前纵隔脂肪血管瘤一例报告

患儿男,8岁,气闭、胸闷、食欲减退7个月。既往有哮喘病史。体检:消瘦,面色苍白,全身表浅未触及肿大淋巴结。右胸较降起,右肺呼吸音明显减弱,左肺呼吸音清晰。右肺中下内侧叩诊为浊音。腹平软,肝、脾未触及,余无特殊。     

基牙牙周损伤影响可摘局部义齿应力分布的三维有限元分析

目的 探讨三维红外扫描用于可摘局部义齿三维有限元建模的可行性,并分析基牙牙周损伤对可摘局部义齿应力分布的影响,以期为临床提供参考.方法 利用齿科非接触式红外扫描仪和Simpleware软件对下颌肯尼迪分类法Ⅱ类缺损的可摘局部义齿进行三维建模,构建正常牙槽骨组、牙槽骨吸收组和牙槽骨吸收伴牙周膜增宽组三维有限元模型.使用Abaqus有限元分析软件,研究垂直加载和颊侧45°加载条件下3组牙槽骨的应力分布.结果 垂直加载和颊侧45°加载条件下,3组模型均在义齿近中基牙和剩余牙槽嵴远中出现应力集中;牙槽骨吸收伴牙周膜增宽组近中基牙的应力最大(分别为3.57和2.50 MPa),其次为牙槽骨吸收组(分别为3.21和2.41 MPa),正常牙槽骨组最小(分别为2.63和1.79 MPa).颊侧45°加载时3组模型剩余牙槽嵴远中颊侧和远中位点上的应力值均大于垂直加载.结论 基于三维红外扫描的有限元建模方法是可摘局部义齿有限元应力分析有效的建模方式.     

合并脊髓静脉高压综合征的脊髓血管母细胞瘤的手术治疗

目的 总结合并脊髓静脉高压综合征（VHM）的脊髓血管母细胞瘤的诊治经验。方法 回顾性分析2005~2019年手术治疗的10例脊髓血管母细胞瘤的临床资料,结合术前MRI T2像及病人临床表现评估VHM,并总结脊髓血管母细胞瘤合并VHM的诊治经验。结果 单发肿瘤9例,其中肿瘤位于颈段3例、胸段4例、腰段2例;多发1例（颈段、胸段及腰段均有）。术前存在VHM 6例,术前MRI均可见病变节段以外的脊髓中央区MRI T2高信号,存在明显的脊髓功能损伤症状,如肢体运动功能障碍或大小便功能障碍等。10例肿瘤均全切除,其中1例多发肿瘤一次切除3个胸段肿瘤。无手术死亡病例。结论 脊髓血管母细胞瘤为富含血管的血管性肿瘤,往往有高流量的血流通过,引流静脉常迂曲扩张并同脊髓表面正常引流静脉沟通导致VHM,有症状者应早期手术,避免出现不可逆的神经功能损伤,肿瘤切除后VHM自然治愈。     

脊柱外伤的CT

高分辨力CT装置、薄层面扫描、非离子型造影剂行CTMM检查及三维立体成象软件的应用,使脊柱外伤的CT检查日益广泛。现就其诊断价值和限度作一介绍。一、脊柱骨折脊柱骨折是由一种或多种外力造成的不同类型的骨折。最常发生在下颈区和胸腰椎接合部。脊柱骨折常造成脊柱的不稳定和神经损伤,及时准确地作出诊断十分重要的。颈椎:C_1的Jefferson骨折由CT易于显示,骨折在与侧块相连的前后弓,同时显示侧块移位、骨碎片位置、移位情况及齿状突     

乳头状胶质神经元肿瘤的影像学特点(4例报告并文献复习)

目的 探讨乳头状胶质神经元肿瘤(papillary glioneuronal tumor,PGNT)的影像学特点及诊断价值.资料与方法 结合文献回顾性分析4例PGNT患者的临床、影像和病理学资料,重点分析其发生部位、肿块形态、密度(信号)及病理学特征.结果 4例PGNT均位于大脑半球,其中2例位于颞叶;1例主要位于皮层区,其余3例均累及皮层下白质并邻近侧脑室.肿瘤大小不等,最大径1.1～7.8 cm,2例占位效应明显,3例病变周围可见轻度水肿;肿瘤边界清楚,2例呈囊带壁结节样肿块,1例呈实性肿块,1例呈囊性肿块;病变实性部分CT呈稍低密度或等密度,其中1例可见钙化,MRI呈稍长T1、稍长T2信号,其中1例呈长T1、混杂T2信号,DWI呈等信号或稍高信号,增强扫描呈明显强化;病变囊性部分CT呈低密度,MRI呈长T1、长T2信号,DWI呈稍低信号或低信号,增强扫描呈环状强化或无强化;镜下均见特征性假乳头状结构.结论 临床表现为头痛或癫痫发作的青年患者,影像学检查发现幕上脑实质内边界清楚的囊实性肿块,尤其是囊带壁结节样肿块,应考虑到PGNT的可能.     

成人骨髓间充质干细胞的培养及其向神经元样细胞诱导分化的实验研究

目的探讨在体外诱导成人骨髓间充质干细胞分化为神经元样细胞的方法。方法采用梯度离心法和全骨髓法,利用含血清的DMEM培养基培养成人骨髓间充质干细胞,以β-巯基乙醇诱导其向神经元样细胞方向分化。应用免疫细胞化学技术对培养细胞及其分化细胞进行鉴定。结果骨髓细胞培养至第10d时,全骨髓法收获的细胞数为(1.73±0.44)×107/ml,而梯度离心法收获的细胞数为(7.65±0.52)×107/ml,其差异有统计学意义(P<0.01);但两种方法所得细胞的生物学特性没有差别。骨髓间充质干细胞经β-巯基乙醇诱导后细胞形态发生改变,伸出突起并交织成网;免疫细胞化学法检测显示54.76%±3.65%的细胞表达神经元特异性蛋白NSE,同时36.28%±4.27%的细胞表达神经胶质细胞特异性蛋白GFAP。结论梯度离心法较全骨髓法收获细胞数量大。在体外条件下,利用β-巯基乙醇和适宜的培养液可使骨髓间充质干细胞定向分化为神经元。     

新型组合式输尿管软镜下肾结石U100激光碎石的体会

目的 探讨组合式输尿管软镜U100激光碎石术在肾结石治疗中的疗效和安全性.方法 接受经尿道输尿管软镜U100激光碎石术患者42例,男24例,女18例;19 ～73岁,平均(40.71 ±14.08)岁;主要结石位于肾盂8例、上盏10例、中盏13例、肾下盏11例;结石单发30例,多发12例.结石直径均在2cm以下.全身麻醉,截石位.直视下输尿管硬镜插入斑马导丝并扩张输尿管,置入输尿管软镜鞘,置入输尿管软镜,见结石后插入U100激光光纤,将结石粉碎成直径＜2mm的颗粒.术中留置D-J管,术后4～6周拔除D-J管.术后1周均复查KUB,术后3个月复查KUB+ⅣU或B超.结果 1例进镜失败者在成功留置导丝的前提下放置双J管,2周后成功进镜.1例进镜失败无法留置导丝中转开放手术,1例多发结石主要结石未寻到行开放手术.一次进镜成功率为95.2％ (40/42),39例软镜成功进镜后寻及结石,结石寻及率97.5％(39/40),其中35例成功碎石(一次成功率89.7％).输尿管软镜手术时间30 ～90min.术后住院2～7天.无输尿管穿孔、撕脱等严重并发症.术后高热8例.结论 组合式输尿管软镜U100激光碎石术治疗肾结石安全、有效,疗效可靠,在处理肾中、上盏结石上疗效显著.尤其适用于结石体积较小、肾盏无明显积水者.因成本较低廉,更适用于输尿管软镜技术开展的前期阶段.     

白细胞介素-10对蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛的治疗作用及机制

目的 观察白细胞介素(IL)-10在蛛网膜下腔出血(SAH)后的脑血管痉挛(CVS)中的治疗作用及其作用机制.方法 日本大耳白兔(30只)随机分为假手术组(A)、SAH组(B)、SAH+IL-10组(C)、SAH+锌原卟啉(ZnPP)+ IL-10组(D)、SAH+ ZnPP组(E),经枕大池2次注血法建立兔SAH后CVS动物模型,术后C、D、E组分别经腹腔注射给予IL-10、ZnPP,术后第5天采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6的水平,取基底动脉血管检测血管直径并检测血红素氧合酶-1(HO-1)的表达.结果 SAH后血管痉挛模型造模成功,SAH各组基底动脉直径比A组明显缩小(P＜0.05),TNF-α与IL-6含量升高(P＜0.05),其中基底动脉直径在C、D组[(733.94±17.28)、(646.11±9.79)μm]较B、E组[(595.64±10.15)、(532.81±17.09) μm]增加,TNF-α和IL-6含量在C组[(26.27±1.64)、(58.15±1.38) ng/L]、D组[(43.45±1.77)、(77.17±1.09) ng/L]较B组[(53.56±1.27)、(115.93±1.47) ng/L]、E组[(60.56±1.79)、(136.45±1.73) ng/L]降低;A组脑基底动脉未检测到HO-1蛋白,C组HO-1含量(0.446±0.019)较B、D、E(0.314±0.014、0.251±0.018、0.160±0.011)组含量增加.结论 IL-10能够缓解SAH后所致CVS,可能是经HO-1蛋白发挥其治疗作用.     

椎基底动脉分支远端动脉瘤的治疗方法探讨

目的：探讨椎基底动脉分支远端动脉瘤的治疗方法与策略。方法33例患者经全脑血管造影术证实为椎基底动脉分支大脑后动脉、小脑上动脉、小脑前下动脉与小脑后下动脉之远端动脉瘤,分别为8例、6例、9例、10例。其中血管内栓塞治疗29例,直接行开颅动脉瘤夹闭术2例,数字减影血管造影（DSA）与磁共振成像（MRI）三维影像融合数据输入神经导航,在神经导航指引下行开颅动脉瘤灼闭手术1例,1例因血管内栓塞治疗失败未进行手术治疗。结果所有病例无手术相关死亡,2例患者行弹簧圈栓塞术,术后1 d 患者再出血死亡,1例栓塞未成功又未行手术患者病情好转出院,余30例患者未发生术后再出血。结论椎基底动脉分支远端动脉瘤多数手术治疗难度大,应首选血管内栓塞治疗。