双J管在上尿路开放手术中的应用

目的 :总结双J管在上尿路开放手术中应用的体会。方法 :上尿路开放手术 5 12例 ,根据是否留置双J管分为双J管组和对照组。双J管组 386例 ,对照组 12 6例 ,根据两组患者发生尿瘘 ?切口感染及术后住院天数情况进行统计学分析。结果 :双J管组 386例患者术后恢复良好 ,仅 3/ 386例(0 .78% )发生短期切口尿瘘 ,5 / 386例 (1.30 % )发生切口感染 ,术后住院时间平均 9.2d。对照组 12 6例中 15 / 12 6例 (11.9% )发生切口感染 ,8/ 12 6例 (6 .35 % )发生切口尿瘘 ,术后住院时间平均 14 .5d。结论 :经统计学分析 ,P <0 .0 1,具显著性差异。说明双J管内引流能有效预防切口尿瘘和切口感染 ,缩短住院时间。     

耻骨上前列腺摘除术后死亡原因分析(附3例报告)

1998年6月～9月我科收治的3例前列腺增生症(ＢＰＨ)患者经耻骨上前列腺摘除术(ＴＶＰ)后死亡。现就其死亡原因分析如下。yh【例1】76岁。夜尿增多,排尿困难2年,近2月因尿潴留而插导尿管2次,并带导尿管入院。肛查和Ｂ超符合ＢＰＨ。患者既往有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病病史20多年。体查:桶状胸,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。剑突下心脏搏动明显,律齐,无杂音。胸片:两肺透亮度普遍增强,两肺下野纹理增多增粗,示支气管炎并肺气肿。肺功能测定示:轻度阻塞性通气功能障碍,能耐受肺叶切除术。心电图和彩色心动图符合肺心病。经积极术前准…     

小体积前列腺增生术后膀胱颈梗阻术式分析

目的:比较经尿道前列腺电切术(TURP)与TURP加经尿道膀胱颈切开(TUIBN)治疗小体积前列腺增生所致膀胱颈梗阻的疗效。方法:经尿道治疗小体积前列腺增生引起膀胱颈梗阻患者47 例,22 例行单纯TURP,25例行TURP加TUIBN,通过国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(MFR) 及剩余尿量(PRV)三方面比较两组的疗效。结果:单纯TURP组的IPSS由术前(21.8±4.5)分降至术后(12.1±2.3)分,MFR由术前(8.2±3.3) ml/s升至术后(11.8±4.0) ml/s,PRV由术前(110.3±41.0) ml降至术后(25.3±13.0)ml;TURP加TUIBN组IPSS由术前(23.6±5.6)分降至术后(6.6±2.2)分,MFR由术前(8.7±3.1) ml/ s升至术后(20.7±6.7) ml/s,PRV由术前(98.3±38.0) ml降至术后(10.3±8.0) ml;两组术后IPSS和MFR、PRV比较差异有统计学意义(P<0.01),TURP加TUIBN疗效更佳。结论:TURP加TUIBN治疗小体积前列腺增生术后膀胱颈梗阻的疗效更为理想。     

下腔静脉后输尿管的诊治

【目的】总结下腔静脉后输尿管的诊治经验。【方法】对6例下腔静脉后输尿管患者的症状,影像学检查和治疗进行回顾性分析。【结果】6例均有右腰胀痛,2例有发作性血尿,1例继发输尿管结石且伴肾绞痛发作。诊断主要依据IVU及逆行输尿管造影,表现为肾及输尿管上段积水,呈“S”形扩张。6例均行狭窄段切除,输尿管复位成形术。随访8个月至12年,所有患者症状消失,肾积水明显减轻。【结论】对不明原因的右肾及右输尿管上段积水者应考虑到本病可能,IVU及逆行输尿管造影是主要诊断方法,狭窄段切除,输尿管复位成形术效果良好。     

腔静脉后输尿管的诊断与治疗

目的:提高对腔静脉后输尿管的认识及治疗水平。方法:回顾性分析12例腔静脉后输尿管患者的临床资料。其主要症状有腰部不适、右肾绞痛、血尿等;静脉尿路造影、逆行肾盂造影等多可明确诊断;11例行输尿管端端吻合术,1例行右肾切除术。结果:随访1~9年,右肾积水缓解,输尿管通畅,肾功能正常,临床症状消失;1例发现输尿管吻合口上段结石,行输尿管镜碎石后留置双J管,4周后拔除,上述各项检查正常。结论:静脉尿路造影、逆行肾盂造影多能确诊、诊断困难时联合MRU或CT检查可明确诊断,不主张Presman法;手术是其首选治疗方法。     

经尿道电切结合间歇性内分泌治疗晚期前列腺癌20例报告

目的：探讨经尿道前列腺电切术(TURP)结合去势后内分泌治疗晚期前列腺癌的临床经验。方法：20例晚期前列腺癌患者行TURP并去势后,根据其术后血清睾酮及PSA水平间歇性进行抗雄激素的内分泌治疗。结果：随访12～60个月,平均28个月,所有患者近期排尿通畅,3例分别于术后36、38、48个月因重新出现排尿困难而再次行TURP治疗。平均生存时间5．3年,带瘤生存3年以上者16例;死亡3例,其中1例死于脑血管意外,2例因全身多处转移衰竭而死亡。结论：TURP结合间歇性内分泌治疗对晚期前列腺癌患者有提高生活质量、降低医疗费用、延长前列腺癌细胞对雄激素的依赖时间等优点,值得临床应用。     

数字减影血管造影在先天性肾动静脉瘘的应用

目的:探讨数字减影血管造影(DSA)对先天性肾动静脉瘘的应用价值。方法:对5例反复、间歇性肉眼血尿及肾绞痛、一般检查无阳性发现的患者,均经肾动脉行DSA确诊;采用不锈钢圈和(或)CO2行超选择性动脉栓塞。结果:5例均栓塞成功。栓塞后当天,肉眼血尿消失。随访4个月~6年,无一例复发。结论:DSA是对先天性肾动静脉瘘确诊,并行超选择性动脉栓塞治疗的可靠方法。     

嗜铬细胞瘤的围手术期治疗（附22例报告）

为探讨降低嗜铬细胞瘤手术死亡率的方法，采用在围手术期治疗后再手术切除嗜铬细胞瘤２２例，结果无一例死亡。并就嗜铬细胞瘤的术前诊断及准备、手术治疗及术后处理进行讨论，认为应明确诊断，准确定位，充分扩容，改善心功能，纠正心衰，术中避免不必要的探查。重申术中、术后应用升压药对于血压平稳过渡具重要意义。     

阴茎闭合性白膜及海绵体破裂1例

【病例】4 7岁 ,已婚。性交时失手 ,阴茎猛向右折 ,随即剧痛、松软 1h ,急诊入院。查体 :阴茎肿胀如拳头大并向右侧弯曲 ,表面皮肤呈暗紫色。诊断 :阴茎闭合性白膜及海绵体破裂。即在骶麻下行急诊手术。术中取阴茎左侧弯曲成角处作纵切口 ,切开皮肤及筋膜 ,见皮下筋膜组织内有大片均匀弥散状血肿 ,清除血肿后 ,见白膜及海绵体破裂口长约 1 5cm ,有活动性出血 ,用爱惜康线将白膜及海绵体破裂口间断缝合止血后 ,逐层缝合深浅筋膜及皮肤 ,用弹力纱布加压包扎。术后予抗生素、雌激素及镇静药治疗 ,8天后拆线出院。患者术后约 1个月恢复性生活 ,…     

衰老雄性大鼠睾丸组织脂质过氧化与睾酮水平和bcl-2基因表达的研究

目的:探讨衰老雄性大鼠睾丸组织脂质过氧化对血清睾酮(T)水平和睾丸间质(Leyd ig)细胞bcl-2基因表达的影响。方法:由D-半乳糖建立亚急性衰老模型,SD大鼠20只随机均分为对照(C)组和D-半乳糖(D)组,用分光光度计检测睾丸组织超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的含量、放免法检测血清中T水平以及免疫组化检测Leyd ig细胞bcl-2基因表达情况。结果:①SOD活性:D组(116±18.09)U/mg.prot显著低于C组(156±31.02)U/mg.prot(P<0.01);②MDA含量:D组(1.77±0.41)nmol/mg.prot明显高于C组(1.19±0.15)nmol/mg.prot(P<0.05);③血清T:D组(2.39±0.90)nmol/L显著低于C组(8.95±2.53)nmol/L(P<0.01);④bcl-2基因表达:D组(35.1±3.6)%明显低于C组(49.6±7.4)%(P<0.01)。结论:衰老大鼠睾丸组织脂质过氧化的变化影响T水平和Leyd ig细胞bcl-2基因表达。