食。31例手术治疗患者28例(90.32%)治愈,3例死亡;53例患者非手术治疗患者51例(96.23%)治愈,2例死亡。结论:根据病因有针对性地采取有效方法治疗复发性急性胰腺炎,并控制饮酒和饮食,可有效降低急性胰腺炎复发率,常规情况下非手术治疗是理想的治疗方法。     

便秘通治疗功能性便秘的临床观察

目的 观察便秘通治疗功能性便秘的临床疗效.方法 将160例功能性便秘的患者随机分为两组.治疗组80例,以便秘通治疗;对照组80例,以乳果糖治疗,两组均30天为1个疗程.观察两组临床疗效.结果 治疗组临床总有效率(83.75％)优于对照组(73.75％,P＜0.05).结论 便秘通是治疗功能性便秘的有效药物,明显改善功能性便秘患者的临床症状,提高临床疗效.     

症状性颈动脉闭塞的介入开通治疗

目的总结症状性颈动脉闭塞的介入开通治疗的安全性及治疗效果。方法回顾分析徐州医学院附属医院介入科2011年7月—2017年12月收治的17例症状性颈动脉闭塞患者资料,采用介入方法进行开通治疗,通过临床随访观察其治疗效果。结果 17例症状性颈动脉闭塞,14例介入开通成功,术中予以球囊扩张及支架置入。3~6个月后临床随访,症状改善。结论采用介入开通的办法治疗颈动脉闭塞,有较高的成功率,并取得较好的临床效果,远期效果需要进一步观察。     

唑来膦酸钠对高转换患者椎体成形术后椎体再骨折发生率影响因素的相关性分析

目的分析高转换患者椎体成形术后应用唑来膦酸钠降低骨质疏松性椎体再骨折发生状况,并探讨再骨折发生率与骨转换指标、骨密度、疼痛、生活质量四者之间的相关性。方法选取2012年7月至2014年10月于我院行椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的282名女性患者,治疗组于术后3 d开始在口服阿法迪三及钙尔奇D的基础上静脉点滴唑来膦酸钠,(阿法迪三和钙尔奇D用三个月,停半个月),共160名,脱落5名;对照组于术后3 d开始口服阿法迪三及钙尔奇D抗骨质疏松基础治疗,共122名,脱落7名;术前3 d行骨密度测定、抽血检测β-胶原特殊序列(β-CTx)和总Ⅰ型胶原氨基酸延长肽(t-P1NP)、为了避免由于手术时机不同而导致患者临床症状缓解不佳对调查结果的影响,术后1周后进行VAS评分及生活质量SF-36评分;于术后1年、2年回访记录患者唑来膦酸钠使用次数及再发椎体骨折情况,并再次行骨密度测定、血清检验骨转换指标、疼痛VAS、SF-36评估,统计数据并运用统计学SPSS17.0软件分析,椎体成形术后应用唑来膦酸钠对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者再骨折、骨代谢、骨密度、疼痛、生活质量的影响,并探讨它们之间的相关性。结果实验中共脱落12名,8名出现骨水泥泄露、4名再次骨折后行椎体成形术;治疗组中连续两年口服阿法迪三和钙尔奇D并使用唑来膦酸钠治疗者64例,为治疗A组;第2年由于静滴唑来膦酸钠出现肌痛,关节不适,费用等原因只口服阿法迪三和钙尔奇D而未继续使用唑来膦酸钠者91例,为治疗B组;再骨折发生率,对照组术后1年内椎体再骨折12例,骨折率10.43%,治疗A组再骨折6例,骨折率降为9.38%,治疗B组再骨折8例,骨折率为8.79%,经卡方试验分析,治疗组间差异无统计学意义,P0.05,而治疗组与对照组间差异有统计学意义,P0.05;第2年内治疗A组发生椎体再骨折4例,骨折率6.25%,治疗B组再骨折9例,骨折率9.89%,两组比较A组可显著降低骨折发生,P0.05;对照组再骨折12例,骨折率10.43%,治疗B组与对照组比较,治疗B组可显著降低骨折;组间自身比较,治疗A组在第2年内降低骨折3.13%,治疗B组增加骨折1.10%。于骨转换指标,t-P1NP在实验各组中均无显著差异,均P0.05;而β-CTx在1、2年后治疗组相较对照组均能显著降低;骨密度1年后治疗A组可提高1.61%,治疗B组可提高1.29%,对照组提高0.32%,两治疗组差异无统计学意义,P0.05,治疗组与对照组比较,差异均有统计学意义,P0.05;2年后,治疗A组骨密度可增加3.53%,治疗B组增加1.61%,对照组提高0.64%,治疗组间比较骨密度的提高差异存在统计学意义,P0.05,治疗B组与对照组比较,差异亦存在统计学意义,P0.05。疼痛VAS评分及生活质量SF-36评分在1、2年后治疗组与对照组比较,差异均有统计学意义,P0.05。结论椎体成形术后应用唑来膦酸钠能降低骨折发生率、提高骨密度、降低骨转换率、缓解疼痛、提高生活质量,连续使用疗效更佳;降低骨折发生率、提高骨密度在观察时间上有相关性,可能是通过降低骨转换率、提高骨密度而降低骨折的发生,从而缓解疼痛、逐步提高生活质量。     

案例分析联合情景模式训练在老年脑梗死患者健康宣传教育中的护理效果评估

脑梗死是指脑组织局部缺血性坏死或软化,或脑部血液循环受阻,出现缺血、缺氧的情况。该病患者初期可能出现头晕、肢体麻木等情况,长期发展下去会出现肢体活动异常或行动缓慢,若不及时治疗会导致脑死亡。大量研究表明,脑梗死是常见的脑血管疾病,多发于中老年人群中[1]。临床治疗脑梗死主要以溶栓治疗为主,但必须在窗口期,且老年患者不适合该治疗方式,故采取有效的健康宣传教育提高患者对疾病的认知,减少疾病复发对改善其预后尤为重要。     

剖宫产中人性化护理的效果分析

探讨人性化护理在剖宫产中的效果。就诊的剖宫产患者112例,分为对照组和研究组,每组56例,对照组予以常规护理,研究组在常规护理的基础上予以人性化护理,对两组的临床各项指标进行分析。研究组手术时间、术中出血量、肛门排气时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组患者满意度为82.1%。研究组为96.4%。研究组患者满意度高于对照组,差差异存在统计学意义(P0.05)。在剖宫产中予以人性化护理较单纯的常规护理具有更佳的效果,可降低并发症的发生,值得临床推广使用。