石灵排石饮结合碎石治疗输尿管结石60例观察

近3年来，我们自拟石灵排石饮结合体外震波碎石治疗输尿管结石效果显著，现报道如下。     

丹参饮对气滞血瘀型大鼠血液流变性的影响

目的:观察丹参饮对急性血瘀大鼠血液流变性的影响.方法:用盐酸肾上腺素和冰水刺激复制气滞寒凝血瘀模型大鼠,测定全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、FIB含量.结果:丹参饮能明显降低急性血瘀大鼠全血粘度、血浆粘度,减小红细胞压积,降低FIB含量.结论:丹参饮具有改善血液流变性,调节微循环的作用.     

柑橘类果汁对大鼠细胞色素P450 3A的抑制与果汁中呋喃香豆素组成的相关性

目的：呋喃香豆素类(补骨脂素类)是导致葡萄柚汁与药物相互作用的重要成分。本研究拟调查该类化合物在其它柑橘类果汁中的存在，并比较这些果汁对细胞色素P450(CYP)3A活性的抑制强度。方法：用梯度高压液相色谱法测定柑橘类的鲜榨果汁中6种呋喃香豆素化合物的组成与含量。以雄性Sprague-Dawley大鼠肝微粒体的睾酮613．羟化活性测试每种果汁对CYP3A的抑制作用。结果：与葡萄柚汁比较，Jaffa sweetie果汁中呋喃香豆素的组成与含量基本相同，对CYP3A的抑制强度也相当；日本红柚、溪蜜柚和金柚的果汁中呋喃香豆素组成相似但含量较低，对CYP3A的抑制强度也较弱；常山胡柚、甜橙与宽皮橘果汁中呋喃香豆素种类少且含量极低。且多数对CYP3A无抑制作用。结论：根据呋喃香豆素组成可以预测柑橘类果汁因为抑制CYP3A引起的药物相互作用；琯溪蜜柚及近缘品种的果汁可能导致类似于葡萄柚汁的药物相互作用，有必要在临床上加以验证。     

以黄疸为首发症状的硬皮病一例

[病例] 女,36岁.因乏力半年,皮肤巩膜黄染半个月,伴不规则发热(最高39℃),全身瘙痒,腹胀,多汗,双膝关节活动时疼痛,于2003年6月29日以黄疸、类风湿性关节炎入院.查体:全身皮肤、巩膜重度黄染,皮肤有感染性抓痕,部分溃破渗出;心肺检查未见异常;腹软,无压痛、反跳痛;脾脏于肋下约1cm可及,质中等硬,无压痛;伴腹水;肝脏触诊未见异常,B超示肝实质弥漫性损害.实验室检查:血白细胞4.5×109/L, 红细胞2.99×1012/L,血红蛋白73g/L,血小板71×109/L,中性粒细胞0.473,淋巴细胞0.388,单核细胞0.136,嗜酸粒细胞0.002,嗜碱粒细胞0.001.红细胞沉降率27 mm/h,类风湿因子(RF)阴性,乙肝五项指标全阴性.总胆红素(TBIL)87μmol/L,丙氨酸转移酶(ALT)414.76 U/L,碱性磷酸酶(ALP)286 U/L.其他生化指标,如电解质、肾功能和血脂均正常.     

RECIST 1.1 标准和mRECIST 标准在原发性肝癌SBRT治疗后疗效评价中的对比研究*

目的:回顾性分析对比研究实体瘤疗效评价标准1.1 版（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors 1.1,RECIST1.1）和修改后实体瘤疗效评价标准（modified Response Evaluation Criteria in Solid Tumors ,mRECIST ）在原发性肝癌射波刀治疗后疗效评价的差异。方法:回顾性分析2014年1 月至2015年8 月在安徽医科大学海军总医院治疗的原发性肝癌患者35例,分别按照RECIST1.1 标准和mRECIST 标准评价立体定向放疗射波刀治疗后疗效。结果:按照RECIST1.1 标准,在射波刀治疗后3 个月,全组35例患者完全缓解（complete response,CR）为1 例、部分缓解（partial response,PR）为20例、疾病稳定（stable disease ,SD）为11例、疾病进展（progressive disease ,PD）为3 例,近期有效率（CR+PR）60% ,而按照mRECIST 标准,在射波刀治疗后3 个月,CR为10例、PR为16例、SD为6 例、PD为3 例,近期有效率（CR+PR）74.28% ;经统计学分析Kappa=0.402（χ2= 43.3,P < 0.001）,说明两个诊断标准一致性尚未达到满意程度。按照mRECIST 标准,客观缓解组的患者（CR+PR）与非客观缓解组患者（SD+PD ）在无进展生存期（progression free survival ,PFS）上显示优势（P < 0.001）。 结论:对于不可手术的原发性肝癌射波刀治疗后的疗效评价,mRECIST 标准可能能够更好地区分不同患者的疗效,预测患者预后。      

121例卵巢透明细胞癌临床病理及预后因素分析

目的探讨卵巢透明细胞癌（OCCA）的临床特点及预后影响因素。方法回顾性分析1999年2月至2009年9月间我院收治的121例OCCA患者的临床资料。结果本组发病年龄24～73岁,中位发病年龄48岁。FIGO分期：Ⅰ期57.0%（69/121）,Ⅱ期9.9%（12/121）,Ⅲ期30.6%（37/121）,Ⅳ期2.6%（3/121）。总的5年生存率（49.8%）：Ⅰ期68.7%,Ⅱ期76.4%,Ⅲ期13.9%,Ⅳ期0。18.2%（22/121）合并子宫内膜异位症;复发率41.7%（40/96）;残存肿瘤对紫杉醇联合卡铂化疗的反应率44.4%（8/18）。单因素分析结果显示：FIGO分期、淋巴结清扫、残存肿瘤大小、腹水/腹腔冲洗液细胞学结果、足够的化疗疗程、无进展时间（PFI）与OCCA的预后有关。治疗前和化疗3程后CA125水平也与OCCA的预后有关。本研究中,发病年龄、合并子宫内膜异位症、合并其他类型上皮癌、盆腔肿物大小和不同的化疗方案与OCCA的预后无关。Cox回归多因素分析结果显示,PFI是OCCA预后的独立影响因素（RR=0.289,P=0.002）。结论 OCCA以早期患者多见,易合并子宫内膜异位症,易复发,化疗反应率低,预后差。OCCA患者行理想肿瘤细胞减灭术,术后足够疗程的化疗可望改善预后。PFI是OCCA预后的独立影响因素。     

大肠癌患者心理状况及应对方式对生存质量的影响

目的：探讨大肠癌患者不同的应对方式、心理状况对生存质量的影响,为采取相应的措施而提供科学依据。方法：于2014年11－2015年11月对某两所医院确诊住院的248例大肠癌患者应用癌症患者生存质量量表、医院焦虑抑郁量表评价及简单应对方式问卷进行调查评价。结果：大肠癌患者的生存质量各维度均处于中等偏下的水平;男性、居住于城市及经商的患者生存质量高于女性、居住于农村及其他职业的患者;无配偶只在躯体维度评分低于有配偶的,差异有统计学意义（P＜0．05）;采取积极应对方式的大肠癌患者的生存质量高于消极应对方式的患者,差异有统计学意义（P＜0．05）;消极应对方式和焦虑、抑郁是大肠癌患者生存质量的影响因素,差异有统计学意义（P＜0．05）。消极应对方式、焦虑、抑郁与QOL－LC总分呈负相关;积极应对方式与QOL－LC总分呈正相关。结论：医护人员应该关注患者的心理状态,鼓励其积极面对疾病,从而提高患者的生存质量。     

恶性脑胶质瘤TMZ联合同步放疗临床疗效探讨

目的:探讨国产替莫唑胺(TMZ)联合同步三维适形放疗(3D-CRT)治疗恶性脑胶质瘤的生存率及不良反应.方法:2004年6月～2007年11月经病理证实的恶性脑胶质瘤51例(Ⅲ级28例;Ⅳ级23例),采用国产TMZ联合同步放疗(RT-TMZ组)与同期单纯放疗(RT组)患者对照研究分析.RT-TMZ组:28例(Ⅲ级15例;Ⅳ级13例).采取局部放疗同时每天持续口服TMZ化疗(75mg/m2)以及TMZ化疗(150～200mg/m2)4～6个周期的辅助治疗.RT组:23例(Ⅲ级13例:Ⅳ级10例),采取单纯放射治疗60～75Gy.结果:1)RT-TMZ组与RT组相比死亡率分别为46.4%和82.6%;生存率分别为53.6%和17.4%(P<0.05).2)1、2、3年生存率分别为78.6%、38.5%、38.5%和43.6%、23.9%、23.9%.中位生存时间分别为24个月±2.57和18个月±2.49,两组比较无统计学差异(P=-0.051).3)RT-TMZ组疗效好于RT组,而不良反应轻微,仅限于Ⅰ、Ⅱ级.结论:国产TMZ联合同步放疗治疗恶性脑胶质瘤的疗效优于局部单纯放疗,有明显提高患者2、3年生存率的趋势,而且患者的不良反应轻微,临床依从性良好,值得进一步扩大病例研究.     

加味过敏煎对阿霉素肾病大鼠肾组织的影响

目的：探讨加味过敏煎治疗慢性肾炎的作用机理.方法：应用Bertani氏方法制作阿霉素肾病大鼠模型,以海昆肾喜胶囊作对照组,观察加味过敏煎治疗组对阿霉素肾病大鼠动物模型的肾脏病理结构的影响.结果：加味过敏煎能明显降低血清尿素氮、血肌肝及24h尿蛋白的排泄,改善肾脏结构,促进肾小球病理损害的修复.结论：加味过敏煎具有降低血清尿素氮、血肌肝及尿蛋白排泄的功能,同时具有明显改善阿霉素肾病大鼠肾脏结构病变的作用.