内镜下小腿交通静脉断离术的手术配合

对67例（81条患肢）慢性静脉功能不全患者在内镜下行小腿交通静脉断离术。结果手术顺利，术中失血极少。67例（81条患肢）手术创口均一期愈合，无感染发生。提出术前做好心理护理、器械准备；术中密切配合掌握各种仪器、器械的使用方法是手术成功的基础。     

复方番石榴制剂治疗超重肥胖2型糖尿病的疗效分析

【目的】评价复方番石榴制剂治疗超重肥胖2型糖尿病的临床疗效。【方法】将120例超重肥胖2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组给予口服二甲双胍肠溶片及复方番石榴制剂治疗,对照组给予口服二甲双胍肠溶片治疗,疗程均为12周。观察2组治疗前后腰围(WC)、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA)等的变化情况,评估复方番石榴制剂的临床疗效。【结果】(1)中医证候总疗效:治疗后,治疗组的总有效率为95.00%,优于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P0.01)。(2)治疗后,治疗组的WC和BMI均较治疗前显著下降(P0.01),而对照组均无明显下降(P0.05),治疗组对WC和BMI的下降作用均优于对照组(P0.05)。(3)治疗后,2组FBG、P2hBG、HbA1c、TC、TG、FFA水平均较治疗前显著改善(P0.05),且治疗组对上述各项指标的改善作用均优于对照组(P0.05)。(4)安全性评价:除治疗组有3例患者出现轻度的胃部不适感,未予特殊处理后自行缓解外,其余患者均未发现不良反应。【结论】复方番石榴制剂联合二甲双胍治疗超重肥胖2型糖尿病,疗效确切,可有效降糖、降脂、减肥及改善中医证候。     

肾透明细胞癌卵巢转移2例

浙江省人民医院近5年来收治肾透明细胞癌卵巢转移患者2例,就诊时均无明显临床症状,首诊为左肾肿物,行腹腔镜左肾部分切除术,术后经病理检查确诊为肾透明细胞癌。术后复查B超、CT时发现左侧附件区肿物,患者无明显临床症状,1例诊断为卵巢囊肿,1例诊断为盆腔肿物,均行腹腔镜左侧卵巢切除术,术后病理检查确诊为肾透明细胞癌卵巢转移。肾透明细胞癌卵巢转移非常少见,临床症状不典型,影像学检查也不能明确诊断,需要依靠病理学检查和免疫组化检查确诊。     

重组人干扰素α-2b联合ALA-PDT疗法治疗尖锐湿疣的疗效及对患者免疫功能和炎症因子的影响

目的观察重组人干扰素α-2b联合5-氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)疗法治疗尖锐湿疣(CA)的临床效果,并探讨其对患者免疫功能和炎症因子的影响。方法选取2016年3月至2018年12月商洛市中心医院皮肤科收治的100例CA患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组和对照组各50例,对照组患者给予ALA-PDT疗法治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗。治疗3周后,比较两组患者的临床效果以及治疗前后的血清T细胞亚群、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-8 (IL-8)、白细胞介素-2 (IL-2)水平,统计两组患者治疗后的复发率和不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为92.0%,明显高于对照组的76.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的血清T细胞亚群CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺均升高,且观察组分别为(65.23±7.12)%、(39.23±4.10)%、(28.12±3.44)%...     

右美托咪定复合麻醉对老年PFNA手术患者发生术后谵妄的影响

摘要：目的：探究右美托咪定复合麻醉对老年股骨近端髓内钉（PFNA）手术患者术后谵妄的影响及其机制。方法：回顾性分析本院2021年1月至2022年8月接受PFNA治疗的120位老年患者,根据不同的麻醉方案,将入组患者分为观察组（n=60）和对照组（n=60）。观察组在麻醉诱导和维持过程中加用右美托咪定;对照组采用常规麻醉方式。比较两组患者术后谵妄的发生率和类型,并检测术后不同时间点外周血中氧化应激指标、神经元损伤标志物水平,评估疼痛程度。结果：观察组术后谵妄发生率显著低于对照组（P<0.05）,DRS评分也明显低于对照组（P<0.05）,而两组术后谵妄类型无明显差异。观察组术后外周血中Cor、TNF-α、IL-6、NE、E、IL-10、CXCL13含量均显著低于对照组（P<0.05）。观察组术后外周血NSE、GFAP、Tau、S100β含量均显著低于对照组（P<0.05）。两组患者术后疼痛程度无显著差异。结论：右美托咪定复合麻醉可以降低老年PFNA手术患者的术后谵妄发生率和严重程度。其机制可能与抑制氧化应激反应和神经元损伤有关。     

雌激素受体α对血小板 Aβ所诱导的血管内皮细胞损伤的保护作用

目的：探讨血小板β淀粉样蛋白（Aβ）在动脉粥样硬化（AS）发生中的作用机制以及雌激素受体α（ERα）对血小板淀粉样前体蛋白（APP）代谢的调节作用。方法：分别提取12只6月龄 APP / PS1鼠和6只同月龄野生型小鼠的血小板。将所获得的血小板分为3组：正常对照组、APP / PS1组和 APP / PS1+ ERα激动剂（PPT）组。在 APP / PS1+PPT 组的血小板悬液中加入 PPT 溶液;在正常对照组和 APP / PS1组的血小板悬液中加入等量生理盐水。ELISA 法检测各组血小板释放 Aβ的量以及α、β内分泌酶活性;离心提取各组血小板悬液的上清,并将其加入主动脉内皮细胞的培养液中,用流式细胞仪 JC-1法检测主动脉内皮细胞线粒体膜电位。结果：与正常对照组相比,APP / PS1组血小板释放 Aβ的量明显增加（P﹤0.01）;APP /PS1+PPT 组血小板释放 Aβ的量与 APP / PS1组血小板相比明显减少（P﹤0.01）;APP / PS1+PPT 组血小板而α内分泌酶活性较 APP / PS1组增强（P﹤0.01）;与对照组血小板的上清相比,APP / PS1组血小板上清可增强血管内皮细胞线粒体膜电位的去极化（P﹤0.01）。相比之下,APP / PS1+PPT 组血小板的上清对血管内皮细胞线粒体膜电位的作用较 APP / PS1组血小板的上清明显减弱（P﹤0.01）。结论：血小板 Aβ的过度生成可导致内皮细胞凋亡,这可能是血小板 Aβ促进 AS 形成的机制之一。激活 ERα可通过增强α分泌酶介导的血小板 APP 代谢减少血小板 Aβ的生成,为 AS 的防治提供了新思路和新途径。     

高血脂症现代人健康的杀手

<正>当今,糖尿病、高血压、心脑血管病成了困扰现代人生命健康的常见病、多发病,特别是高血脂病已成为冠心病的独立危险因素。什么是高血脂症高血脂症是指血浆中胆固醇和甘油三脂含量升高,实际上是血浆中某一类或某几类脂蛋白比正常标准升高的表现,严格来说应称为高脂蛋白血症。近来,已逐渐认识到血浆中高密     

日常生活能力评估在晚期肿瘤病人中的应用

目的:探讨日常生活能力评估在晚期肿瘤病人中的应用效果。方法:收集2019年4月—2019年6月入住我院肿瘤内科、肿瘤放疗科的晚期肿瘤病人364例,入院后常规给予日常生活能力(ADL)评估。根据ADL评估结果分为ADL正常组和ADL受损组,比较两组病人伴随的临床状况。针对有明显差别的伴随情况进一步行Logistic回归分析。最后比较两组病人住院期间并发症发生的差异。结果:共有56例(占15.4%)病人ADL出现受损,其中38例轻度受损(占67.9%),主要累及活动(52例,占92.9%)及洗澡(20例,占35.7%)。ADL受损组伴随贫血、低蛋白血症、肺炎、脑转移、疼痛、肝功能异常及腰椎转移的病人比例明显高于ADL正常组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,贫血、低蛋白、疼痛、肝功能异常及腰椎转移为影响晚期肿瘤病人ADL受损的伴随情况(P<0.05)。另外,ADL受损病人的跌倒、压疮、抑郁及生活质量受损的比例明显增多。结论:有15.4%的晚期肿瘤病人ADL受损,大部分为ADL轻度受损,较易累及洗澡和活动。贫血、低蛋白血症、疼痛、肝功能异常及腰椎转移与ADL受损具有相关性。ADL受损病人容易出现跌倒、压疮、抑郁及生活质量受损等不良事件。故有必要对晚期肿瘤病人行ADL评估,以减少并发症的发生,最终提高生活质量。     

神经干细胞定向分化为多巴胺能神经元过程中Mash1及Hes1基因的表达

目的建立神经干细胞(NSCs)分化为多巴胺能神经元的体外模型,并进一步研究此分化过程中Mash1及Hes1基因的表达变化。方法无菌条件下取孕14-16d胎鼠端脑进行NSCs体外培养,将NSCs进行Nestin免疫荧光检测,对照组和实验组(GDNF+IL-1α联合组)诱导2周后进行β-tubulinⅢ和TH免疫荧光染色,计算各组阳性细胞率,荧光定量PCR技术检测P4代NSCs分化1周和2周时Mash1及Hes1基因的表达变化。结果免疫荧光检测结果显示,NSCs的Nestin阳性细胞率为(93.04±3.55)%,诱导分化2周后对照组、实验组β-tubulinⅢ阳性细胞率分别为(12.65±1.58)%和(33.95±2.97)%,两组间比较差异存在统计学意义(P0.05)。对照组、实验组TH阳性细胞率分别为(1.46±0.41)%、(15.51±1.94)%,差异存在统计学意义(P0.05)。荧光定量PCR结果显示,NSCs诱导分化后,Mash1基因表达较未分化状态时升高,各组间比较差异存在统计学意义,实验组高于对照组(P0.05),分化2周高于1周(P0.01);Hes1基因于分化后表达降低,对照组与对实验组之间以及分化1周与2周之间比较差异没有统计学意义(P0.05)。结论 GDNF和IL-1α联合作用能够诱导NSCs定向分化为多巴胺能神经元;Mash1与Hes1基因可能参与NSCs分化为多巴胺能神经元的过程。