还原型谷胱甘肽及1.6-二磷酸果糖治疗新生儿暂时性心肌缺血疗效评价

近年来新生儿暂时性心肌缺血已经越来越受到临床医师的重视，改善心肌细胞代谢的药物(如1．6-二磷酸果糖，FDP)不失为一种有效的治疗手段，且有大量的临床报道，但鲜有外源性氧自由基清除剂(还原型谷光甘肽，GSH)治疗新生儿暂时性心肌缺血的报告。我院收治的暂时性心肌缺血患儿联合应用静脉注射GSH及FDP治疗，取得满意疗效，现报告如下。     

超声在双胎输血综合征中的应用

双胎输血综合征是双胎妊娠的一个主要并发症，主要发生于单卵单绒毛膜双胎妊娠，围产儿死亡率极高。现代治疗技术的应用明显减少了双胎死亡率和脑瘫等严重并发症的发生率。早期正确诊断同时进行预后评估有助于选择适当的治疗策略，改善围产儿结局。超声技术作为一种非侵入性的诊疗途径已成为双胎输血综合征诊断、早期筛查、预后评估和指导治疗的主要手段。     

Hyperoxia-induced apoptosis of AEC Ⅱ in premature rats by inhibiting expression of focal adhesion kinase

Objective To explore the role of focal adhesion kinase (FAK) in hyperoxia-apopto- sis of type Ⅱ alveolar epithelial cells (AEC Ⅱ s) of premature rats. Methods AEC Ⅱ from prema- ture rat lungs were cultured and randomly assigned to air group and hyperoxia group. After exposed to hyperoxia for 6, 12, 24 and 48 h, apoptosis rate of AEC Ⅱ were analyzed by flow cytometry with an- nexin-Ⅴ/propidium iodine (PI) double staining. FAK mRNA and FAK and fAK-Tyr397 peptide were detected by RT-PCR and Western blot, respectively. Results Positive cells of Annexin-Ⅴ+ / PI- in AEC Ⅱ after 6,12,24 and 48 h of hyperoxia exposure were significantly decreased, and the maximal apoptosis rate of AEC Ⅱ (stained of Annexin-Ⅴ+ / PI- ) was found in the hyperoxia group at 12 h (23.83%±4.43%). Compared to the air group, the expression of FAK mRNA and of FAK de- creased markedly and progressively in hyperoxia groups at 12, 24 and 48 h(P<0. 05). Conclusions Decreased expression of FAK induced by hyperoxia is likely to contribute to the apoptosis and neco-z sis of AEC Ⅱ.     

923份住院病历抗菌药使用情况调查分析

目的：调查住院患者抗菌药使用情况，提高临床合理使用抗菌药水平。方法：抽取深圳市属某综合医院2004年4月1、4、7、10、13、16、19、22、25、28日共10d34个临床科室的所有出院病历923份，对其抗菌药使用情况进行统计分析。结果：75．1％的患者(693／923)使用了一共86种抗菌药(其中头孢菌素类27种)，其中514例患者使用了2种以上的抗菌药，34例患者使用了6种以上的抗菌药，最多者使用了17种抗菌药。手术科室抗菌药使用率和联合用药率均明显高于非手术科室。仅87例进行了微生物学检查和药敏实验。没有一例进行血药浓度监测。结论：抗菌药使用广泛，比例偏高；多凭经验用药，缺少药敏实验依据。用药方案不尽合理，存在滥用现象。     

鼻中隔偏曲的鼻内镜手术治疗

目的探讨在鼻内镜下行鼻中隔矫正手术的方法和疗效。方法对66例鼻中隔偏曲的患者在鼻内镜直视下根据鼻中隔偏曲的部位和程度，采用不同方式进行手术矫正，并与行传统鼻中隔偏曲矫正手术的48例患者进行比较。结果鼻内镜组术中黏膜局部撕裂5例，传统手术组10例黏膜撕裂，其中两侧均有撕裂4例，鼻中隔黏膜撕脱1例；术后随访半年以上，鼻内镜手术组66例患者鼻塞症状全部缓解；传统手术组有7例鼻塞仅部分缓解；鼻内镜组无一例出现并发症，传统组并发鼻中隔穿孔2例，鼻中隔血肿1例，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在鼻内镜引导下行鼻中隔矫正术具有照明度好、视野清晰、暴露充分、操作准确、并发症少，术后疗效较好，值得推广应用。     

胃低张充气技术在胃癌MSCT检查中的应用价值

胃癌的诊断过去主要依靠上消化道钡餐、纤维内窥镜和镜下活检，但这些检查方法有诸多不便。近年来，CT在胃癌诊断上的价值逐渐引起临床和影像诊断方面的重视，尤其是悯二维、三维重建技术的应用，使病变的显示能力明显增加，胃癌分期的准确性显著提高，为临床手术提供了较大帮助，近年来，如何改进胃CT检查技术，进一步提高胃癌诊断的准确性，已成为众多CT工作者关注的问题。2004年至今，我们采用低张力胃充气技术，结合薄层横断位图像、MPR、CTVE诊断胃癌，初步取得了良好的效果，现报告如下。     

大肠癌肝转移的诊断及外科治疗(附32例报告)

目的探讨大肠癌肝转移的诊断及外科治疗方法。方法回顾性分析经手术治疗的32例大肠癌肝转移患者的临床资料。结果本组均手术治疗,其中同时性肝转移17例,异时性肝转移15例,均痊愈出院。1、3、5年的生存率分别为96.9%、62.5%和28.1%,其中2例行2次手术者,术后均生存4.0年,1例行3次手术者,术后生存1.8年。结论大肠癌肝转移的诊断主要是在确定大肠癌的同时要想到有肝转移的可能,同时积极进行癌胚抗原、B超、CT及MRI的检查,掌握好手术适应证、时机及方式,手术治疗本病完全是可行的。     

新生儿红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏筛查结果分析

目的:了解广东省肇庆市端州区新生儿脐血红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏的发生率。方法:2 236例活产新生儿出生后即取脐血,采用定量法测定红细胞G-6-PD/6-PGD的比值,低于1.0者为G-6-PD缺乏。结果:G-6-PD缺乏的患儿152例,总发生率为6.79%。其中男129例,发生率为10.34%;女23例,发生率为2.32%,男性发生率明显高于女性(2χ=90.03,P<0.001)。结论:脐血G-6-PD活性筛查,能比较准确地检测出G-6-PD缺乏患儿,指导临床对其并发症进行早期干预,避免智力低下等后遗症的发生,提高人口素质。     

椎体成形术中注射聚甲基丙烯酸酯和锶羟磷灰石的比较

【目的】比较采用两种填充物聚甲基丙烯酸酯(polymethylmethacrylate,PMMA)和锶羟磷灰石(strontium-contained hydroxyapatitecement,SrHAC)行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)的临床应用结果。【方法】选择单椎体骨折患者49例,其中男19例,女30例,随机分成2组,PMMA组26例,SrHAC组23例,对填充物注入量、术中患者血压、心率、血氧饱和度及术后填充物渗漏、疼痛改善、临床效果、影像学征象等指标进行评价分析。【结果】PMMA组平均注入量为(2.82±0.39)mL,SrHAC组平均注入量为(3.75±0.52)mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。SrHAC组注入填充物时血压、心率、血氧饱和度稳定。PMMA组视觉模拟量表(visual analogue pain scale,VAS)评分由术前平均的(7.0±0.8)分下降至末次随访时的(1.7±0.4)分;SrHAC组术前平均为(7.2±1.0)分,末次随访降为(1.8±0.5)分。两组组内比较手术前后差异均有统计学意义(P<0.01)。术后临床效果SC法评价,优良率:PMMA组为84.6%、SrHAC组为82.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时椎体均无继续塌陷征象。随访达1年以上的SrHAC组见填充物开始降解。【结论】应用两种填充剂行PVP均为治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效办法。     

早产儿高氧肺损伤的基础研究与临床

自1976年Northway等首次报道并命名支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)以来,新生儿、尤其早产儿长期吸入高浓度氧可导致肺部出现以炎症和纤维化为主要特征的急慢性损伤已为国内、外广大学者所接受.目前对于BPD已有了更深入的认识,即其本质是在遗传易感性的基础上,由氧中毒、气压伤或容量伤以及感染或炎症等多种不利因素对发育不成熟的肺造成的损伤,以及损伤后肺组织异常修复,但其中高浓度氧所致的氧化应激损伤在BPD的发生和发展中仍起着至关重要的作用.