嵌合抗原受体T细胞疗法在胶质母细胞瘤中的应用与展望

胶质母细胞瘤是成人最常见且最致命的肿瘤之一,由于其进展迅速、侵袭性强和血脑屏障的存在,胶质母细胞瘤的治疗有别于其他实体肿瘤,常规治疗预后欠佳.使用免疫疗法治疗胶质母细胞瘤的探索已经持续了几十年,效果也欠佳.但随着胶质母细胞瘤特异性抗原的研究进展、各项相关技术的发展以及早期临床试验的成功,免疫疗法又回到了人们的视线中.嵌...     

腹腔镜腹股沟疝修补术并发症的防治（附124例）

目的探讨腹腔镜下腹股沟疝修补术手术效果与并发症防治。方法回顾性分析我院2007年10月至2010年12月接受经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）和完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）患者的临床资料,治疗效果和并发症发生率。结果本组腹腔镜下腹股沟疝修补术124例全部治愈。术式TAPP81例,TEP43例。单侧腹股沟斜疝38例,直疝21例;双侧腹股沟斜疝44例,直疝14例;一侧斜疝一侧直疝5例,双侧腹股沟斜疝并右直疝2例。手术时间40～187min,平均104min。住院时间5～13d,平均7d。随访1个月至33个月,平均随访15个月。手术并发症7例,占5．6％;4例为腹股沟区血肿,其中1例经手术清除后治愈;2例为阴囊气肿,术后第二天自愈;1例直疝术后2个月复发。结论TAPP／TEP治疗腹股沟疝是安全有效的,并发症及复发率可以接受,规范操作并正确把握手术指征对顺利开展腹腔镜下腹股沟疝修补术具有重要意义。     

腹腔镜胆囊切除术中不同气腹压力对肾功能影响的对比观察

目的:研究腹腔镜胆囊切除术(LC)中不同气腹压力对肾功能的影响。方法:随机从术前肾功能正常及异常均欲行LC手术的患者中抽取两组,分别定为A组和B组,每组再随机设定在低气腹压(8~12mm Hg)或高气腹压(13~15mmHg)状态下手术。结果:术前肾功能正常及异常者在不同气腹压力下(8~15mm Hg)行LC,低压时对肾脏功能影响不大,高压时部分肾功能正常的患者的CO2-CP值会有所下降,肾功能异常者的有较明显的影响。结论:对肾功能异常欲行LC者,术中应选择低气腹压力。     

慢性心力衰竭伴右束支传导阻滞的患者右心室双部位起搏四例

1临床资料选自2001年1月~2003年12月在我院住院的慢性心力衰竭伴右束支传导阻滞患者4例,均为男性,年龄50~76(63±13)岁。采用美国st.Jude公司生产的双腔起搏器(TRILOGYDC+2318L,RILOGY5230)。右室流出道起搏电极导线激素释放电极。均选择左锁骨下静脉。心室流出道起搏导线均应用主动固定电极导线,安置时首先将其送入右室流出道,用右室流出道电极导线控制器,在左前斜X线指导下调整顶部电极与右室流出道间隔壁形成垂直关系,调整起搏部位,找到起搏QRS时限最小处,一般情况下顺时针旋转10~14圈,将电极顶部的螺旋拧入心肌,将流出道电极与…     

透明质酸钠在防止腹部外科术后粘连中的作用

腹部外科手术后常常发生肠粘连,剖腹术后70%～90%患者发生腹膜粘连,有的反复发作需要多次手术,最多可达22次以上[1].Weibel等[2]报告解剖手术者67%存有腹膜粘连,而多次手术组织粘连高达93%.因此,临床上探索有效防止术后粘连发生的方法具有十分重要的实际意义.我院采用术中预防性局部应用透明质酸钠的方法,初步观察,效果满意,现报告如下.     

永久性人工心脏起搏器安置术后急性阈值增高3例报道

安置永久性人工心脏起搏器是目前国内外治疗缓慢性心律失常最重要的方法。起搏器电极阈值对起搏器能否起到治疗作用有着非常重要的影响。我科自安置起搏器治疗缓慢性     

交通事故致腹部钝性伤94例临床分析

回顾分析94例交通事故致腹部钝性损伤病人的临床资料.非手术治疗18例,手术76例;1次手术治疗者67例(88.1%),2次以上手术者9例(11.8%);死亡6例,死亡率6.4%.关注其他明显外伤的同时,细致检查和严密动态观察腹部情况是早期诊治、提高治愈率、降低死亡率的关键.     

选择性阴茎背神经部分切断术治疗早泄临床分析（附136例报告）

目的探讨选择性阴茎背神经离断术治疗早泄的有效性及安全性。方法选择早泄136例,行选择性阴茎背神经离断术。3个月后比较手术前后阴道内射精潜伏时间、国际勃起功能指数问卷中的患者性生活满意度及配偶性生活满意度评分。结果IELT由术前的（0．70±0．40）分钟增加到术后（5．50±2．50）分钟（P0．01）。患者性交满意度评分由术前的（6．10±1．40）分增加到术后的（11．30±3．00）分（PO．01）,配偶性生活满意度评分术前的（5．95±1．50）分增加为术后的（10．90±3．15）分（P0．01）。136例中8例f5．9％1出现阴茎局部麻木,半年内恢复,无勃起功能障碍,无不射精症状的病例。结论选择性阴茎背神经离断术治疗早泄具有较好的临床疗效,并发症发生率较低,对于药物治疗效果不佳的早泄患者是一种较好的选择。     

在3-D打印模型基础上微创螺钉及锁定钢板置入内固定修复踝关节骨折

背景：如何减少踝关节骨折修复的创伤、减少出血,改进操作技术、提高修复效果对临床医生提出了要求,特别是粉碎性骨折,如何在修复前制定详细的方案,多角度观察骨折的具体情况,根据二维的X射线片或者CT的平扫,建立三维立体图像,对每一位医生提出了挑战。 目的：探讨3-D打印、经皮微创螺钉及锁定钢板置入内固定在踝关节骨折修复中的应用效果。 方法：2012年1月至2014年6月共修复26例踝关节骨折,其中双踝关节骨折9例,三踝骨折12例,三踝骨折涉及胫骨下端PILON骨折5例。行踝关节螺旋CT 扫描,以di.com格式储存,经minics软件处理,转换数据为STL格式,输入3-D打印机,制作出与踝关节骨实体1∶1大小的骨折模型,制定修复方案。出院后每月复查X射线片,观察骨折愈合情况;根据Mazur踝关节功能评分标准评定踝关节功能。 结果与结论：26例均获随访,随访时间为6-12个月。所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间4-6个月,平均5.5个月。骨折愈合良好,无血管、神经损伤、无钢板断裂。根据Mazur踝关节功能评分标准评定疗效：优11例,良13例,优良率92%。患者手术时间(64±15) min,术中出血(100±15) mL,切口均一期愈合。提示3-D打印骨折模型的模拟训练和操作对踝关节骨折患者具有损伤小、出血少、操作简单、愈合时间短、功能恢复快的优势,尤适宜粉碎性骨折。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

超滤在难治性心力衰竭中的应用

目的:对血液滤过装置在慢性充血性心力衰竭患者应用安全性和有效性进行评价。方法:选择在我院进行治疗的心力衰竭伴钠水潴留患者30例,均用药物治疗无效后采用血液滤过装置治疗,比较治疗前后心率、血压、呼吸困难等,进行疗效评价,及超滤前后的肌酐、尿素氮、钠钾离子以及p H值、HCO3-的变化。结果:经治疗后,患者的呼吸困难评分、肺部罗音、体重、踝关节周径、射血分数均有改变(P0.05),与治疗前相比有统计学意义,心率、血压没明显变化,血流动力学稳定。治疗前后检测患者血常规、肾功能、电解质无明显改变,治疗前后无统计学意义(P0.05)。本组无死亡病例发生。结论:血液超滤装置治疗慢性充血性心力衰竭伴钠水潴留疗效明显,且安全有效,值得推广应用。