基于Markov模型的药学服务对高血压治疗的药物经济学评价

目的:探讨药学服务对高血压患者治疗的经济学价值。方法:180例高血压的患者随机分为常规治疗组和药学服务组各90例。常规治疗组采用传统用药指导方式,药学服务组除传统用药指导外,同时接受规范的药学服务,包括健康档案的建立、药品不良反应监测、用药教育等。按照患者的血压水平构建Markov模型,通过医院HIS系统收集患者的直接成本信息,分析干预12个月后两组患者的血压下降率及成本-效果比,并进行敏感度分析。结果:实施药学服务12个月后,药学服务组的血压下降率更高(P<0.01);且要获得1个单位量的效果,药学服务组成本较低;敏感性分析结果与基础分析结果保持一致,药价降低不会对现有结论产生影响。结论:全方位的药学服务有助于更好的控制血压水平,具有成本-效果优势。     

甲状腺乳头状癌术后刺激状态Tg预测^131I清甲治疗后Tg水平的价值

目的探讨甲状腺乳头状癌患者术后刺激状态甲状腺球蛋白（Tg）水平预测^131I清除术后残留甲状腺组织（简称清甲）治疗后Tg水平的价值。方法甲状腺乳头状癌患者138例,其中男28例,女110例,年龄6～70岁,平均39．4岁。所有患者均已行甲状腺全切或近全切除术,其中102例同时进行了颈部淋巴结清扫术,均经病理学检查确诊,于术后3～4周行^131I清甲治疗。^131I清甲治疗前后定期复查血清FT3、FT4、促甲状腺激素（佟H）、Tg抗体（TgAb）和Tg水平。采用SPSS13．0软件行相关分析和两样本均数差异的t检验。结果甲状腺切除术后和清甲治疗后刺激状态血清Tg水平呈明显正相关（r=0．960,P〈0．01）,清甲治疗后Tg阳性组和阴性组患者术后Tg水平分别为（199．8±327．7）μg／L、（3．5±5．6）μg／L,两组之间差异有统计学意义（t=5．567,P〈0．01）。76％（78例）患者有颈部淋巴结转移,41％（446枚）切除的淋巴结为阳性。颈部淋巴结转移数与术后及清甲治疗后刺激状态Tg水平呈明显正相关（r=0．697,0．633,P均〈0．01）。结论甲状腺乳头状癌术后刺激状态Tg可有效预测^131I清甲治疗后Tg水平,甲状腺全切或近全切除术结合颈部淋巴结清扫术能有效降低清甲治疗后Tg阳性率。     

辅助性TACE对腹腔镜解剖性肝切除术后肝癌患者早期肝纤维化的影响

目的 探讨辅助性经导管动脉化疗栓塞（TACE）对腹腔镜解剖性肝切除（LAH）术后肝细胞癌（HCC）患者早期肝纤维化的影响。方法 回顾性分析浙江省人民医院2019年6月至12月接受LAH的HCC患者20例,比较LAH术前与LAH术后1个月、辅助性TACE术后1个月血清肝纤维化四项指标即层粘连蛋白（LN）、透明质酸（HA）、三型前胶原（PCⅢ）和四型胶原（CⅣ）水平,分析辅助性TACE对LAH术后HCC患者早期肝纤维化的影响。并统计患者的早期（2年）无复发生存期（RFS）与总生存期（OS）。结果 同LAH术前相比,LAH术后1个月血清肝纤维化指标无统计学差异,而辅助性TACE术后1个月血清PCⅢ[（53.4±20.8）ng/mL vs (34.3±14.2)ng/mL,P<0.01）]和CⅣ[（45.2±22.9）ng/mL vs (29.7±10.4)ng/mL,P<0.01]水平显著增高。随访至2022年5月,患者1年和2年RFS分别为75%和55%,2年OS为75%。结论 辅助性TACE可能会加重LAH术后HCC患者近期肝纤维化增生。     

眼震电图600例分析

目的：探讨眼震电图（ENG）对伴眩晕性疾病的鉴别诊断价值。方法：对575例眩晕患进行眼震电图检查（包括自发性眼震,凝视性眼震试验,视动性眼震试验,位置性眼震试验及变温试验等）。结果：梅尼埃病,特发性突聋,椎一基底动脉供血不足,脑病等伴眩晕的疾病的ENG均出现相应的特征检查结果：结论：ENG检查是临床上一种全面的前庭功能检查法,对伴眩晕症状疾病的鉴别诊断具有重要的价值。     

心电图表现、心肌酶正常的急性心肌梗死一例报道

急性心肌梗死(AMI)指冠状动脉阻塞导致心肌严重而持久的缺血性损伤甚至坏死。心电图检查是诊断AMI的重要手段,其可确定心肌梗死部位、范围及演变过程并指导临床治疗,但在某些特殊情况下部分AMI患者心电图表现正常,易造成漏诊及延误治疗。本文报道了1例因活动后胸闷多次并在多个医院就诊但心电图表现、心肌酶正常的AMI患者,以期为提高临床对这类AMI的诊治水平提供参考。     

小檗碱对胆固醇代谢及肝脏Insig-2基因表达的影响

目的研究小檗碱(berberine,Ber)对高脂模型大鼠胆固醇代谢的影响,并探讨其可能的机制是否与胰岛素诱导基因-2(insulin-induced gene 2,Insig-2)基因表达有关。方法♂清洁级SD大鼠40只,随机分为普食组(Normal diet,ND)、高脂饲料组(High fat diet,HFD)、高脂饲料+洛伐他汀组(Lovastatin diet,LD)、高脂饲料+低剂量小檗碱干预组(Berlow dose diet,BLD)、高脂饲料+高剂量小檗碱干预组(Berhigh dose diet,BHD)。Ber干预18 wk后测定大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等血生化指标的含量。RT-PCR和Western blot技术检测各组大鼠肝脏Insig-2 mRNA和蛋白表达变化。结果Ber干预呈剂量依赖性降低高脂模型大鼠血清TC和LDL-C水平;低剂量Ber明显上调高脂血症大鼠肝脏Insig-2基因mRNA和蛋白表达水平,而高剂量Ber则反馈性下调Insig-2基因mRNA和蛋白的表达。结论Ber干预具有明显的调血脂作用,其机制可能是通过上调肝脏Insig-2基因表达,从而抑制肝脏中胆固醇的合成代谢。     

泌尿生殖道支原体感染临床耐药性分析

目的:比较抗生素对泌尿生殖道抗菌作用,为临床合理用药提供依据.方法:对诊断为宫颈炎、阴道炎和非淋菌性尿道炎的1183例患者的宫颈或尿道分泌物进行支原体培养-药敏一步法培养检测分型并分析其耐药性.结果:解脲支原体(Uu)356例,人型支原体(Mh)16例,Uu 和Mh混合感染162例,合计534例;女性352例(65.9%),男性182例(34.1%),女性明显高于男性(P＜0.01).9种抗生素中Uu和Mh对米诺环素、多西环素和交沙霉素敏感性强,Uu 合并Mh感染对抗菌药物的耐药率明显增高.结论:治疗泌尿生殖道支原体感染应根据药敏试验结果来选用抗生素.     

中西医结合治疗社区中肝阳上亢证H型高血压病的疗效分析

目的 临床中发现有部分伴有肝阳上亢证的高同型半胱氨酸血症(Hcy)高血压患者,治疗后仍不能明显减轻患者头晕头痛等症状,治疗效果不佳,本文研究叶酸、依那普利、强力定眩片中西医结合治疗肝阳上亢证高同型半胱氨酸血症型(H型)高血压的效果。 方法 选择2014年10月-2015年6月嘉定区真新社区卫生服务中心门诊就诊的新发肝阳上亢证H型高血压Ⅰ、Ⅱ级患者100例作为研究对象,电脑随机分为干预组和对照组各50例。干预组口服依那普利10 mg/d,叶酸0.8 mg/d,强力定眩片4片/次,3次/d,对照组口服依那普利10 mg/d、叶酸0.8 mg/d。观察2组患者治疗前后血压变化、Hcy值及肝阳上亢证的症状及积分。计量资料以x±s表示,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,等级资料采用Wilcoxon秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 干预组总有效率为88%(44/50),对照组总有效率为30%(15/50),干预组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗3个月后干预组的收缩压/舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组的血浆同型半胱氨酸(Hcy)值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预组的肝阳上亢证分值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 中西医结合治疗肝阳上亢证H型高血压效果好,既能有效控制H型高血压,又能明显改善患者头痛头晕等肝阳上亢的临床症状。      

2013~2015年我院麻醉药品应用评价

目的 分析我院麻醉药品的应用现状及趋势,为麻醉药品合理使用提供依据.方法 收集我院2013~2015年麻醉药品的使用数据,对其品种、用量、用药频度(DDDS)、销售金额及构成比等进行统计、分析.结果 我院麻醉药品销售金额及使用数量均呈逐年增加.硫酸吗啡缓释片和枸橼酸芬太尼注射液的DDDS一直排在前列,盐酸哌替啶注射液的DDDS呈减少趋势.结论 我院麻醉药品应用基本合理,癌症疼痛患者以使用吗啡制剂为主,符合世界卫生组织倡导的《癌症三阶梯止痛指导原则》.     

抗心绞痛联合抗焦虑抑郁药物治疗心绞痛伴焦虑抑郁患者的疗效观察

目的探讨抗心绞痛联合抗焦虑抑郁药物治疗心绞痛伴焦虑抑郁患者的临床疗效。方法选择2013年1月至2014年6月西平县人民医院收治的105例伴有焦虑抑郁的心绞痛患者,按照治疗药物不同分为联合治疗组、抗心绞痛组和抗焦虑抑郁组,各35例。观察3组患者的症状改善情况及住院的天数。结果抗焦虑抑郁组总有效率为40.00%,抗心绞痛组为57.14%,联合治疗组为82.86%。联合治疗组总有效率明显高于抗焦虑抑郁组和抗心绞痛组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患者住院天数比抗心绞痛组和抗焦虑抑郁组少(P<0.05)。结论抗心绞痛联合抗焦虑抑郁药物治疗伴有焦虑抑郁的心绞痛患者可明显缓解患者的临床症状,且有利于缩短患者的住院时间。