浅议“金氏脉学”中的“冲搏”

金伟研究员是全国第5批名老中医,国家中医药管理局＂金氏脉学流派传承工作室＂主任,金氏脉学创始人。他从医40年,临床经验丰富,经过多年对脉学深入研究,创立了独特的＂金氏脉学＂。笔者对金伟先生的＂金氏脉学＂理论及诊断疾病的独特方法进行了初步整理,以期对传统脉学的提高和发展起到借鉴和参考意义。     

生殖器疱疹患者530例HSV抗体型别检测分析

目的了解生殖器疱疹患者HSV-1和HSV-2的感染情况,并分析生殖器疱疹的流行特点。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对性病门诊530例临床诊断为生殖器疱疹的患者进行了HSV血清抗体检测。结果 530例中男311例(58.68%),女219例(41.32%)。HSV-1IgM抗体阳性60例(11.32%),HSV-1IgG抗体阳性471例(88.87%),HSV-2IgM抗体阳性213例(40.19%),HSV-2IgG抗体阳性349例(65.85%)。年龄以31～40岁最多,为210例,其次为21～30岁194例。职业中最多的是自由职业和民工。初发者304例(57.36%),复发者226例(42.64%),其中频繁发作(≥6次/年)85例(16.04%)。结论长春地区生殖器疱疹患者以HSV-2感染为主。女性近期感染多于男性。以21～40岁性活跃人群为高发年龄组。     

下咽癌的CT诊断与鉴别

目的:探讨下咽癌的CT特点并与其它下咽部病变进行鉴别。方法:对21例下咽癌和需要与其鉴别的下咽部病变CT表现进行回顾性分析,所有病例都经手术或活检病理证实。结果:下咽癌13例,其中梨状窝癌10例,咽后壁癌2例,环后区癌1例。下咽部炎症5例;下咽部囊肿、下咽部淋巴瘤及会厌披裂息肉各1例。下咽癌主要表现为一侧梨状窝或咽后壁环后区软组织密度团块结节影及咽壁增厚,不均匀强化,常致杓、环-椎距增宽(≥1 cm),可侵犯喉内及喉旁结构、咽旁及邻近颈部软组织,破坏喉软骨,累及食道入口及颈部淋巴结转移。结论:CT可有效观察下咽癌的位置、形态、大小、侵犯范围及淋巴结转移情况。杓、环-椎距增宽是下咽癌较为特征性的表现,但需要与其它一些下咽部病变鉴别。     

护理病历书写中存在的问题及对策

随着医疗体制改革和法律知识普及,人们维权意识逐渐增强,医疗护理纠纷呈增长趋势。2005年以来,我院分析普外科护患纠纷发生原因并采取相应防范措施,以提高护理质量,建立和谐的护患关系。现将普外科护患纠纷的原因分析及防范措施报告如下。     

方氏头针联合择时耳穴贴压治疗维持性血液透析失眠患者的临床观察

【目的】观察方氏头针联合择时耳穴贴压治疗维持性血液透析失眠患者的临床疗效。【方法】将70例维持性血液透析失眠患者随机分为观察组和对照组,每组各35例。2组均给予常规治疗,对照组在常规治疗的基础上给予艾司唑仑片口服,观察组给予方氏头针联合择时耳穴贴压治疗,共治疗4周。治疗1个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分与肾脏疾病生活质量简表（KDQOL-SF）评分的变化情况,以及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分的情况。比较2组患者治疗前后血红蛋白（Hb）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）水平的变化情况。并评价2组的安全性。【结果】（1）治疗后,2组患者的PSQI、KDQOL-SF评分均明显改善（P<0.05）,且观察组在改善PSQI、KDQOL-SF评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）治疗后,2组患者的HAMD、HAMA评分均明显改善（P<0.05）,且观察组在改善HAMD、HAMA评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）治疗后,2组患者Hb...     

不同强度运动量对缺乏运动锻炼的老年冠心病患者心肺功能的影响

目的以简化24式太极拳及慢跑为锻炼手段,观察不同强度的运动量对老年冠心病患者心肺功能的影响。 方法选取久坐、缺乏运动锻炼的老年冠心病患者115例,分为对照组24例、低运动量组42例、中运动量组27例及高运动量组22例。对照组无锻炼,低、中运动量组的运动方式为简化24式太极拳,运动强度为40％~60%最大耗氧量（VO2max）,每周运动时间分别为90 min和200 min,高运动量组在跑步机上慢跑,运动强度≥70%VO2max,每周运动时间为200 min。低、中、高运动量组均持续锻炼6个月。所有受试者在研究前、后接受活动平板试验,评估VO2max、最大心率（HRmax）、氧脉搏（VO2/HRmax）、运动时间（t）的变化。 结果①低、中、高运动量组VO2max、HRmax、VO2/HRmax、t均较锻练前有显著增加（P＜0.05）,功能贮量（WC）分别增加了18.6%、33.0%、34.4%,最大心率分别增加了9.3%、13.8%、19.1%。而对照组前、后比较差异无统计学意义（P＞0.05）;②低、中、高运动量组较对照组VO2max、HRmax、t均有增加,差异有统计学意义（P＜0.05）,VO2max分别增加了9.4%、26.0%、23.1%,HRmax分别增加了6.7%、8.8%、12%,t分别增加了3.5,4,4.9 min;③中、高运动量组较低运动量组VO2max分别增加了16.6％、13.7％,HRmax分别增加2.1%、3.2%,t增加了0.5,1.4 min;④中、高运动量组VO2max差异无统计学意义（P＞0.05）;⑤高运动量组出现头昏、胸闷、疲乏、不能坚持运动的发生率较其它3组明显增多。 结论久坐、缺乏运动锻炼的老年冠心病患者经过一定强度的运动锻炼后心肺功能可产生渐变的量反应变化;中等强度的运动锻炼能取得与高强度相似的效果,且安全性更高。     

超声造影对宫颈癌血管生成的初步研究

目的探讨宫颈癌血管生成的二维超声造影(2D-CEUS)及三维超声造影(3D-CEUS)表现。方法对21例宫颈癌及20例对照组分别进行2D-CEUS和3D-CEUS检查,观察其血流灌注模式及血管构筑特点,并分析时间-强度曲线(TIC)形态及部分参数。采用免疫组织化学技术检测微血管密度(MVD)。结果 2D-CEUS诊断宫颈癌17例,另2例0期原位癌和2例ⅠA1早期浸润癌未被检出。宫颈癌2D-CEUS表现为增强早期病灶区呈均匀性或不均匀性高增强,早于正常肌层;增强晚期病灶内部先减退,周边部呈稍高增强。宫颈癌TIC形态呈"速升速降"或"速升缓降"型,而正常宫颈呈"缓升缓降"型。宫颈癌组较对照组显影时间(AT)、增强时间(△T)明显缩短,增强强度(EI)及单位时间强度变化(k)明显增高(P均0.05),达峰时间(TTP)提前,但两组间差异无统计学意义(P0.05)。3D-CEUS显示18例宫颈癌的病灶区血管数目增多,结构紊乱的征象,另2例0期原位癌和1例ⅠA1早期浸润癌未能显示异常血管。宫颈癌组MVD显著高于对照组(P0.05)。结论 2D-CEUS和3D-CEUS的联合运用,有利于提升肿瘤微血管生成的可视化及定量研究,为临床准确评估宫颈癌活体肿瘤血管生成提供有效的影像学方法。     

异基因移植后慢性移植物抗宿主病患者T细胞亚群动态观察

目的通过动态观察移植患者T淋巴细胞亚群的异常变化,了解机体免疫功能的状态,从而在移植过程中指导临床上免疫调节剂等药物的应用。方法流式细胞仪检测患者外周血T细胞亚群CD3-FITC、CD4-PE,CD3-FITC、CD8-PE,CD3-FITC、CD16＋56-PE、CD4-CYC、CD25-PE抗体标记。试验数据采用均数±标准差表示,进行计量资料t检验。结果 （1）患者CD3^＋T细胞比例在移植2个月后基本恢复正常,占外周血淋巴细胞的60%～80%。（2）在10个月之后,发生慢性移植物抗宿主病（cGVHD）组的CD4＋T细胞比例显著低于未发生cGVHD组（P〈0.05）。（3）移植后,发生cGVHD组的CD8^＋T细胞比例显著高于未发生cGVHD组（P〈0.05）。（4）在移植10个月以后,未发生cGVHD组的CD4/CD8比值逐渐恢复,显著高于发生cGVHD组。CD4/CD8比值曲线趋势显示在并发cGVHD组是逐渐下降的,而未发生cGVHD组,在移植后8～10个月左右下降到最低点,此后逐渐恢复,但12～18个月仍不能恢复正常,仍显示CD4/CD8比例倒置（比值〈1）。结论移植后患者T细胞亚群严重失衡,CD4/CD8比例倒置,发生cGVHD的患者免疫重建延迟。通过动态观察移植后患者T细胞亚群的变化,可了解移植后患者的机体免疫功能,有助于指导临床免疫调节剂的应用。     

朗格罕细胞组织细胞增生症28例临床分析

朗格罕组织细胞增生症 ( L angerhanscell histiocytosis,L CH)是一组朗格罕细胞异常增生并损害多脏器的疾病。现将我院19 91年 6月～ 2 0 0 0年 3月收治的 2 8例报告如下 :临床资料一、诊断依据及分型本组按临床、X线和病理检查三方面结合诊断。勒—雪病 ( L S) 19例、韩薛柯综合症( HSC) 5例、中间型 1例、骨嗜酸性肉牙肿( EGB) 3例。二、一般资料2 8例中男 2 0例、女 8例。起病时的年龄 ,L S19例均≤ 18个月 ,其中≤ 1岁 14例 ,最小 1例 4 1天。 HSC 5例 3～ 5岁。中间型1例 2 .4岁。EGB3例均≥ 7岁。入院前的病程 :L S和 HSC…