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目的 原发性胆汁性胆管炎(PBC)是一种少见的自身免疫性肝病,也是继发性骨质疏松症的罕见病因。报告1例以骨痛起病的PBC病例,旨在提高临床医师对该病的重视。方法 纳入1例以骨痛为主要表现的老年女性,评估患者实验室检查指标、骨密度、骨骼X线影像特点,并通过复习文献,总结PBC合并骨质疏松症的临床特点。结果 患者为61岁女性,双髋、双膝疼痛1年余,双能X线骨密度检查提示骨质疏松症。患者无乏力、皮肤瘙痒、黄染等胆道梗阻表现,肝功示胆管酶γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)升高,抗线粒体抗体Ⅱ型(AMA-M2)阳性,提示患者为PBC导致的继发性骨质疏松症。结论 PBC临床表现隐匿,以骨痛、骨质疏松症起病少见。骨质疏松症患者如合并胆管酶升高、AMA-M2阳性,应考虑该病可能。 相似文献
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目的 探讨绝经后2型糖尿病(T2DM)女性发生骨质疏松(OP)的相关因素,并进一步分析相关因素对OP的预测价值。 方法 选取绝经后女性T2DM患者337例,根据骨密度结果将患者分为OP组(n=210)和正常骨量组(NBM组,n=127),记录患者的一般资料,检测糖化血红蛋白、肝功、肾功、血脂等指标,应用双能X线骨密度仪测定骨密度。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析,对两组一般资料进行比较,采用二分类Logistics回归进行多因素分析,采用Pearson相关分析对绝经时间、初潮年龄和绝经年龄与其他指标的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC),评价多因素回归模型对绝经后T2DM女性患者发生OP诊断预测价值。 结果 OP组患者的年龄(P<0.001)、糖尿病病程(P<0.001)、初潮年龄(P=0.001)以及患者绝经时间(P<0.001)均高于NBM组,而OP组患者的体质量指数(BMI)低于NBM组(P=0.006),且差异具有统计学意义。二分类Logistics回归结果显示,患者年龄(OR=1.10,95%CI=1.01~1.21,P=0.031)、绝经时间(OR=1.17,95%CI=1.07~1.28,P<0.001)、合并肾病(OR=3.52,95%CI=1.42~8.75,P=0.007)及有钙摄取(OR=11.41,95%CI=4.94~26.34,P<0.001)为患者发生OP的危险因素,而BMI(OR=0.86,95%CI=0.78~0.95,P=0.002)和有习惯性锻炼(OR=0.28,95%CI=0.13~0.60,P<0.001)为保护性因素。以这些变量构建的预测概率分值经ROC曲线分析显示,AUC为0.919,最佳诊断临界值为0.665,诊断效能敏感度为81.3%,特异度为89.8%。 结论 年龄大、绝经时间长、合并肾病、低BMI及缺乏习惯性锻炼为绝经后T2DM患者发生OP的危险因素。钙摄取与OP风险增加的相关性可能与有OP倾向的女性有意增加钙摄取有关。 相似文献