中国2007年细菌性痢疾监测分析

目的 分析"国家疾病报告管理信息系统"及细菌性痢疾(菌痢)国家级监测点上报的监测数据,提出完善国家菌痢监测方案的建议.方法 利用"国家疾病报告管理信息系统"的数据进行描述流行病学分析,并与国家级监测点上报的监测数据比较,分析监测中存在的问题.结果国家菌痢监测点婴儿菌痢病例的检出率为1%,低于其他各年龄组检出率;以3～9岁儿童的阳性分离率最高.依据菌痢监测病例定义进行的临床诊断,菌痢漏诊率为23.38%,而0岁组婴儿病例的菌痢诊断漏诊率为50%.病原菌型监测显示,福氏志贺菌和宋内志贺菌分别占57.21%和42.41%.监测点实验室确诊病例中有43.39%的病例未能与"疾病监测信息报告管理系统"病例匹配.结论 菌痢诊断标准中的病例定义不能有效发现婴儿菌痢病例,建立以临床和实验室相结合的菌痢主动监测体系是"疾病监测信息报告管理系统"的必要补充,尤其是对婴幼儿菌痢.     

2012年全国和高发省份伤寒、副伤寒流行特征分析

目的分析2012年全国伤寒、副伤寒法定报告数据,了解全国疫情态势和高发省份发病、人群特征变化趋势,为制定全国和高发地区防控措施提供依据。方法采用描述流行病学方法分析网络直报信息系统中2012年全国伤寒、副伤寒法定报告数据。结果2012年全国共报告伤寒、副伤寒病例11 998例,死亡3例,发病率为0.89/10万。与2011年相比,伤寒、副伤寒发病率上升1.20%。报告实验室诊断病例6522例,占总病例数的54.36%,其中伤寒与副伤寒之比为1.71：1,副伤寒占36.86%。病例均以农民为主,其次为学生和散居儿童,伤寒、副伤寒发病率均以0～4岁组儿童最高(分别为1.31/10万和0.46/10万)。云南、贵州、广东、广西、浙江、湖南和新疆为高发省,2005--2012年大部分高发省发病率呈明显下降趋势,但广东省下降幅度最小,各高发省问发病高峰和高发人群有差异。结论2012年全国伤寒、副伤寒处于一个相对较低的发病水平,而5岁以下儿童是防控重点人群,部分高发省防控形势依然严峻。     

手足口病重症病例分析:基于全国手足口病监测试点数据

目的 了解手足口病重症病例的患病情况、病原构成以及危险因素。方法 对2015年11月1日至2016年11月30日全国手足口病监测试点网络直报系统报告的1 489例手足口病重症及死亡病例进行研究,对基本信息、就诊及治疗情况、临床严重程度及病原构成进行描述性分析并通过多项logistic逐步回归分析重症病例治疗结果的危险因素。结果 1 489例重症病例中有7例死亡病例。960例（72.9%）年龄<3岁,937例（62.9%）为男性,病例大部分居住于农村（63.9%）。494例（33.2%）患者首次就诊时选择村级和乡镇级机构。重症病例的发病-就诊、发病-诊断为手足口病和发病-重症诊断的时间间隔分别为0（0～1） d、1（0～2） d和2（1～4） d。并发症有无菌性脑膜炎（51.9%,773例）、非脑干脑炎（25.3%,377例）、脑干脑炎（17.5%,260例）、脑脊髓炎（0.4%,6例）、急性弛缓性麻痹（0.1%,1例）、肺水肿/肺出血（0.3%,4例）和心肺功能衰竭（4.6%,68例）。1 217例纳入病原分析的重症及死亡病例的病原构成依次为肠道病毒（EV）71（52.8%,642例）、其他肠道病毒（21.5%,261例）、柯萨奇病毒（Cox） A16（3.0%,36例）、EV71和Cox A16合并感染（0.1%,1例）。并发症（Z=3.15,P=0.002）和发病-重症诊断的时间（Z=3.95,P<0.001）为治疗结果的危险因素。结论 手足口病重症病例以农村男童为主,并发症以无菌性脑膜炎、非脑干脑炎和脑干脑炎为主。EV71是重症及死亡病例的重要病原构成。确诊的及时性以及并发症类型对于治疗结果具有重要影响。     

2016年4月全国突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估

目的 评估2016年4月国内外突发公共卫生事件及需要关注传染病的风险。方法 根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息, 采用专家会商法, 并通过视频会议形式邀请省(直辖市、自治区)疾病预防控制中心专家参与评估。结果 根据近期传染病和突发公共卫生事件监测数据, 结合既往突发公共卫生事件发生情况及传染病流行特点分析, 预计4月全国报告事件数和病例数较3月将有所增加。近期我国仍有可能出现黄热病、寨卡病毒病、登革热、基孔肯雅热等蚊媒传播传染病的输入性病例, 广东、云南、海南、福建、广西和浙江等重点省(自治区)存在输入后发生本地传播或小规模聚集性病例的可能, 应加强蚊媒监测和控制。近期流感活动仍将处于高水平, 但随着气温升高, 暴发疫情数量会逐步回落。人感染H7N9禽流感疫情仍将呈散发态势, 不排除继续出现其他亚型动物流感病例的可能。全国手足口病流行强度将逐渐增强, 重症和死亡病例将陆续增多。我国持续存在埃博拉出血热和中东呼吸综合征等的输入风险, 但输入后导致大规模疫情的可能性极低。结论 2016年4月我国的突发公共卫生事件及传染病疫情发生态势与往年相似, 较3月将有所增加;需关注寨卡病毒病、黄热病、流行性感冒、人禽流感、手足口病等传染病疫情引发的公共卫生风险。     

2017年4月全国突发公共卫生事件及需关注的传染病风险评估

目的 评估2017年4月国内外突发公共卫生事件及需要关注传染病的风险。方法 根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息,采用专家会商法,并通过视频会议形式邀请省（直辖市、自治区）疾病预防控制中心专家参与评估。结果 根据近期传染病和突发公共卫生事件监测数据,结合既往突发公共卫生事件发生情况及传染病流行特点,预计4月全国报告事件数和病例数仍将维持在较高水平,事件类别主要以发生在学校的手足口病、水痘、流行性感冒、流行性腮腺炎、其他感染性腹泻病等传染病事件为主。4月人感染H7N9禽流感发病强度预计进一步降低,但仍可能高于往年同期,且不排除出现H7N9禽流感聚集性病例以及人感染其他亚型动物流感病毒病例的可能。流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎等呼吸道传染病仍将处于较高水平。全国手足口病流行强度将逐渐增加。诺如病毒感染暴发疫情仍将持续发生,学校为主要发生场所。近期我国仍有可能出现寨卡病毒病、黄热病、登革热等蚊媒传播传染病的输入性病例,南方重点省份存在输入后发生本地传播或小规模聚集性病例的可能,但出现较大规模暴发疫情的可能性低。结论 2017年4月我国的突发公共卫生事件及传染病疫情发生态势与往年相似,将维持在较高水平;需关注人感染禽流感、流行性感冒、手足口病、诺如病毒感染、寨卡病毒病、黄热病、登革热等传染病疫情引发的公共卫生风险。     

2016年新疆维吾尔自治区南疆五地区伤寒、副伤寒报告病例诊断准确性调查

目的 了解新疆维吾尔自治区（新疆）南疆五地区伤寒监测系统报告病例的准确性,以及基层医疗机构对伤寒、副伤寒的诊断能力和水平。方法 将南疆五地区所有医院报告的发病日期为2016年1月1日至8月31日的伤寒、副伤寒的临床和确诊病例的流行病学个案调查表与国家伤寒、副伤寒诊断标准进行比较,核实病例诊断的准确性。抽取部分医院,通过访谈检验科医生,了解被抽中医院开展伤寒、副伤寒的实验室检测情况。对临床医生采用自行设计的调查问卷以面对面访谈的方式,询问医生对伤寒、副伤寒疾病的认知以及参加相关培训的情况。结果 调查结果显示南疆五地区2016年1月1日至8月31日上报的伤寒、副伤寒49例病例中,临床病例诊断正确率为6.67%（1/15）,确诊病例诊断正确率为14.71%（5/34）。共调查32家医疗机构,乡镇级医院仅有5.88%（1/17）可开展细菌培养,100%均未开展肥达试验。调查的105名医生中对临床诊断病例定义的正确回答率只有7.62%,对确诊病例定义的正确回答率仅为11.43%。参加过培训的人员中对诊断标准的回答正确率高于未参加过培训的人员。结论 本次调查发现基层医疗机构开展细菌培养和肥达试验的比例均不高,而且医生对伤寒、副伤寒的诊断标准掌握不规范。建议县级疾病预防控制中心承担伤寒、副伤寒的核实和免费检测任务,对县（乡）级医院的医务人员应加强伤寒、副伤寒的培训,保证基层医生能及时做出疑似诊断报告,以保持发现疫情的敏感性。     

贵州、云南四县区居民伤寒、副伤寒防治知识、态度及行为调查

目的了解伤寒、副伤寒高发地区居民的伤寒、副伤寒防治知识、态度和行为现状,为在贵州、云南伤寒、副伤寒高发地区采取干预措施提供参考。方法采用多阶段随机整群抽样方法,在贵州省2县、云南省2县区共抽取96个村小组／居民小组的2400户家庭,每个抽中的调查户采用Kish表法进行调查对象抽样,调查员使用统一问卷调查伤寒、副伤寒相关知识、态度、行为情况。结果4县区居民伤寒、副伤寒知识总知晓率为：贵州开阳县7．87％,贵州平坝县15．04％,云南玉溪市红塔区35．92％,云南澄江县31．09％。云南两县区居民伤寒、副伤寒防治知识的总知晓率均高于贵州两县（P〈0．05）;4个区县均以“20-29岁”组人群总知晓率最高。不同文化程度居民伤寒、副伤寒相关知识、态度、行为存在差异（P〈0．05）,文化程度越低,知识知晓率和行为正确率也越低。4区县居民喝生水的比例均较高,对采取何种措施预防伤寒、副伤寒的行为正确率较低。结论4个高发区县的居民普遍缺乏对伤寒、副伤寒疾病及防治知识的了解,在此地区人群中开展伤寒、副伤寒相关知识的健康教育很有必要,对农民、中小学生的健康教育模式需要进一步探讨。     

国家监测点2005年志贺菌菌型分布和药敏结果分析

目的分析2005年国家监测点志贺菌菌型分布和药敏结果。方法用WHONET 5．4软件对国家监测点的志贺菌药敏试验结果（K-B纸片扩散法）进行统计分析。结果①福氏志贺菌最为常见,占75．5%;其次为宋内志贺菌,占24．4%。②志贺菌分离株对四环素和氨苄西林的耐药率均超过90．0%;对头孢噻肟的耐药率最低,为6．1%。③志贺菌分离株的多重耐药情况较为严重,五重及其以上的多重耐药率占54．9%。④不同省份志贺菌优势菌型和耐药谱有差异。结论志贺菌的耐药现状不容乐观,三代头孢菌素仍是治疗志贺菌感染的较好选择。志贺菌优势菌型和药敏特征需要连续监测,才能及时了解病原特点。     

2009年中国细菌性痢疾监测分析

目的利用"中国疾病预防控制信息系统"及细菌性痢疾(菌痢)国家级监测点上报的监测数据,分析中国菌痢流行特征及监测中存在的问题。方法采用描述流行病学方法对2009年中国细菌性痢疾病例进行分析。结果中国菌痢的发病死亡呈下降趋势,发病以散居儿童和农民为主,发病高峰为6-8月;全国20个监测点采集的7764份样本志贺菌总的阳性检出率为8.73%(678/7764),病原菌型监测显示,福氏志贺菌和宋内志贺菌分别占67.26%(456/678)和32.74%(222/678),志贺菌株的耐药情况较为普遍,菌株对三代头孢菌素、庆大霉素和环丙沙星等药物敏感。结论 "中国疾病预防控制信息系统"和国家级菌痢监测点的主动监测可相互补充,对指导全国菌痢防控有积极意义。     

2018年3月中国大陆需关注的突发公共卫生事件风险评估

目的 评估2018年3月在中国大陆地区发生或者可能由境外输入的突发公共卫生事件风险。方法 根据国内外突发公共卫生事件报告及重点传染病监测等各种资料和部门通报信息，采用专家会商法，并通过视频会议形式邀请省（自治区、直辖市）疾病预防控制中心专家参与评估。结果 根据近期和既往传染病和突发公共卫生事件监测数据，预计3月中国大陆总报告事件数和病例数将较2月有所上升，主要以发生在学校的水痘、流行性感冒、流行性腮腺炎、其他感染性腹泻病、手足口病等传染病暴发事件为主。中国大陆可能将继续出现人感染H7N9及其他亚型禽流感或动物流感散发病例。流感活动将进一步呈下降趋势。3月下旬起手足口病病例数将逐渐增多。非职业性一氧化碳中毒仍处于多发期。国际上，沙特阿拉伯的中东呼吸综合征、尼日利亚的拉沙热、巴西的黄热病输入中国风险低。结论 预计2018年3月中国大陆发生的突发公共卫生事件数将有所上升；需重点关注人感染禽流感可能构成突发公共卫生事件的风险；一般关注流行性感冒、手足口病、非职业性一氧化碳中毒相关事件的风险。无特别需要关注的境外突发公共卫生事件。